兒童色素性蕁麻疹，需要治療嗎

戴金芳

張姐家的寶寶在兩個(gè)月大時(shí)軀干部起了暗紅色斑塊，經(jīng)確診，為色素性蕁麻疹。當(dāng)時(shí)醫(yī)生說(shuō)不用管，寶寶長(zhǎng)大些就沒(méi)了，可現(xiàn)在寶寶已經(jīng)六個(gè)月了，斑塊的顏色卻越來(lái)越深，且搔抓后泛紅，寶寶飲食和消化也不太好。這可急壞了張姐，她想知道，兒童色素性蕁麻疹需要治療嗎？平時(shí)需要注意些什么？

色素性蕁麻疹

色素性蕁麻疹也叫斑丘疹性皮膚肥大細(xì)胞增生癥，是肥大細(xì)胞增生癥中最常見(jiàn)的類(lèi)型。因皮疹消退后會(huì)留有灰黑色的色素沉著，摩擦皮疹處可出現(xiàn)發(fā)紅及風(fēng)團(tuán)等表現(xiàn)，故名為“色素性蕁麻疹”。其發(fā)病率為1：1000～1：8000，男女比例無(wú)明顯差異，一般沒(méi)有遺傳性或家族性。

依據(jù)發(fā)病時(shí)間和臨床表現(xiàn)可分為幼年型（早發(fā)型）和成人型（遲發(fā)型）。幼年型（多于1歲內(nèi)起?。┥匦允n麻疹的治療預(yù)后良好，皮損可隨年齡增長(zhǎng)（通常約5～6年）自發(fā)消退。成人型患者的治療預(yù)后差，皮損往往伴隨終身，且成人患者常合并肝、脾、骨髓系統(tǒng)性損害（尤其是骨髓）。

常見(jiàn)的臨床癥狀與診斷

該病發(fā)病部位多為軀干和四肢，較少累及頭面部、掌跖，呈彌漫性分布、多少不一。最常見(jiàn)的皮損類(lèi)型為圓形或橢圓形色素性斑丘疹，皮疹可伴瘙癢，且常出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)和潮紅反應(yīng)。少數(shù)患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、心動(dòng)過(guò)速等全身癥狀，在極少數(shù)情況下，肥大細(xì)胞可在肝臟、脾臟和骨髓中積聚。

依據(jù)臨床癥狀與其他疾病鑒別：皮損為斑丘疹者需與玫瑰糠疹、副銀屑病、色素性癢疹鑒別，皮損為色素沉著斑者需與色素痣、雀斑鑒別，皮損為丘疹或結(jié)節(jié)者需與黃色瘤及幼年性黃色肉芽腫鑒別，皮損為大疤者需與先天性或獲得性自身免疫性大疤性皮膚病鑒別;皮損伴毛細(xì)血管擴(kuò)張的需與血管瘤等血管源性疾病相鑒別。

鑒別要點(diǎn)在于：色素性蕁麻疹者皮損處劃痕或摩擦，會(huì)出現(xiàn)發(fā)紅或風(fēng)團(tuán)反應(yīng)，且組織病理上見(jiàn)多數(shù)肥大細(xì)胞浸潤(rùn)，具體可做相關(guān)檢查以及請(qǐng)求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的判斷。

做好預(yù)防很重要

本病無(wú)特別有效的治療方法，兒童期患者有自愈傾向，且一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但是在外傷、搔抓、溫度變化，或攝入某些食物或藥物等因素下易觸發(fā)。情況嚴(yán)重者需及時(shí)前往醫(yī)院進(jìn)行對(duì)癥治療。

平時(shí)做好預(yù)防，如穿柔軟全棉衣物，用溫和型的清潔用品或護(hù)膚液，避免機(jī)械和化學(xué)刺激，避免過(guò)冷過(guò)熱、劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)。多呼吸新鮮空氣、曬太陽(yáng)、鍛煉身體，以提升自身免疫力。盡量避免使用促進(jìn)組胺釋放藥物如嗎啡、阿司匹林、可待因、奎寧、肼屈嗪、毛果蕓香堿、罌粟堿、多粘菌素B等。盡量避免食用組胺含量較高或者促進(jìn)組胺釋放的食物，如海產(chǎn)品、貝類(lèi)、菌菇類(lèi)、腌制品、酒類(lèi)、辛辣刺激食物或者不新鮮的食物也要少食用。宜食清淡易消化、富含植物蛋白和維生素的食物。