孫會(huì)來(lái)

【摘要】目的 分析64排螺旋CT冠脈成像在胸痛患者冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2018年4月～2019年4月收治的疑似為冠狀動(dòng)脈病變的患者64例作為本次的研究對(duì)象，分別對(duì)疑似患者進(jìn)行64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像診斷和冠狀動(dòng)脈造影診斷，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影診斷結(jié)果，對(duì)比分析兩種檢驗(yàn)診斷方法的結(jié)果。結(jié)果 64排螺旋CT冠脈成像診斷結(jié)果對(duì)冠狀動(dòng)脈病變的嚴(yán)重程度與冠狀動(dòng)脈造影結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷中對(duì)動(dòng)脈病變?cè)\斷率為98.5%，檢驗(yàn)出的陽(yáng)性率為67.8%，檢驗(yàn)出的鈣化病變率為95%。結(jié)論 64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷中具有重要的臨床診斷價(jià)值，其影像的特征在于診斷動(dòng)脈狹窄能力強(qiáng)，診斷準(zhǔn)確率高、具有很多優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床診斷中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】64排螺旋CT;胸痛患者;冠脈病變?cè)\斷

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.5..01

本次研究就64例胸痛患者疑似冠脈病變作為本次的研究對(duì)象，探究64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取我院在2018年4月～2019年4月在內(nèi)科收治的胸痛患者疑似冠脈病變64例作為研究對(duì)象，患者均無(wú)心血管血液異常、心肝等器官功能缺陷、免疫功能不全、精神病患者等臨床資料診斷不全等患者[4]?；颊叩哪挲g39～82歲，平均（58.4±7.5）歲，其中男38例，女26例。其中有遺傳性心血管疾病8例，心絞痛患者16例，高血壓患者45例，高血脂患者13例，糖尿病患者35例，心機(jī)梗塞患者21例。

1.2? 方法

（1）64排螺旋CT在冠脈病變?cè)\斷方法中的診斷儀器選擇PHILIPS公司生產(chǎn)的64排螺旋CT機(jī)，在患者進(jìn)行檢查前要叮囑患者在檢查前12 h內(nèi)禁止飲水，在檢測(cè)前要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的心率監(jiān)測(cè)，將心率控制在正常的水平后在進(jìn)行檢查。如果患者無(wú)法將心率控制在正常水平，就可讓患者服用一定的降心率藥物倍他樂(lè)克[4]。64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈病變?cè)\斷方法中的具體步驟是：（1）讓患者平躺在掃描床上，鏈接檢查儀器，讓患者在檢查時(shí)屏氣。（2）對(duì)患者軸位進(jìn)行CT平面掃描，掃描儀器參數(shù)設(shè)置為螺距0.2，層厚為0.8 mm，管電壓為120 kV，每周球管旋轉(zhuǎn)時(shí)間為0.4 s，管電流為800 mAs，重建間隔0.4 mm，F(xiàn)OV200 mm，掃描范圍是有患者的器官隆突到患者膈肌下邊緣。

（2）冠狀動(dòng)脈造影檢查，檢查儀器使用萬(wàn)東的大型數(shù)字減影血管造影劑，患者在檢查室保持仰臥位，常規(guī)穿刺位置在右腹股溝動(dòng)脈，引入冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈造影管進(jìn)行造影檢查。右冠狀動(dòng)脈造影位置在左右前斜頭位，左冠狀動(dòng)脈的造影位置在頭位、足部、左右斜頭位等部位。

1.3? 判定檢查標(biāo)準(zhǔn)

將冠狀動(dòng)脈造影作為檢查的64排螺旋CT檢查結(jié)果標(biāo)準(zhǔn)比較，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算64排螺旋CT檢查結(jié)果的敏感性和特異性。管腔狹窄分級(jí)：無(wú)狹窄為0級(jí)，狹窄程度低于40%為1級(jí)，狹窄程度在40%～75%為2級(jí)，狹窄程度高于75%為3級(jí)。0級(jí)為陰性，1～3級(jí)為陽(yáng)性。特異度=真陰性/（假陽(yáng)性+真陰性）×100%，靈敏度=真陽(yáng)性/（真陽(yáng)性+假陰性）x 100%，準(zhǔn)確率=（真陽(yáng)性+假陰性）/總例數(shù)×100%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)采用x2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié) 果

兩種檢查方法對(duì)冠脈病變結(jié)果比較64排螺旋CT在冠狀動(dòng)脈狹窄病變?cè)\斷情況與冠狀動(dòng)脈造影比較，64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影在動(dòng)脈狹窄的診斷檢查中，對(duì)動(dòng)脈狹窄敏感度為98.4%（61/62），鈣化病變的敏感度為93.8%（60/64）。差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

本次我院就探究了64排螺旋CT在冠脈病變?cè)\斷的應(yīng)用價(jià)值，取得了較好的效果，其檢查的靈敏度和準(zhǔn)確性高，安全可靠，簡(jiǎn)單方便，對(duì)患者診斷冠脈疾病有著重要的意義，值得在臨床檢查中的推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王? ?冬，單海榮，陳力迪.64排螺旋CT冠脈成像在冠心病診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（10）：107-108.