基于模型任務(wù)的支架式教學(xué)及隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)的復(fù)合式教學(xué)模式在影像診斷實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用探究

馬天虹　龐晨　劉巖　潘博　梁爽

[摘要] 目的 探討基于模型任務(wù)的支架式教學(xué)結(jié)合隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)的復(fù)合式的教學(xué)模式在影像診斷實(shí)驗(yàn)課之中的應(yīng)用效果。方法 將該校2016級醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生影像診斷實(shí)驗(yàn)課隨機(jī)分為復(fù)合式教學(xué)模式班（實(shí)驗(yàn)組）和傳統(tǒng)教學(xué)模式班（對照組），并在課后進(jìn)行相關(guān)教學(xué)效果評價(jià)。結(jié)果 復(fù)合式教學(xué)模式班與傳統(tǒng)教學(xué)模式班試卷成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），影像閱片成績差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），并且多數(shù)學(xué)生認(rèn)為復(fù)合式教學(xué)有益于自主學(xué)習(xí)能力的提高，提高了學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、溝通能力等。結(jié)論 復(fù)合式教學(xué)模式的應(yīng)用，相較傳統(tǒng)教學(xué)方式能夠更能夠強(qiáng)化學(xué)生對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識的掌握，并且使學(xué)生臨床思維的邏輯性、影像整合臨床的能力以及對影像圖片的觀察、影像報(bào)告的書寫等方面表現(xiàn)更加全面。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)合式教學(xué);醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué);實(shí)驗(yàn)課

[中圖分類號] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）03（c）-0138-03

Research on the Application of the Model Teaching-based Scaffolding Teaching and Random Entry Teaching in the Image Diagnosis Experiment Course

MA Tian-hong1， PANG Chen2， LIU Yan3， PAN Bo1， LIANG Shuang1

1.Department of Radiology， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China; 2.Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang? Province， 157011 China; 3.Department of Anesthesiology， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang， Heilongjiang Province， 157011 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of a model-based scaffolding instruction combined with a random entry instruction in a diagnostic imaging experiment course. Methods The school's 2016 class of medical imaging students' image diagnosis experiment classes were randomly divided into a compound teaching model class （experimental group） and a traditional teaching model class （control group）， and related teaching effects were evaluated after class. Results The difference in test scores between the composite teaching mode class and the traditional teaching mode class was statistically significant（P<0.05）， and the difference in the scores of image reading was statistically significant（P<0.05）， and most students thought that the composite teaching was beneficial to autonomous learning. The improvement of ability has improved learning interest， innovation ability， collaboration ability， communication ability， etc. Conclusion Compared with the traditional teaching method， the application of the compound teaching mode can strengthen students' grasp of medical imaging professional knowledge， and make the students' logic of clinical thinking， the ability of image integration and clinical observation， observation of image pictures， and image reporting? writing and other aspects are more comprehensive.

[Key words] Compound teaching; Medical imaging diagnostics; Experimental lessons

醫(yī)學(xué)教育存在特殊性，并且相對于其他專業(yè)教育而言，具有一定的應(yīng)用價(jià)值以及現(xiàn)實(shí)意義[1]。醫(yī)學(xué)影像學(xué)的相對特別之處在于它是以患者影像圖像資料為載體，抽象的疾病可以在影像圖像上具象化的顯示，很多學(xué)生在剛接觸醫(yī)學(xué)影像學(xué)時(shí)，往往感覺很難適應(yīng)，那么如何讓醫(yī)學(xué)影像專業(yè)的學(xué)生更加快速、更加扎實(shí)地掌握影像醫(yī)學(xué)的內(nèi)容成為影像教育的一個(gè)難點(diǎn)。該研究主要探討的內(nèi)容在于基于模型任務(wù)的支架式教學(xué)結(jié)合隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)的復(fù)合式的教學(xué)模式在影像診斷實(shí)驗(yàn)課之中的應(yīng)用，目的是為了保證醫(yī)學(xué)影像醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生在基礎(chǔ)影像理論知識學(xué)習(xí)的同時(shí)，能夠?qū)⒓膊〉牟±?、發(fā)病機(jī)制與影像圖像及臨床表現(xiàn)相結(jié)合，鍛煉提升獨(dú)立分析影像圖像的能力[2]。報(bào)道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

抽取該校2016級五年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)學(xué)生，共計(jì)240名，入選學(xué)生學(xué)習(xí)成績差異不大，并隨機(jī)將其分成8個(gè)班，每班級30名。

1.2? 研究方法

由于影像診斷學(xué)各系統(tǒng)中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病對于學(xué)生來說最難以理解，且課本內(nèi)容較多，所以以中樞神經(jīng)系統(tǒng)為例，從影像診斷本科實(shí)驗(yàn)課入手。（1）傳統(tǒng)教學(xué)：根據(jù)教學(xué)大綱進(jìn)行課堂設(shè)計(jì)以及PPT設(shè)計(jì)等。（2）復(fù)合式教學(xué)：將多種教學(xué)方案相結(jié)合，運(yùn)用案例式、比較法等多種教學(xué)方法，并且比較不同的教學(xué)方法之間的差異。授課教師根據(jù)影像診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱定制教學(xué)項(xiàng)目計(jì)劃，將多學(xué)科、多種教學(xué)模式進(jìn)行整合，以影像診斷學(xué)為基礎(chǔ)，結(jié)合解剖學(xué)、診斷學(xué)等多種學(xué)科的知識，并基于多種教學(xué)法將基于模型的支架式教學(xué)法嵌入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，根據(jù)支架支點(diǎn)引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入情境，在興趣的基礎(chǔ)上探索、協(xié)作學(xué)習(xí)。與此同時(shí)，采用隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，在鞏固舊知識與舊經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，建構(gòu)對其新的理解。進(jìn)行授課過程中應(yīng)該將該次實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、所需的基本知識及課程預(yù)期達(dá)到的效果向?qū)W生們告知。并且根據(jù)學(xué)生在課堂表現(xiàn)狀況，給予適當(dāng)激勵(lì)與表揚(yáng)，并鼓勵(lì)其他學(xué)生。（3）教學(xué)效果評價(jià)：專業(yè)課成績考核，臨床思維模式的構(gòu)建及影像閱片能力考核，調(diào)查問卷等進(jìn)行綜合評估。①專業(yè)課成績：利用閉卷考試的方式進(jìn)行，由外校教師根據(jù)大綱要求統(tǒng)一命題并考試，總分為100分（選擇題40分，記憶題30分，應(yīng)用題30分）。②讀片及臨床思維能力：邀請外校醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教師根據(jù)本科五年制《醫(yī)學(xué)影像學(xué)》教學(xué)大綱選取幾個(gè)病例，含患者基本臨床表現(xiàn)及影像圖片，根據(jù)學(xué)生對患者臨床表現(xiàn)的理解以及對圖像的描述及結(jié)論、鑒別診斷進(jìn)行計(jì)分，滿分100分。③調(diào)查問卷：包括自主學(xué)習(xí)能力的測評以及對多學(xué)科整合能力，以及知識體系掌握的完整性進(jìn)行考評，涵蓋學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力以及思維創(chuàng)新、彼此協(xié)作以及溝通能力等。評分方式主要采用問卷調(diào)查的方法進(jìn)行，為消除客觀因素對學(xué)生的影響，問卷采取不記名的方式進(jìn)行，并將調(diào)查問卷全部回收并進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 理論考試成績

復(fù)合式教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的理論考試成績及其分?jǐn)?shù)段情況對見表1。

2.2? 臨床思維及影像閱片

復(fù)合式教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組閱片考試成績結(jié)果見表2。

2.3? 自主能力測評問卷

復(fù)合式教學(xué)組學(xué)生中有約85%學(xué)生認(rèn)為復(fù)合式教學(xué)有益于自主學(xué)習(xí)能力的提高，提高了學(xué)習(xí)興趣、創(chuàng)新能力、協(xié)作能力、溝通能力等，但是仍然有15%的學(xué)生表示復(fù)合式教學(xué)預(yù)習(xí)準(zhǔn)備過程占用過多學(xué)生課后時(shí)間，增加學(xué)生課業(yè)壓力，因此并不贊同復(fù)合式教學(xué)模式的應(yīng)用。

3? 討論

醫(yī)學(xué)院校的教育主要是為臨床培養(yǎng)“會(huì)看病”的醫(yī)生，使醫(yī)學(xué)生成為能夠?yàn)樽鎳t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)服務(wù)的人才[3]。復(fù)合式教學(xué)模式，通俗來說是指將模型作為教學(xué)中的基礎(chǔ)支架，并將隨即進(jìn)入教學(xué)的模式與之相結(jié)合形成的一種教學(xué)體系，將復(fù)合式教學(xué)模式應(yīng)用于大學(xué)本科五年制影像專業(yè)的影像診斷的實(shí)驗(yàn)課中，起到強(qiáng)化教學(xué)模式的協(xié)同作用、相輔相成、藏息相輔，提高教學(xué)質(zhì)量。

將復(fù)合式教學(xué)體系應(yīng)用于五年制影像本科的影像診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)之中，即基于模型任務(wù)的支架式教學(xué)結(jié)合隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)，將影像與疾病的臨床、病理及其相關(guān)解剖知識結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生在學(xué)習(xí)影像診斷知識的同時(shí)具備更多知識，如自主學(xué)習(xí)能力、創(chuàng)新協(xié)作能力等。在培養(yǎng)學(xué)生對專業(yè)知識的學(xué)習(xí)興趣的同時(shí)，增加學(xué)生內(nèi)在知識儲(chǔ)存，使學(xué)生能夠在學(xué)習(xí)過程中達(dá)到觸類旁通、舉一反三，在學(xué)習(xí)過程中溫故知新，確保我國五年制醫(yī)學(xué)影像專業(yè)教學(xué)質(zhì)量，為臨床培養(yǎng)影像診斷專業(yè)的人才[4]。研究針對大學(xué)五年制本科醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)學(xué)生，將模型任務(wù)的支架式教學(xué)及隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)的復(fù)合式教學(xué)模式應(yīng)用于影像診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，發(fā)揮教學(xué)模式的協(xié)同性和貫通性，探究復(fù)合式的教學(xué)模式對五年制本科醫(yī)學(xué)影像診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的影響效果，力求從學(xué)生對自主學(xué)習(xí)技能、激化學(xué)習(xí)內(nèi)需、整合多學(xué)科知識、構(gòu)建臨床思維模式、背景性經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)成等方面，建構(gòu)旨在培養(yǎng)創(chuàng)新性、復(fù)合性以及臨床性，“三位一體”的醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人才并且能夠適應(yīng)新形式的教學(xué)模式。復(fù)合式教學(xué)主要的意義在于引導(dǎo)學(xué)生多種能力體系的構(gòu)建，幫助學(xué)生提升對專業(yè)知識的認(rèn)知能力;在學(xué)生們能夠自主形成學(xué)習(xí)模式的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)將多學(xué)科整合并且向應(yīng)用知識的轉(zhuǎn)化;有利于團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)持久性的形成，并且引導(dǎo)學(xué)生自主向分享式的學(xué)習(xí)模式進(jìn)行轉(zhuǎn)化;幫助學(xué)生對知識多角度的理解并且掌握知識[5]。

復(fù)合式教學(xué)基于對影像診斷知識的理解、影像診斷思路的構(gòu)建及臨床診療的應(yīng)用，側(cè)重并且著眼于不同方面的知識，隨機(jī)帶領(lǐng)學(xué)生們進(jìn)入教室中預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)情境，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，將教學(xué)內(nèi)容切入到課堂情境中，培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力，引導(dǎo)學(xué)生能夠大膽地對所學(xué)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行展開討論，讓學(xué)生對所學(xué)的知識點(diǎn)進(jìn)行充分的理解，并且掌握。

根據(jù)該次研究效果理論評測成績顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的理論考核成績較為優(yōu)秀，并且測評顯示在復(fù)合式教學(xué)組中，多數(shù)學(xué)生的理論成績在70～89分之間，這表明對于五年制影像專業(yè)的學(xué)生來說，在影像實(shí)驗(yàn)授課過程中復(fù)合式教學(xué)模式的應(yīng)用，相較傳統(tǒng)教學(xué)方式能夠更能夠強(qiáng)化學(xué)生對于醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)知識的掌握[6]。并且根據(jù)臨床思維能力及影像閱片考核方面測評的顯示，復(fù)合式教學(xué)組的學(xué)生平均成績相較傳統(tǒng)教學(xué)組的平均成績更高，復(fù)合式教學(xué)組的學(xué)生在臨床思維的邏輯性、影像整合臨床的能力以及對影像圖片的觀察、影像報(bào)告的書寫等方面表現(xiàn)更加全面。多數(shù)學(xué)生的調(diào)查問卷顯示，該次實(shí)驗(yàn)中復(fù)合式教學(xué)能夠在提升學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣以及創(chuàng)新、協(xié)作、交流等能力的同時(shí)提升學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。但是，仍然存在少數(shù)學(xué)生不認(rèn)可復(fù)合式教學(xué)模式，分析可能原因是：①復(fù)合式教學(xué)需要學(xué)生課下自行查找相關(guān)資料及文獻(xiàn)，占用太多學(xué)生業(yè)余時(shí)間。②學(xué)生課上未能深刻體會(huì)授課教師意圖，未能認(rèn)真考慮細(xì)節(jié)，影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果[7]。③長久以來，處于傳統(tǒng)教學(xué)模式授課下的學(xué)生，已適應(yīng)傳統(tǒng)教師在講臺(tái)上的授課模式，在課余期間自主學(xué)習(xí)能力差，對于課堂模式的轉(zhuǎn)換適應(yīng)能力不佳，未能很好地適應(yīng)復(fù)合式教學(xué)的上課方式[8]。解決辦法首先為授課教師在使用復(fù)合式教學(xué)模式之前，對學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力進(jìn)行評估，選擇適合學(xué)生的“最佳”教學(xué)方案;其次，為增強(qiáng)學(xué)生的自信心，授課教師在授課過程中，應(yīng)注重給予學(xué)生們鼓勵(lì)及表揚(yáng)。

該次研究旨在通過探索以支架式教學(xué)為基礎(chǔ)整合隨機(jī)進(jìn)入式的復(fù)合式教學(xué)模式對五年制醫(yī)學(xué)影像學(xué)本科專業(yè)課程的授課效果。根據(jù)影像診斷實(shí)驗(yàn)課教學(xué)大綱定制教學(xué)任務(wù)，依托教學(xué)內(nèi)容將基于模型的支架式教學(xué)法嵌入實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生課余期間的自主學(xué)習(xí)，并且增強(qiáng)在學(xué)生課堂中的學(xué)習(xí)效果，加強(qiáng)學(xué)生們彼此協(xié)作學(xué)習(xí)的能力。在此過程中，授課教師需要把握好教學(xué)質(zhì)量和進(jìn)度，充分引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)思路及對學(xué)習(xí)方法進(jìn)行指導(dǎo)，讓學(xué)生從基礎(chǔ)知識、基礎(chǔ)概念一步步的提升，最后達(dá)到從量變到質(zhì)變的飛躍，具備獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新意識，建構(gòu)起完善的知識體系和掌握知識技能[9]。不僅能培養(yǎng)出更優(yōu)秀，更適合未來在醫(yī)療中工作的學(xué)生，同時(shí)也會(huì)使授課教師們開發(fā)出知識體系更完備質(zhì)量更優(yōu)的課程。這對培養(yǎng)實(shí)用臨床型人才以及影像診斷學(xué)專業(yè)學(xué)科建設(shè)都至關(guān)重要。

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（收稿日期：2019-12-24）

[課題來源] 黑龍江省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度重點(diǎn)課題：基于模型任務(wù)的支架式教學(xué)及隨機(jī)進(jìn)入教學(xué)的復(fù)合式教學(xué)模式在影像診斷實(shí)驗(yàn)課中的應(yīng)用探究（GBB1318129）。

[作者簡介] 馬天虹（1986-），女，黑龍江牡丹江人，本科，醫(yī)師，研究方向：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)。

[通訊作者] 梁爽（1983-），女，黑龍江牡丹江人，碩士，副主任醫(yī)師，研究方向：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)，E-mail：54348185@qq.com。