咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼靜脈麻醉用于無痛胃鏡檢查術(shù)的意義

孫玉靈 黃詠梅 臧文昌

【摘要】目的 研究無痛胃鏡檢查術(shù)中咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼靜脈麻醉的臨床效果。方法 隨機(jī)抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治40例無痛胃鏡檢查術(shù)患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，使用隨機(jī)、雙盲方法分組，分別采用咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼藥物（觀察組，n=20）與咪達(dá)唑侖（對照組，n=20）對患者進(jìn)行靜脈麻醉，比較兩組患者的入睡時間、蘇醒時間、離開觀察室時間、丙泊酚藥物用量。結(jié)果 觀察組患者的入睡時間、蘇醒時間、離開觀察室時間、丙泊酚藥物用量指標(biāo)值低于對照組，組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 無痛胃鏡檢查術(shù)要使用咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量芬太尼藥物，對患者有利，臨床要推廣。

【關(guān)鍵詞】無痛胃鏡檢查;咪達(dá)唑侖;芬太尼;效果

【中圖分類號】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

無痛胃鏡檢查與一般胃鏡檢查不同，在檢查之前，對患者進(jìn)行麻醉，通過麻醉減少檢查時間，同時也減輕患者的痛苦。在麻醉時，需要選擇對應(yīng)的藥物，不同藥物對患者產(chǎn)生的影響不同。臨床麻醉藥物主要有咪達(dá)唑侖、芬太尼等等，咪達(dá)唑侖聯(lián)合小劑量芬太尼的麻醉效果較高，本文主要研究的是咪達(dá)唑侖聯(lián)合小劑量芬太尼藥物在無痛胃鏡檢查中的麻醉效果。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

隨機(jī)抽取2018年10月～2019年12月入院接受診治40例無痛胃鏡檢查術(shù)患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，使用隨機(jī)、雙盲方法分組，各20例，患者資料為：對照組：男12例，女8例;年齡23～72歲，平均（56.5±3.2）歲;觀察組：男11例，女9例;年齡22～73歲，平均（56.4±3.3）歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

選擇標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均同意對麻醉效果進(jìn)行觀察和記錄，家屬知情，簽訂知情文件;積極配合醫(yī)護(hù)人員工作;有一定的溝通能力;

排除標(biāo)準(zhǔn)：檢查者資料不在一般資料范圍之內(nèi);對麻醉藥物沒有過敏情況;患者與肝腎功能方面障礙;孕期產(chǎn)褥期女性;心腦血管方面的疾病。

1.2 ?方法

（1）在檢查之前，做好禁食方面的工作;注射0.9%的氯化鈉;麻醉中采取側(cè)臥位，做好口腔分泌物的清除;觀察生命體征指標(biāo)，做好吸氧工作。

（2）照組靜脈注射咪達(dá)唑侖藥物（廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號：H10980025）0.02 mg/kg，靜脈推注丙泊酚藥物（廠家：江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，批號：H20123138）1.5～2.5 mg/kg，根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)整劑量。觀察組在對照組基礎(chǔ)上使用小劑量芬太尼藥物（廠家：宜昌人福藥業(yè)有限公司，批號：91D05061）0.001 mg/kg進(jìn)行靜脈麻醉[1]。

1.3 ?指標(biāo)觀察

在麻醉過程中對比兩組患者的入睡時間、蘇醒時間、離開觀察室時間、丙泊酚藥物用量。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 26.0軟件對出院患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料需采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）記錄，用t檢驗(yàn)。P<0.05表明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的入睡時間、蘇醒時間、離開觀察室時間短于對照組，丙泊酚藥物用量更少，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

胃鏡檢查是內(nèi)科診療的重要方法之一，在檢查的過程中，會對患者產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，患者會出現(xiàn)不適、嘔吐等等不良反應(yīng)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，無痛胃鏡檢查逐漸應(yīng)用到疾病檢查中。無痛胃鏡檢查方法更加安全，而且對檢查者的負(fù)面影響更小。在無痛胃鏡檢查中，需要借助藥物對患者進(jìn)行麻醉，在麻醉方式上多為靜脈麻醉。在麻醉過程中，需要對藥物進(jìn)行選擇，其中使用最廣泛的是丙泊酚、咪達(dá)唑侖[2]。

總的來說，觀察組患者的入睡時間、蘇醒時間、離開觀察室時間更短，丙泊酚藥物用量更少，這就說明咪達(dá)唑侖聯(lián)合小劑量的芬太尼對無痛胃鏡檢查者的積極影響較大，降低了檢查的負(fù)擔(dān)，積極意義明顯，臨床藥推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 ? 云.小劑量瑞芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈誘導(dǎo)用于無痛胃鏡和無痛結(jié)腸鏡檢查的麻醉效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2019，026（012）：1476-1479.

[2] 王勁松，林榮彬.芬太尼、咪達(dá)唑侖復(fù)合小劑量異丙酚用于無痛胃鏡檢查術(shù)的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，012（029）：132-133.