范紀(jì)珍

【摘要】目的 探討心血管病急癥的社區(qū)綜合防治效果。方法 選取本門診于2018年1月～2019年1月收治的60例心血管病急癥患者，將其依據(jù)傳統(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法分成2組，每組30例，對(duì)照組對(duì)開(kāi)展傳統(tǒng)的隨訪調(diào)查登記，觀察組則實(shí)施社區(qū)綜合防治干預(yù)，對(duì)比兩組心血管病急癥事件及死亡發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組心血管病急癥事件發(fā)生率（25.00%）、死亡率（1.67%）相比對(duì)照組（50.00%、8.33%），均明顯偏低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)心血管病急癥患者，通過(guò)開(kāi)展社區(qū)綜合防治干預(yù)，能減少急癥事件發(fā)生，降低病死率，應(yīng)用效能突出。

【關(guān)鍵詞】心血管病急癥;綜合防治;社區(qū)

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.8..01

近年來(lái)，我國(guó)心腦血管病無(wú)論在患病率、致殘率上，還是在病死率上，均呈現(xiàn)出逐年升高趨勢(shì)。而心血管病急癥（如急性心源性猝死、心肌梗死等）是引發(fā)死亡及勞動(dòng)力喪失的典型誘因，因而對(duì)人們健康造成了嚴(yán)重威脅[1]。本文針對(duì)本社區(qū)收治的心血管病急癥患者，給予全面且綜合的社區(qū)防治，分析其效果，現(xiàn)對(duì)此分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年3月～2019年3月選取在本社區(qū)接受治療的心血管病急癥患者60例，均滿足心血管病高危人群相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，即如下項(xiàng)目滿足≥1條：（1）長(zhǎng)期飲酒;（2）長(zhǎng)期吸煙;（3）空腹血糖≥7.8 mmol/L;（4）收縮壓≥140 mmHg。將患者依據(jù)傳統(tǒng)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分成2組，每組均為30例，對(duì)照組中，男19例，女11例，年齡45～75歲，平均（65.4±5.1）歲;觀察組中，男18例，女13例，年齡45～74歲，平均（65.2±5.0）歲;兩組上述資料經(jīng)全面比對(duì)，均無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組均開(kāi)展傳統(tǒng)的家庭隨訪登記，觀察組則借助社區(qū)既定的心血管病急癥防治網(wǎng)絡(luò)，開(kāi)展社區(qū)綜合防治干預(yù)，對(duì)患者的血脂、血糖、血壓等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并開(kāi)展如下綜合防治：（1）依據(jù)缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙、過(guò)量飲酒、高血壓及高鈉、高脂飲食等危險(xiǎn)因素，對(duì)患者開(kāi)展有針對(duì)性的健康教育，社區(qū)醫(yī)生將一些健康的生活方式教于患者。（2）各個(gè)作業(yè)區(qū)衛(wèi)生所對(duì)社區(qū)心血管疾病患者開(kāi)展統(tǒng)一化、深層次的管理，進(jìn)行定期性隨訪，積極開(kāi)展藥物治療及肺藥物干預(yù)，比如運(yùn)動(dòng)、心理及飲食等，減少可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，提高生存質(zhì)量。在藥物干預(yù)上，需依據(jù)患者的血糖、血脂、血壓，以及有無(wú)出現(xiàn)心力衰竭、心絞痛等癥狀，調(diào)整用藥方案，用適量藥物來(lái)調(diào)脂、降糖及控血壓。如果出現(xiàn)心血管病急癥，需要由社區(qū)醫(yī)院即刻實(shí)施既定的救治方案，還可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家來(lái)社區(qū)門診會(huì)診，對(duì)救治方法進(jìn)行指導(dǎo)，實(shí)施雙向轉(zhuǎn)診制度。而在運(yùn)動(dòng)方面，可實(shí)施分類運(yùn)動(dòng)干預(yù)，即針對(duì)沒(méi)有辦冠心病、高血壓的患者，可開(kāi)展諸如打羽毛球、跳交誼舞及騎自行車、跑步等運(yùn)動(dòng);運(yùn)動(dòng)量需適度;針對(duì)患糖尿病、高血壓等疾病者，則可選擇每日早晚散步、打太極拳，控制強(qiáng)度，以稍有累感為宜。

1.3 觀察指標(biāo)

防治干預(yù)結(jié)束后，對(duì)兩組開(kāi)展為期6個(gè)月的隨訪，對(duì)比心血管病急癥事件（如腦梗死、心絞痛、急性心肌梗死、猝死、急性心力衰竭等）發(fā)生情況及死亡率進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0對(duì)本文中的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05表明存在顯著差異。

2 結(jié) 果

觀察組在這6個(gè)月時(shí)間內(nèi)，共發(fā)生15例次心血管病急癥事件，發(fā)生率為25.00%;死亡1例，死亡率為1.67%。對(duì)照組共發(fā)生心血管病急癥事件30例次，發(fā)生率為50.00%;死亡5例，死亡率為8.33%。觀察組心血管病急癥事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.24，P<0.05），死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=3.78，P<0.05）。

3 討 論

當(dāng)前，誘發(fā)心血管疾病的高危因素較多，比如超重、吸煙、高血糖及高血壓等，其中危險(xiǎn)程度最高的是高血壓。在社區(qū)當(dāng)中，有效控制各種危險(xiǎn)因素，對(duì)心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展，具有較好的延緩或減少作用。循證醫(yī)學(xué)明確指出[3]，在防治心血管疾病時(shí)，需重視相關(guān)危險(xiǎn)因素的全面、深入、準(zhǔn)確控制;比如對(duì)高血壓進(jìn)行在綜合性防治，能大幅降低腦卒中、冠心病的發(fā)病率及死亡率。而通過(guò)調(diào)脂干預(yù)，則能使急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病率降低30%，而死亡率可降低45%。為了能夠從根本上消除心血管疾病的高危誘發(fā)因素，在部署與實(shí)施防治工作時(shí)，需從傳統(tǒng)的單個(gè)危險(xiǎn)因素的干預(yù)方式，積極轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄠€(gè)危險(xiǎn)因素的綜合干預(yù)。本文針對(duì)社區(qū)收入的心血管病急癥患者，開(kāi)展社區(qū)綜合防治干預(yù)，最終結(jié)果得知，觀察組無(wú)論是在心血管病急癥事件發(fā)生率上，還是在死亡率上，均顯著低于對(duì)照組。由此提示，圍繞心血管病急癥患者，實(shí)施更加全面、深入的社區(qū)綜合防治，不僅能減少急癥事件發(fā)生，而且還能降低病死率，因而有著不錯(cuò)的社區(qū)應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王偉民，鄧 峰.社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展心血管病防治效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，17（16）：130-131.

[2] 曹玉杰，侯慧玉，王文志.社區(qū)綜合心理干預(yù)對(duì)心血管系統(tǒng)慢性疾病的作用[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2017，14（7）：663-663.

[3] 曾慶壽.綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)心血管病死亡率的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2016，6（10）：130-131.