美洛西林聯(lián)合阿奇霉素 治療76例小兒肺炎鏈球菌肺炎療效及影像學(xué)特征觀察

冒宇峰

【摘要】目的 研究美洛西林和阿奇霉素聯(lián)合療法在小兒肺炎鏈球菌肺炎中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2018年2月～2019年5月本院接診的肺炎鏈球菌肺炎患兒76例，采用隨機(jī)數(shù)表法分成A、B兩組，各38例。2組都應(yīng)用美洛西林，A組加用阿奇霉素。分析對比2組的治療效果。結(jié)果 A組的總有效率為97.37%，比B組的81.58%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 聯(lián)用美洛西林和阿奇霉素，可顯著提升肺炎鏈球菌肺炎患兒的臨床療效，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】肺炎鏈球菌;美洛西林;影像學(xué)特征;阿奇霉素

【中圖分類號】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.8..01

兒科呼吸系統(tǒng)疾病當(dāng)中，肺炎具有高發(fā)病率，通常是由細(xì)菌感染所致，比如：金黃色葡萄球菌、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌與流感嗜血桿菌等[1]。因小兒的機(jī)體免疫功能沒有發(fā)育完善，且其呼吸系統(tǒng)防御功能也比較若，咳嗽反射不強(qiáng)烈，以及自主咳痰能力差等，使得其在細(xì)菌感染之后，容易經(jīng)呼吸道逐漸蔓延到肺部，進(jìn)而導(dǎo)致了肺炎。目前，抗生素為臨床醫(yī)師治療肺炎的一種常用藥物，但不同的用藥方案有其各自的優(yōu)缺點(diǎn)。本文旨在分析美洛西林和阿奇霉素聯(lián)合療法在小兒肺炎鏈球菌肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年2月～2019年5月本院接診的肺炎鏈球菌肺炎患兒76例，按照隨機(jī)數(shù)表法原理分成2組，A組和B組各38例。當(dāng)中，A組男21例，女17例;年齡0.8～9歲，平均（4.65±1.27）歲;體重12～31 kg，平均（18.94±4.96）kg;肋膈角少量胸腔積液者8例，肺紋理增粗者38例，存在支氣管充氣征者29例，有炎癥浸潤陰影與實(shí)變影者38例。B組男20例，女18例;年齡0.7～9歲，平均（4.53±1.62）歲;體重為11～32 kg，平均（18.69±5.13）kg;肋膈角少量胸腔積液者10例，肺紋理增粗者38例，存在支氣管充氣征者30例，有炎癥浸潤陰影及實(shí)變影者38例?；純航?jīng)痰液細(xì)菌培養(yǎng)和X線胸片等檢查明確診斷，有不同程度的高熱以及寒戰(zhàn)等癥狀?；純号R床資料完整，家屬簽署知情同意書。對2組的影像學(xué)表現(xiàn)和臨床癥狀等基線資料作對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

（1）心力衰竭者。（2）重癥肺炎者。（3）藥物過敏者。（4）有肺部其它感染性疾病者。（5）呼吸衰竭者。

1.3 方法

2組都接受常規(guī)治療，內(nèi)容有化痰、吸氧、止咳、降溫等。B組加用美洛西林，每日用藥量為100 ml/kg，靜脈滴注給藥，每日1次，需維持治療10 d，本藥品由“華北制藥股份有限公司”提供。A組在B組的基礎(chǔ)之上加用阿奇霉素，用藥量為每日10 mg/kg，靜滴給藥，1次/d，待連續(xù)用藥3 d后，休息4 d，然后再繼續(xù)用藥3 d，本藥品由“蘇州俞氏藥業(yè)有限公司”提供。

1.4 療效判定[3]

參照下述標(biāo)準(zhǔn)對2組的療效作出評價(jià)：（1）顯效，高熱與寒戰(zhàn)等癥狀徹底消失，胸部X線提示無肺部陰影，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。（2）有效，高熱與寒戰(zhàn)等癥狀明顯改善，胸部X線提示肺部陰影縮小，白細(xì)胞計(jì)數(shù)恢復(fù)正常。（3）無效，高熱與寒戰(zhàn)等癥狀未緩解，胸部X線提示肺部陰影無變化，白細(xì)胞計(jì)數(shù)未恢復(fù)正常。計(jì)算總有效參考1-（無效/例數(shù)）*100.0%公式。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0軟件分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），且x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

A組的總有效率為97.37%，比B組的81.58%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

3 討 論

臨床上，小兒肺炎為多發(fā)病，以肺部啰音、咳嗽咳痰以及白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加等為主癥，若治療不及時(shí)或者不恰當(dāng)，將會(huì)進(jìn)展成為重癥肺炎，危及患兒是生命健康。美洛西林為青霉素類抗生素，其抗菌譜比較廣，能夠?qū)Ω锾m氏菌產(chǎn)生作用。而阿奇霉素則是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，具有比較強(qiáng)的抗菌作用，能夠?qū)θ苎枣溓蚓?、金黃色葡萄球菌以及肺炎鏈球菌等進(jìn)行有效的抵抗。此研究中，A組的療效比B組好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。聯(lián)用美洛西林和阿奇霉素對提高肺炎鏈球菌肺炎患兒的治療效果具有顯著作用，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 龔慶華，李 樺，楊濤毅，等.美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎的臨床療效分析[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2017，14（2）：98-100.

[2] 王衛(wèi)中，田 靜，李艷微，等.美洛西林聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎鏈球菌肺炎療效及影像學(xué)特征觀察[J].河北醫(yī)藥，2017，39（19）：2947-2949.

[3] 李艷薇.小兒肺炎鏈球菌性肺炎開展臨床路徑式護(hù)理模式的價(jià)值分析[J].母嬰世界，2018，（8）：139.