12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖改變對(duì)評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾病的效果觀察

彭繼暉

【摘要】目的 探究12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖改變對(duì)評(píng)價(jià)慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的效果。方法 44例無(wú)合并癥且明確診斷為COPD的患者視為研究組，另外同期收治的無(wú)慢性病史及明顯癥狀體征的40例患者視為對(duì)照組。采用12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電記錄儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，比較兩組心律失常檢出情況。結(jié)果 在心律失常、嚴(yán)重心律失常、ST-T段改變等檢出率方面，研究組分別為100.00%、50.00%、54.55%，對(duì)照組分別為80.00%、10.00%、40.00%，研究組心律失常和嚴(yán)重心律失常檢出率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ST-T段改變檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究組男性嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T改變率為分別為65.21%、56.52%，女性嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T改變率為分別為57.14%、52.38%，男性和女性比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 無(wú)合并癥的COPD患者發(fā)生心律失常的可能性比較大，通過(guò)12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行檢查，有利于早期檢出心律失常。

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖;心律失常;評(píng)價(jià)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..03

【Abstract】Objective To investigate the effect of 12-lead dynamic electrocardiographic changes on the evaluation of chronic obstructive pulmonary disease （COPD）. Methods The 44 patients without complications and definitely diagnosed as COPD were treated as the study group， and the other 40 patients without chronic medical history and obvious symptoms and signs were treated as the control group. The detection of arrhythmias in the two groups was compared by 12-lead synchronous dynamic ecg. Results In arrhythmia， severe arrhythmia， ST-T change detection aspects， such as， the team are 100.00%， 50.00% and 54.55% respectively， the control group were 80.00%， 10.00%， 40.00%， the team arrhythmia and severe arrhythmia detection rate is higher than the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）， ST-T change detection rate difference has no statistical significance （P>0.05）. In the study group， the detection rate of severe arrhythmia and the change rate of st-t were 65.21% and 56.52%， respectively， while the detection rate of severe arrhythmia and the change rate of st-t were 57.14% and 52.38%， respectively， for women and men （P>0.05） Conclusion Patients with COPD without complications are more likely to have arrhythmias. The examination of 12-lead dynamic electrocardiogram is conducive to the early detection of arrhythmias.

【Key words】chronic obstructive pulmonary disease; 12-lead dynamic electrocardiogram; Arrhythmia; Evaluation effect

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）好發(fā)于中老年群體中，相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球≥40歲的群體中，COPD的發(fā)病率為9%～10%[1-2]。心律失常是COPD的常見(jiàn)的并發(fā)癥，尤其是COPD患者處于急性進(jìn)展期時(shí)，發(fā)生心律失常的可能性非常高，且嚴(yán)重程度與病情的嚴(yán)重程度有密切的關(guān)系[3]。研究表明，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用在COPD患者的評(píng)價(jià)中，能夠?qū)崿F(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的遠(yuǎn)程傳輸，而且數(shù)據(jù)獲得比較容易，進(jìn)而提高心律失常的檢出效果[4]。本研究為進(jìn)一步了解COPD患者12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)價(jià)的意義，將84例該疾病患者納入樣本中展開(kāi)探究，取得了理想效果?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年5月～2019年8月為病例收集時(shí)間段，將期間在我院肺病科收治的84例COPD患者納入樣本中，并進(jìn)行分組。其中，明確診斷為COPD且不合并其他老年性疾病患者44例視為研究組，另外無(wú)慢性病史及明顯癥狀體征的40例患者視為對(duì)照組。對(duì)照組：男性24例，女16例，年齡26～66歲，平均年齡（56.16±7.65）歲。觀察組：男性23例，女21例，年齡26～65歲，平均（56.14±7.63）歲。兩組年齡、性別等資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均與COPD相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[5];（2）簽署知情同意書(shū);（3）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其它器官功能?chē)?yán)重障礙;（2）合并嚴(yán)重凝血機(jī)能異常;（3）合并免疫性疾病者。

1.2 方法

兩組均用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電記錄儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)，心電記錄儀由杭州百慧醫(yī)療有限公司生產(chǎn)，監(jiān)測(cè)時(shí)準(zhǔn)確地記錄12導(dǎo)聯(lián)同步心電信息。由科室2名專(zhuān)家進(jìn)行觀察、分析和整理，并得出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組異常心電圖檢出情況及研究組男女嚴(yán)重心律失常和ST-T段改變的檢出率，并進(jìn)行組間和組內(nèi)比較。嚴(yán)重心律失常的判定，參照《實(shí)用臨床心律失常診斷和治療指南》[5]判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組心律失常檢出情況比較

在心律失常檢出率HE嚴(yán)重心律失常檢出率方面，研究組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），ST-T段改變檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 研究組不同性別各心律失常檢出情況的比較

在嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T段改變檢出率方面，男性和女性相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。如表2所示。

3 討 論

報(bào)道顯示，相較于未發(fā)生心律失常的COPD患者，發(fā)生心律失常的COPD患者，死亡率明顯更高[6-7]。目前，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖是COPD患者心電圖檢查的常見(jiàn)監(jiān)測(cè)儀器，在臨床上已被廣泛應(yīng)用，對(duì)心律失常的早發(fā)現(xiàn)、早處理以及預(yù)后的改善起到了十分重要的作用[8]。研究表明，相較于傳統(tǒng)心電監(jiān)測(cè)儀，12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖儀特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)較為明顯，集中表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）儀器小巧，攜帶和使用比較方便;（2）檢查時(shí)對(duì)患者無(wú)創(chuàng)，可反復(fù)使用;（3）對(duì)指標(biāo)和數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)處理，提升診療的及時(shí)性和效率;（4）功能強(qiáng)大，如全程記錄與儲(chǔ)存、實(shí)時(shí)儲(chǔ)存心電信號(hào)、隨時(shí)發(fā)放心電圖信號(hào)等，適合長(zhǎng)期監(jiān)護(hù)使用;（5）心電信號(hào)的發(fā)放不受地點(diǎn)的限制，可實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程傳輸[9]。本研究嘗試將12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖應(yīng)用在CODP患者心律失常的監(jiān)測(cè)中，在納入病例樣本時(shí)，選擇的是未合并高體質(zhì)指數(shù)、高血壓等常見(jiàn)疾病的患者，經(jīng)過(guò)研究取得了理想的效果。

本研究結(jié)果顯示，研究組心律失常檢出率、嚴(yán)重心律失常檢出率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示了12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖的監(jiān)測(cè)價(jià)值，在監(jiān)測(cè)心律失常方面具有較高的檢出率。在ST-T段改變檢出率方面，對(duì)照組和研究組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這主要是因?yàn)镾T-T段改變的影響因素較多，本研究提示兩組無(wú)明顯差異，可以暫時(shí)認(rèn)為ST-T段改變并非COPD的心電圖特點(diǎn)。進(jìn)一步針對(duì)研究組患者的心律失常檢出情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)男性嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T段改變檢出率均高于女性，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。分析原因發(fā)現(xiàn)，吸煙是COPD發(fā)病的主要因素之一，而男性是吸煙的主要群體，因而從這一方面來(lái)看，男性因COPD發(fā)病引發(fā)的心律失?？赡芨哂谂?但從另一個(gè)角度來(lái)看，生物燃料和煤煙所致的空氣污染也容易引發(fā)COPD，而這一群體以女性為主[10]。本研究結(jié)果提示的男性和女性COPD患者嚴(yán)重心律失常檢出率和ST-T段改變檢出率無(wú)明顯差異，說(shuō)明了性別差異可能不是心律失常的主要影響因素。

綜上所述，采用12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)COPD患者進(jìn)行檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常，進(jìn)而及時(shí)處理，改善患者預(yù)后。

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本文編輯：董 京