周紅 曹思亮

[摘要] 目的 探討頭頸放療科護(hù)理管理中，安全目標(biāo)管理的有效性。方法 選取2017年8月—2019年2月該院收治的92例頭頸放療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例。同時(shí)選取護(hù)理人員34名。觀察組執(zhí)行安全目標(biāo)管理，對照組執(zhí)行基礎(chǔ)管理，對比患者護(hù)理滿意度、不良情緒以及風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度91.30%高于對照組73.91%（P<0.05），觀察組焦慮評分（27.66±3.47）分和抑郁評分（27.48±3.30）分均低于對照組（P<0.05），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率15.22%低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 安全目標(biāo)管理的應(yīng)用，有利于護(hù)理人員的技能提升，從而提高患者護(hù)理滿意度，改善情緒評分，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 安全目標(biāo)管理;頭頸放療;護(hù)理管理;護(hù)理滿意度;風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）03（b）-0040-03

[Abstract] Objective To explore the effectiveness of safety goal management in nursing management of head and neck radiotherapy department. Methods A total of 92 patients with head and neck radiotherapy treated in the hospital from August 2017 to February 2019 were randomly divided into observation group and control group， with 46 cases in each group. At the same time， 34 nursing staff were selected. The observation group performed safety goal management， and the control group performed basic management. The patient care satisfaction， adverse emotions， and risk event rates were compared. Results After nursing， the nursing satisfaction of the observation group was 91.30% higher than the control group of 73.91%（P<0.05）. The anxiety score （27.66±3.47）points and depression score（27.48±3.30）points of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）. The incidence of risk events in the observation group was 15.22% lower than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of safety target management is conducive to the improvement of nursing staff skills， which improves patient care satisfaction， improves emotional scores， and reduces the incidence of medical disputes. It is worth promoting.

[Key words] Safety target management; Head and neck radiotherapy; Nursing management; Nursing satisfaction; Risk incidence

作為頭頸部腫瘤患者最為常見的治療形式，頭部放療時(shí)，因頭頸部腫瘤所在區(qū)域的特殊性，導(dǎo)致患者進(jìn)行放療時(shí)出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]。因此，患者實(shí)施頭頸部放療時(shí)，應(yīng)注意護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)技能，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量[2]?；颊甙踩钱?dāng)前臨床護(hù)理服務(wù)的核心目標(biāo)，是安全管理工作的根本動(dòng)機(jī)和實(shí)施導(dǎo)向，是患者評價(jià)護(hù)理服務(wù)的重要尺度。因此，建立科學(xué)健全的安全目標(biāo)管理是提升整體護(hù)理服務(wù)的重要內(nèi)容。針對于此，該文選取該院2017年8月—2019年2月頭頸放療患者92例為研究對象，評定安全目標(biāo)管理的可行性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的92例頭頸放療患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組46例。觀察組男性28例，女性18例;年齡26～63歲，平均年齡（45.35±2.73）歲。對照組男性29例，女性17例;年齡28～65歲，平均年齡（45.36±2.70）歲。兩組基線資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。入選標(biāo)準(zhǔn)：①確診為頭頸部腫瘤[3];②正在放療;③文化程度初中及以上;④對該次研究知情，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①溝通障礙;②精神異常;③智力障礙;④病癥危重?zé)o法配合調(diào)查。同時(shí)選取護(hù)理人員34名。

1.2 ?護(hù)理方法

對照組予以基礎(chǔ)護(hù)理管理，護(hù)理人員采用常規(guī)護(hù)理流程，由醫(yī)院為護(hù)理人員設(shè)置明確護(hù)理流程制度以及賞罰對策。觀察組予以安全目標(biāo)干預(yù)，護(hù)理人員執(zhí)行安全目標(biāo)管理：①建立安全目標(biāo)干預(yù)小組：選取放療科室主任醫(yī)師，護(hù)士組長，責(zé)任護(hù)理人員以及專業(yè)護(hù)理人員，頭頸部放療過程中對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行嚴(yán)格檢查，對設(shè)備出現(xiàn)故障和安全事故予以上報(bào)。②對現(xiàn)存可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)事件予以評定：其中風(fēng)險(xiǎn)事件包含患者的設(shè)備丟失，患者摔倒以及暈倒，護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員配藥差錯(cuò)等情況。③對護(hù)理人員予以專業(yè)技能培訓(xùn)：患者入院過程中，護(hù)理人員需要加強(qiáng)病房巡護(hù)，避免患者意外傷害的發(fā)生、對放療醫(yī)療設(shè)備予以檢查維護(hù)，指導(dǎo)護(hù)理人員了解加速器的性能和相關(guān)知識(shí)，讓放療醫(yī)師對此詳細(xì)了解并實(shí)施操作、在病房內(nèi)將放療知識(shí)用圖畫的方法擺掛，讓患者更加了解，從而穩(wěn)定心態(tài)。④構(gòu)建合理的考核制度：頭頸放療科在護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理管理期間，需以安全目標(biāo)為核心制定可行性較高的績效考核制度，進(jìn)一步細(xì)化和完善安全目標(biāo)管理，促進(jìn)護(hù)理人員的服務(wù)內(nèi)容使全體護(hù)理人員均能獲得客觀的量化評價(jià)。同時(shí)，頭頸放射科應(yīng)當(dāng)將護(hù)理人員的績效薪資與績效評估結(jié)果相結(jié)合，促進(jìn)有效實(shí)現(xiàn)安全管理工作，取得理想的護(hù)理效果。而護(hù)理人員在獲得更豐厚的薪資后還能優(yōu)先得到晉升等機(jī)會(huì)，最大程度上提高了護(hù)理人員的工作自主性，有利于防止護(hù)理人員出現(xiàn)不遵守管理準(zhǔn)則的現(xiàn)象。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組患者負(fù)性情緒（焦慮和抑郁情緒）、護(hù)理滿意度和風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。

焦慮和抑郁情緒應(yīng)用焦慮自評量表[4]（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）[5]評估，其中分?jǐn)?shù)越高，焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。

護(hù)理滿意度采用該院自制滿意度問卷表對患者護(hù)理滿意度調(diào)查，滿意度分為十分滿意、一般以及不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

記錄兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件（包括墜床、輸液反應(yīng)、配藥錯(cuò)誤、放療操作不利以及醫(yī)療糾紛）。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?護(hù)理滿意度分析

觀察組護(hù)理滿意度91.30%高于對照組73.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?焦慮以及抑郁對比

兩組護(hù)理前焦慮和抑郁評分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組焦慮評分（27.66±3.47）分和抑郁評分（27.48±3.30）分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率分析

觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件7例（15.22%），其中輸液反應(yīng)3例、放療操作不當(dāng)2例、醫(yī)療糾紛2例;對照組共發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件16例（34.78%），其中墜床3例、輸液反應(yīng)4例、配藥錯(cuò)誤2例、放療操作不當(dāng)4例、醫(yī)療糾紛3例。觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率15.22%低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.696，P<0.05）。

3 ?討論

目前，在醫(yī)療設(shè)施不斷改進(jìn)下，對頭頸部腫瘤患者救治時(shí)，予以放療形式對患者治療，但是該形式會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)，患者預(yù)后恢復(fù)受到影響[6]。所以在放療過程中予以合理的護(hù)理管理，對護(hù)理人員強(qiáng)化安全目標(biāo)培訓(xùn)，對于護(hù)理質(zhì)量的改善十分關(guān)鍵[7]。安全目標(biāo)管理就是通過對目標(biāo)制定，達(dá)到安全價(jià)值。

保障患者的生命安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要目標(biāo)，同時(shí)是避免產(chǎn)生醫(yī)患糾紛和醫(yī)療事故的核心步驟。安全目標(biāo)管理不僅能夠?qū)⒆o(hù)理工作進(jìn)行有效優(yōu)化，從源頭上減少了護(hù)理缺陷的出現(xiàn)，有助于提高護(hù)理人員的專業(yè)水平與服務(wù)意識(shí)，同時(shí)能鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)并匯報(bào)不良情況，降低護(hù)理人員由于害怕處罰而隱瞞事實(shí)的潛在可能，提升了不良事件轉(zhuǎn)好的概率，提高患者信任度。此外，落實(shí)患者安全目標(biāo)管理之后，還能對潛在風(fēng)險(xiǎn)提高防范力度，更好地做好安全保障工作[8]。該研究數(shù)據(jù)證實(shí)，護(hù)理后，觀察組護(hù)理滿意度91.30%高于對照組73.91%（P<0.05），觀察組焦慮評分（27.66±3.47）分和抑郁評分（27.48±3.30）分均低于對照組（P<0.05），觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率15.22%低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對頭頸放化療患者予以安全目標(biāo)管理，能夠降低患者的不安情緒，提升臨床患者滿意度，并降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，在臨床中推廣意義可行。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?譚燕嫻.綜合護(hù)理在提高鼻咽癌放療患者自我管理效能感及降低不良反應(yīng)發(fā)生率中的作用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（45）：120，127.

[2] ?曹漪紋.護(hù)理安全目標(biāo)管理在胃腸外科的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（16）：162-163.

[3] ?王會(huì).目標(biāo)管理模式在手足外科護(hù)理安全管理中的運(yùn)用[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（2）：145-146.

[4] ?龔英.患者安全目標(biāo)在健康管理中心護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（21）：93，96.

[5] ?路倩，王曦，黃季，等.建立患者安全目標(biāo)在體檢中心護(hù)理管理中的應(yīng)用效果探析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（24）：161-162，175.

[6] ?徐敏敏，何海玲.護(hù)理安全目標(biāo)管理與改進(jìn)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（21）：2980-2981.

[7] ?趙寧，李潔.項(xiàng)目管理在患兒安全目標(biāo)落實(shí)與兒科護(hù)理人才培養(yǎng)中的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（10）：1372-1375.

[8] ?許雙雙，陳燕燕，王慧紅.患者安全目標(biāo)在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（5）：158-160.

（收稿日期：2019-12-12）