歐杰

【摘要】目的 討論活血止痛湯加減治療骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛效果。方法 將2018年5月-2019年5月期間本院收治的66例行骨折手術(shù)且發(fā)生有肢體腫脹疼痛的患者隨機(jī)法分為對(duì)照組（頭孢呋辛鈉）與研究組（對(duì)照組基礎(chǔ)上加用活血止痛湯加減治療）。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：治療療效、腫脹改善情況、各治療時(shí)間。結(jié)果 研究組患者的治療療效、腫脹改善情況、各治療時(shí)間指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論 活血止痛湯加減治療方案的實(shí)施可有效緩解患者骨折術(shù)后肢體腫脹及疼痛癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】活血止痛湯加減;骨折術(shù)后;腫脹疼痛

【中圖分類號(hào)】R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.3..02

骨折手術(shù)的實(shí)施會(huì)造成患者骨折部位相關(guān)軟組織出現(xiàn)程度不同的受損情況，加重其肢體不適感而產(chǎn)生腫脹、疼痛臨床表現(xiàn)，甚至?xí)绊懫渲w正常的動(dòng)脈血運(yùn)功能及靜脈回流功能，誘發(fā)缺血性壞死癥狀，導(dǎo)致降低手術(shù)治療效果，所以，注重骨折術(shù)后緩解患者的肢體腫脹及疼痛癥狀十分重要。當(dāng)前，臨床上多使用西藥來實(shí)現(xiàn)該癥狀治療，此種治療方式效果不明顯且安全性較低，臨床實(shí)踐檢驗(yàn)顯示[1]，若該癥狀患者在接受西藥治療的基礎(chǔ)上實(shí)施活血止痛湯加減治療方案則可進(jìn)一步提高該癥狀的緩解效果，且該治療方案毒副作用較低?；诖耍疚膶?duì)緩解骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛癥狀過程中給予患者頭孢呋辛鈉與在此基礎(chǔ)上加用活血止痛湯加減治療方案后的效果進(jìn)行了有效的分析，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間為：2018年5月～2019年5月。

研究觀察對(duì)象為：本院收治的66例行骨折手術(shù)且發(fā)生有肢體腫脹疼痛的患者，將其以隨機(jī)法分為對(duì)照組與研究組各33例。納入標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)本次研究知情愿意參與且經(jīng)過本院倫理委員會(huì)審批的患者;經(jīng)骨折手術(shù)后符合肢體腫脹疼痛標(biāo)準(zhǔn)的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重性肝腎功能障礙患者;智力障礙或精神障礙患者;血液系統(tǒng)病癥患者。

各項(xiàng)基本資料：對(duì)照組中男女比例為19：14;平均年齡為（70.4±5.1）歲;骨折類型：開放性骨折患者有13例、閉合性骨折患者有20例;骨折部位：股骨骨折患者有14例、髕骨骨折患者有7例、脛腓骨骨折患者有9例、踝部骨折患者有3例。研究組中男女比例為20：13;平均年齡為（70.6±5.3）歲;骨折類型：開放性骨折患者有14例、閉合性骨折患者有19例;骨折部位：股骨骨折患者有12例、髕骨骨折患者有8例、脛腓骨骨折患者有10例、踝部骨折患者有3例。各一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

兩組患者術(shù)后均接受常規(guī)護(hù)理，對(duì)照組患者術(shù)后1d給予頭孢呋辛鈉注射液進(jìn)行靜脈滴注，每次1.5 g，每日3次。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施活血止痛湯加減治療方案，內(nèi)容如下：（1）藥方組成：取15 g的紫荊皮;9 g的當(dāng)歸、紅花、桃仁、牛膝;6 g的川芎、乳香、三七、陳皮及沒藥;3 g的地鱉蟲、甘草。（2）加減治療：若患者存在有失眠癥狀時(shí)，可在原藥方上加用6 g的夜交藤;若患者存在有大便不暢癥狀時(shí)，可在原藥方上加用12 g的火麻仁及6 g的酸棗仁;若患者存在有肝氣郁結(jié)癥狀時(shí)，可在原藥方上加用6g的柴胡。（3）服用方法：將藥材放入到600 mL的純凈水中侵泡半小時(shí)，以武火將其燒開，而后轉(zhuǎn)文火慢燉取汁300 mL，每日服用1劑，每劑分早晚兩次溫服。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療療效、腫脹改善情況、各治療時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行比較。

治療療效以骨折標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，其中顯效表示：患者治療3日后存在有輕微腫脹、疼痛感消失，5日內(nèi)癥狀完全消失，3周后經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的骨痂生長(zhǎng);有效表示：治療4～6日內(nèi)患者存在有輕微的腫脹感、疼痛感消失，10日內(nèi)癥狀完全消失，6周后經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有明顯的骨痂生長(zhǎng);無效表示患者治療1周后無明顯的癥狀改善現(xiàn)象，且治療6周后經(jīng)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)無骨痂生長(zhǎng)。

腫脹改善情況中的Ⅰ度表示：治療1個(gè)療程后，患者有輕微的腫脹，并有皮紋;Ⅱ度：治療1個(gè)療程后，患者出現(xiàn)明顯的腫脹現(xiàn)象，無皮紋、無水泡;Ⅲ度：1個(gè)療程后，患者腫脹現(xiàn)象嚴(yán)重，皮膚緊繃，并有水泡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究結(jié)果所得數(shù)據(jù)均由SPSS 22.0軟件計(jì)算，用x2檢驗(yàn)、%表示計(jì)數(shù)資料;用t檢驗(yàn)、（x±s）表示計(jì)量資料，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 治療療效比較

研究組患者治療有效率的87.88%明顯高于對(duì)照組的66.67%，P<0.05，見表1。

2.2 腫脹改善情況比較

研究組患者的Ⅰ度腫脹率明顯高于對(duì)照組，Ⅲ度腫脹率明顯低于對(duì)照組，P<0.05;兩組患者的Ⅱ度腫脹率無明顯差異，P>0.05。

2.3 各治療時(shí)間比較

研究組患者的肢體腫脹消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及住院時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討 論

近些年來，隨著我國(guó)交通及建筑事業(yè)的不斷發(fā)展，使得臨床上骨折類病癥的患病率逐年上升，治療該類病癥主要治療方式為手術(shù)，但無論是哪種手術(shù)都將對(duì)患者骨折部位的神經(jīng)組織造成一定的損傷，致使其在術(shù)后出現(xiàn)肢體疼痛及腫脹癥狀。

當(dāng)前，臨床上多使用西藥藥物治療法來對(duì)骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛癥狀進(jìn)行緩解，但是其效果并不理想。我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為[2]，骨折術(shù)后患者出現(xiàn)腫脹及疼痛的原因?yàn)椋弘x經(jīng)之血溢出及血瘀阻滯，離經(jīng)之血溢出將容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部脈絡(luò)不暢，進(jìn)而出現(xiàn)局部腫脹癥狀，血瘀阻滯將導(dǎo)致患者出現(xiàn)脈絡(luò)不通，進(jìn)而出現(xiàn)局部疼痛癥狀，肢體腫脹疼痛癥狀的出現(xiàn)不利于骨折術(shù)后患者盡早的開展早期功能恢復(fù)，延長(zhǎng)其術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，以中醫(yī)活血化瘀為治療原則可有效緩解該癥狀。

頭孢呋辛鈉屬于臨床上常見的廣譜性抗生素藥物，該藥物雖然具有一定的消腫及止痛效果，但是該藥物不易被機(jī)體排出，且容易對(duì)患者的腎功能造成一定的損傷，增加其發(fā)生頭痛等不良副作用的機(jī)率。活血止痛湯中的紫荊皮具有收斂固澀及益氣補(bǔ)腎的功效;當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的功效;紅花具有活血散瘀及通經(jīng)止痛的功效;桃仁具有活血化瘀的功效;牛膝具有強(qiáng)筋骨及化瘀通經(jīng)的功效;川芎具有止痛化瘀的功效;乳香具有消腫止痛的功效;三七具有生肌斂瘡的功效;陳皮具有理氣調(diào)中的功效;沒藥具有止痛消腫及祛瘀生肌的功效;地鱉蟲具有散瘀止痛的功效;甘草具有止痛解痙的功效，上述藥物的聯(lián)合服用可有效起到活血化瘀、消腫止痛及生肌強(qiáng)筋骨的功效，且聯(lián)用后可實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治，同時(shí)，其所產(chǎn)生藥效較久，藥效溫和，不易對(duì)患者造成副作用。

總結(jié)：活血止痛湯加減治療方案的實(shí)施可有效緩解患者骨折術(shù)后肢體腫脹及疼痛癥狀，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 雷國(guó)偉.活血止痛湯加減配合甘露醇對(duì)老年下肢骨折術(shù)后肢體腫脹的治療作用[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（11）：127-128.

[2] 張佳榕.骨折術(shù)后肢體腫脹疼痛通過活血止痛湯治療的效果分析[J].中外醫(yī)療，2016，35（21）：170-171+174.