周娟 譚文芳
【摘要】目的 觀察健康教育對(duì)糖尿病患者更換胰島素注射針頭依從性的影響。方法 選取2018年05月~2019年05月我院接受胰島素注射治療的糖尿病患者(n=70)作為研究對(duì)象,按教育方式的不同分為對(duì)照組(n=35)和觀察組(n=35),前者接受常規(guī)教育,后者接受健康教育,對(duì)比2組的教育結(jié)局。結(jié)果 教育之后觀察組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)均顯著低于對(duì)照組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);更換針頭依從性觀察組也較對(duì)照組顯著增高[88.57%(31/35)VS 60.00%(21/35)],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 健康教育提高了糖尿病患者更換胰島素注射針頭的依從性,且有效控制了患者的血糖,改善患者的生活質(zhì)量,值得在臨床中推廣該教育模式。
【關(guān)鍵詞】糖尿病;胰島素注射;健康教育;依從性
【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..02
作為臨床中較常見的高血糖代謝性疾病,糖尿病主要發(fā)病機(jī)制為患者體內(nèi)胰島素的分泌,隨著病情的逐漸發(fā)展,患者還會(huì)出現(xiàn)組織病變和各種功能障礙[2]。胰島素針劑雖具有見效快、簡(jiǎn)單快捷等特點(diǎn),但使用不規(guī)范使用或不換胰島素針頭也會(huì)影響治療效果、造成感染。本次選取我科室70例糖尿病患者,采用常規(guī)/健康教育,分析其效果,并匯總結(jié)局如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
納入本科室2018年05月~2019年05月接收的糖尿病患者(n=70)展開研究,分為2組(教育方案),35例樣本/組。對(duì)照組:男(n=19)、女(n=16);年齡61~77歲,平均:68.90±4.56歲;病程4~15年,平均:8.57±3.88年;觀察組:男(n=20)、女(n=15);年齡62~79歲,平均:69.00±4.74歲;病程5~17年,平均:8.95±4.00年。2組患者各項(xiàng)基本治療經(jīng)過比對(duì),結(jié)果均呈現(xiàn):差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。此次研究已獲得我院倫理委員會(huì)的許可。
納入標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO對(duì)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②年齡在60歲以上,病程在4年以上的患者;③知情、自愿參加本次研究,參與者及家屬均簽訂相關(guān)協(xié)議書。
排除標(biāo)準(zhǔn):①具有精神、認(rèn)知障礙,無(wú)法正常交流的患者;②存在重要器官障礙或病變的患者;③依從性極差的患者。
1.2 方法
對(duì)照組:向患者開展常規(guī)教育即可。
觀察組:以對(duì)照組為基礎(chǔ),實(shí)施健康教育,主要為:(1)疾病教育:向患者講解糖尿病的發(fā)病機(jī)制、危害、治療等內(nèi)容,在提高患者對(duì)疾病認(rèn)知度的前提下,喚起患者對(duì)自我的保護(hù)意識(shí),逐漸提高治療的配合度。邀請(qǐng)知名專家解答患者及其家屬的疑惑。(2)治療教育:告知患者藥物治療對(duì)疾病的重要性和必要性,教授患者正確注射胰島素的方法,通過視頻展示的方式告知患者過渡重復(fù)使用胰島素注射劑針頭的不良后果,叮囑患者定期更換針頭。(3)建立護(hù)理檔案:記錄患者的血糖情況、生活習(xí)慣,定期進(jìn)行電話隨訪,加強(qiáng)健康教育。
1.3 觀察指標(biāo)
①統(tǒng)計(jì)2組患者教育前后血糖(FBG、2hPBG、HbA1c)情況;
②統(tǒng)計(jì)2組患者教育后依從性情況,判定標(biāo)準(zhǔn)[3],依從:接受教育后主動(dòng)定期更換針頭;一般依從:在護(hù)理人員的叮囑之下配合更換;不依從:患者檢查重復(fù)使用針頭。總依從率(%)=[依從例數(shù)+一般依從例數(shù)]/總例數(shù)*100%
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
用SPSS 22.0處理有效數(shù)值,血糖指標(biāo)用“x±s”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);依從性以“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗(yàn);2組有效資料,以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。
2 結(jié) 果
2.1 血糖情況
教育前2組患者血糖情況基本一致,經(jīng)過教育觀察組患者的血糖均低于對(duì)照組。t檢驗(yàn)結(jié)果為,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
2.2 依從性情況
經(jīng)過教育,對(duì)照組中21例(60.00%)患者更換針頭依從,觀察組中共31例(88.57%)。x2檢驗(yàn)結(jié)果,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表2。
3 討 論
藥物治療是控制糖尿病最快、最直接的方式,胰島素即為常用注射藥物,胰島素注射劑以其方便攜帶、操作簡(jiǎn)單、見效快、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn),在糖尿病患者中廣泛被接受[4]。但使用不當(dāng)也會(huì)導(dǎo)致一系列問題的發(fā)生,就如針頭的使用問題,一次性針頭往往嚴(yán)禁重復(fù)使用,防止造成感染,但大多患者由于各種原因會(huì)反復(fù)使用,不僅對(duì)血糖的控制效果造成了影響,還會(huì)因感染導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。
以往的常規(guī)健康教育,效果大多不夠理想,為了提高患者更換針頭的依從性,該次研究通過健康教育,系統(tǒng)化、規(guī)范化地對(duì)患者展開教育工作,依據(jù)患者的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的宣講,同時(shí)建立檔案,通過隨訪加強(qiáng)教育的效果,監(jiān)控患者的血糖變化[6]。本實(shí)驗(yàn)將接受常規(guī)教育的患者納入對(duì)照組,接受健康教育的患者納入觀察組,經(jīng)過一定時(shí)期的管理,比對(duì)分析結(jié)局,從文中的數(shù)據(jù)可知,觀察組患者FBG(6.86±1.22)mmol/L、FBG(7.64±1.39)mmol/L、HbA1c(6.79±1.21)% 均由于對(duì)照組;且觀察組患者更換胰島素注射劑針頭依從率88.57%,對(duì)照組依從率60.00%;組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)。
由上所述,糖尿病患者接受健康教育后,對(duì)胰島素注射針頭更換的依從性大大提高,血糖也由此得到了顯著的改善,值得大力推行該教育模式。
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