溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果分析

張洋 仲欣桐 王銀

膝骨關(guān)節(jié)炎是由于膝關(guān)節(jié)軟骨變性、骨質(zhì)增生引發(fā)的慢性骨關(guān)節(jié)疾病，臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便等，對(duì)患者日常生活造成極大影響[1]。膝骨關(guān)節(jié)炎疼痛屬于慢性疼痛，持續(xù)時(shí)間長，且在夜間可加重，臨床對(duì)其治療主要采用藥物干預(yù)，但長期服藥，雖能夠緩解一定癥狀，卻會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥[2]。有研究報(bào)道顯示[3]，溫泉水療能夠有效提高膝骨關(guān)節(jié)炎患者膝關(guān)節(jié)功能，且無任何副作用。為進(jìn)一步探究更好的治療方案，本次研究中，給予兩組不同治療措施，現(xiàn)將結(jié)果對(duì)比如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2017年11月至2019年11月膝骨關(guān)節(jié)炎患者90例，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組45例。觀察組男25例，女20例，年齡57～80歲，平均年齡(68.22±2.36)歲，病程2～10年，平均病程(6.11±1.27)年；對(duì)照組男26例，女19 例，年 齡55 ～80 歲，平 均 年 齡(68.23±2.11)歲，病程1～10年，平均病程(6.13±1.22)年，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合膝骨關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；均自愿參與且知情同意；能夠積極配合治療；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出者；合并精神疾病史、認(rèn)知功能障礙者；具有精神疾病史或認(rèn)知功能障礙；具有心、腦、腎等臟器疾病者；惡性腫瘤者。

1.2 方法 對(duì)照組：給予鹽酸乙哌立松片[生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20133175，規(guī)格：50 mg]50 mg/次，3次/d。

觀察組：另實(shí)施溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療，溫泉水療法為：在溫泉水中，指導(dǎo)患者實(shí)施膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，每次持續(xù)時(shí)間為60 min，2次/周，同時(shí)指導(dǎo)患者對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，15 min/次。磁振熱治療：使用日本TM-3200型磁振熱治療儀器，頻率50/60 Hz，磁場強(qiáng)度160 ～630 高斯，溫度控制35/43/50/60 ℃切換，震動(dòng)波形為71～127 Hz，治療時(shí)將導(dǎo)子放置在膝部固定，溫度根據(jù)耐受度調(diào)節(jié)，每次治療時(shí)間為20 min，1次/d，5次/周。兩組患者均連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo) ①采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者疼痛情況進(jìn)行評(píng)定，分值0～10分，得分越高，疼痛感越強(qiáng)[5]。②療效判定：癥狀基本消失，可正常工作及學(xué)習(xí)，為基本痊愈；癥狀明顯減輕，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)明顯，能進(jìn)行大部分工作以及學(xué)習(xí)，為顯效；癥狀有所好轉(zhuǎn)，日常生活有所影響，為有效；癥狀無改善或加重，為無效[6]。③采用改良Lysholm膝關(guān)節(jié)評(píng)分量表(LKSS)評(píng)定膝關(guān)節(jié)功能，包含：跛行5分，拄拐5分，絞鎖15分，不穩(wěn)定25分，疼痛25分，腫脹10分，上樓梯10分，下蹲5分，滿分100分，得分越高，表示膝關(guān)節(jié)功能越好[7]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用(±s)表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后VAS、LKSS評(píng)分比較 治療前兩組VAS、LKSS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組VAS評(píng)分與對(duì)照組比較較低，且LKSS評(píng)分高于對(duì)照組(P＜0.05，表1)。

2.2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較 治療前兩組CTX-Ⅱ水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療后1個(gè)月、2個(gè)月，觀察組均低于對(duì)照組(P＜0.05，表2)。

2.3 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05，表3)。

表1 兩組患者治療前后VAS、LKSS 評(píng)分比較(±s) 單位：分

表1 兩組患者治療前后VAS、LKSS 評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) VAS LKSS治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 7.11±1.22 2.25±0.62 43.25±3.62 82.23±3.62對(duì)照組 45 7.12±1.28 4.22±0.69 43.28±3.69 62.33±4.17 t值 0.038 14.246 0.039 24.174 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較(±s) 單位：ng/mmol

表2 兩組患者治療前后CTX- Ⅱ水平比較(±s) 單位：ng/mmol

?組別 例數(shù) 治療前 治療1個(gè)月 治療2個(gè)月觀察組 45 625.57±40.25 412.23±20.25 215.23±10.25對(duì)照組 45 622.55±40.17 526.25±30.17 366.25±10.47 t值 0.356 21.050 69.142 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

3 討論

膝骨關(guān)節(jié)炎患者，受疼痛、腫脹等因素的影響，運(yùn)動(dòng)減少，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，肌力下降，隨著病情的發(fā)展，可促使關(guān)節(jié)失穩(wěn)，其他關(guān)節(jié)面應(yīng)力分布異常，進(jìn)而影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)[8]。藥物治療是膝骨關(guān)節(jié)炎常用治療方案，但對(duì)患者功能改善情況并不明顯，加之患者伴有較大疼痛，因此治療效果較不理想。磁振熱能有效改善膝關(guān)節(jié)局部循環(huán)，減輕關(guān)節(jié)疼痛，通過產(chǎn)生振動(dòng)、熱、磁等綜合效果達(dá)到治療目的，改變機(jī)體內(nèi)生物電流分布，促使組織產(chǎn)生相應(yīng)生物效應(yīng)，改善血液循環(huán)，減少炎癥產(chǎn)物滯留，進(jìn)而緩解病情[9]。

水具有浮力、壓力、熱容量、阻力等，同時(shí)氣泡能夠?qū)ζつw表面進(jìn)行刺激，進(jìn)行細(xì)微按摩，改善血液循環(huán)，促使患者肌肉松弛，減輕肌肉痙攣以及疼痛，進(jìn)而改善患者平衡性、協(xié)調(diào)性[10]。此外，靜水壓力可改善肢體腫脹，患者在水中運(yùn)動(dòng)時(shí)，可提升肺活量，進(jìn)而提高機(jī)體耐受度。溫泉水的浮力，能夠幫助患者進(jìn)行早期站立、行走等運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，且治療師能夠直接觀察到患者姿勢是否正確，糾正不良的代償。CTX-Ⅱ是軟骨的重要組成部分，其濃度越高，表示關(guān)節(jié)軟骨破壞程度越嚴(yán)重，且實(shí)驗(yàn)室將其作為診斷膝骨關(guān)節(jié)炎的早期重要指標(biāo)之一。

本次研究中，給予觀察組溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療，總有效率更高，患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，且疼痛下降顯著，進(jìn)一步證實(shí)在基礎(chǔ)治療上，實(shí)施溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療具有更好的治療效果。研究結(jié)果顯示，觀察組治療后CTX-Ⅱ各時(shí)間點(diǎn)均低于對(duì)照組，證實(shí)溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療可顯著緩解軟骨損傷程度，改善預(yù)后。

綜上所述，溫泉水療法結(jié)合磁振熱治療膝骨關(guān)節(jié)炎的效果顯著，可改善膝關(guān)節(jié)功能，緩解疼痛，提高治療效果，值得推廣。