孫祿 趙雪妮 梁潔竟 邢麗 崔紅媛

[摘要] 目的 探討兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介相關(guān)性。方法 方便選擇2019年1—12月0～3歲語(yǔ)言遲緩患兒55例，設(shè)為觀察組;選擇同期健康體檢兒童48名，設(shè)為對(duì)照組。兩組入院后均采用《兒童神經(jīng)心理行為檢查量表》從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力與社會(huì)行為對(duì)其語(yǔ)言發(fā)育能力進(jìn)行評(píng)估;采用嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育篩查量表從兒童的語(yǔ)音和語(yǔ)言表達(dá)、聽覺(jué)感受與理解及與視覺(jué)相關(guān)的理解與表達(dá)對(duì)兩組發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估;查閱兩組資料，記錄兩組電視、手機(jī)、IPAD、電腦接觸情況（包括接觸時(shí)間），并完成相關(guān)性分析。結(jié)果 觀察組語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒大運(yùn)動(dòng)（84.34±8.42）分、精細(xì)動(dòng)作（64.52±10.45）分、語(yǔ)言（49.52±5.61）分、適應(yīng)能力（70.79±5.72）分與社會(huì)行為評(píng)分（57.88±7.82）分，均低于對(duì)照組（t=7.396、6.541、9.683、7.121、5.386，P<0.05）;觀察組語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)音和語(yǔ)言表達(dá)（11.42±2.31）分、聽覺(jué)感受與理解評(píng)分（11.35±2.35）分及與視覺(jué)相關(guān)的理解與表達(dá)評(píng)分（12.41±3.41）分，均低于對(duì)照組（t=6.346、12.112、8.968，P<0.05）;觀察組與對(duì)照組屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組接觸時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介存在明顯的相關(guān)性，應(yīng)盡可能減少兒童屏幕媒介接觸率，縮短接觸時(shí)間，加強(qiáng)人與人之間溝通、交流，促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育。

[關(guān)鍵詞] 兒童;語(yǔ)言發(fā)育遲緩;屏幕媒介;相關(guān)性

[中圖分類號(hào)] R749.94 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2020）04（a）-0007-03

[Abstract] Objective To explore the correlation between language retardation and screen media in children. Methods From January 2019 to December 2019， 55 children with languaghe developament tardation aged 0-3 years were selected as observation group， and 48 healthy children in the same period were convenient selected as control group. Both groups were assessed by “the Children's Neuropsychological Behavior Examination Scale” after admission from the aspects of motor activity， fine motor activity， language， adaptability and social behavior. The infant language development screening scale was used to assess children's speech and language expression， auditory perception and understanding， and visual-related comprehension. The expression was used to evaluate the development level of the two groups， and the data of the two groups were consulted to record the TV， mobile phone， IPAD and computer contacts （including contact time） of the two groups， and the SPSS Pearson correlation analysis was completed. Results In the observation group， children with langnage development retardation had large movements （84.34±8.42）， fine movements （64.52±10.45）points， language （49.52±5.61）points， adaptive ability （70.79±5.72）points and social behavior scores （57.88±7.82）points. The scores were lower than the control group （t=7.396， 6.541， 9.683， 7.121， 5.386， P<0.05）; the speech and language expression （11.42±2.31）points， auditory perception and comprehension score of the children with language development retardation in the observation group （11.35±2.35）points and visually relevant understanding and expression scores （12.41±3.41）points were lower than the control group （t=6.346， 12.112， 8.968， P<0.05）; the observation group and the control group screen media contact type watch the difference of content was not statistically significant （P>0.05）; the exposure time of the observation group was longer than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Children's language retardation has obvious correlation with screen media. We should try our best to reduce the contact rate of screen media， shorten the contact time， strengthen communication and communication between people， and promote children's language development.

[Key words] ?Children;Language derelopmental delay; Screen media; Relevance

語(yǔ)言發(fā)育遲緩好發(fā)于兒童人群中，是由于各種原因引起的兒童口頭表達(dá)能力或語(yǔ)言理解能力明顯落后于同齡兒童發(fā)育水平。既往研究表明：兒童持續(xù)的語(yǔ)言發(fā)育遲緩病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與智力低下、聽力障礙、構(gòu)音器官疾病及中樞神經(jīng)疾病等有關(guān)，發(fā)病早期臨床癥狀不明顯，隨著兒童年齡的增大，多表現(xiàn)為音節(jié)不準(zhǔn)、語(yǔ)言缺陷及交流困難等，不利于兒童健康、成長(zhǎng)。國(guó)內(nèi)學(xué)者研究表明[1]：兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介有關(guān)，長(zhǎng)時(shí)間接觸屏幕媒介能影響兒童的身心健康。國(guó)外學(xué)者研究表明[2]：3歲以下嬰幼兒長(zhǎng)時(shí)間看電視會(huì)影響其語(yǔ)言發(fā)育，導(dǎo)致其表達(dá)能力不良，但是臨床上兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介的相關(guān)性仍有待研究。因此，該研究方便選擇2019年1月—12月0～3歲患兒55例與健康兒童48名，作為對(duì)象，探討兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇0～3歲語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒55例，設(shè)為觀察組，男32例，女23例，年齡0～3歲，平均（1.69±0.43）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合《發(fā)育和行為兒科學(xué)》《2～3歲兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩篩查標(biāo)準(zhǔn)的建立》中兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者均完成有關(guān)檢查，且患兒均可配合;③意識(shí)清楚，患兒家屬均能與醫(yī)生進(jìn)行有效的溝通;選擇同期健康體檢兒童48名，設(shè)為對(duì)照組，男26名，女22名，年齡0～3歲，平均（1.72±0.46）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性畸形或入院資料不全者;②合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、凝血異?；虬橛凶陨砻庖呦到y(tǒng)疾病者。該研究均得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

①語(yǔ)言發(fā)育能力測(cè)評(píng)。兩組入院后均采用《兒童神經(jīng)心理行為檢查量表》從大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力與社會(huì)行為對(duì)其語(yǔ)言發(fā)育能力進(jìn)行評(píng)估，該量表由首都兒科研究所研制，能評(píng)估0～6歲兒童心理發(fā)育水平，屬于是一種診斷性量表[3]，根據(jù)不同領(lǐng)域結(jié)合患兒的年齡計(jì)算出各個(gè)領(lǐng)域發(fā)育商數(shù)（DQ）。對(duì)于DQ<70為低智能，70～84為中等智能，85～114為中等智能，115～129為中上智能，>130為高智能;②語(yǔ)言發(fā)育水平。采用嬰幼兒語(yǔ)言發(fā)育篩查量表從兒童的語(yǔ)音和語(yǔ)言表達(dá)、聽覺(jué)感受與理解及與視覺(jué)相關(guān)的理解與表達(dá)對(duì)兩組發(fā)育水平進(jìn)行評(píng)估;③屏幕媒介調(diào)查及相關(guān)性分析。查閱兩組資料，記錄兩組電視、手機(jī)、IPAD、電腦接觸情況（包括接觸時(shí)間、視頻接觸內(nèi)容），并完成相關(guān)性分析。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用[n（%）]表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（x±s）表示，相關(guān)性分析采用pearson相關(guān)分析法;P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?語(yǔ)言發(fā)育能力測(cè)評(píng)

觀察組兒童發(fā)育遲緩患兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力與社會(huì)行為各評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?語(yǔ)言發(fā)育水平比較

觀察組語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)音和語(yǔ)言表達(dá)、聽覺(jué)感受與理解及與視覺(jué)相關(guān)的理解與表達(dá)評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?屏幕媒介調(diào)查情況

觀察組與對(duì)照組屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;觀察組接觸時(shí)間（123.69±13.61）min，長(zhǎng)于對(duì)照組（84.34±8.57）min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.746，P<0.05），見表3。

2.4 ?屏幕媒介調(diào)查情況及相關(guān)性分析

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果表明[4]：兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容無(wú)相關(guān)性（P>0.05），與接觸時(shí)間呈正相關(guān)性（P<0.05），見表4。

3 ?討論

兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩病因復(fù)雜，普遍認(rèn)為與智力低下、聽力障礙、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病及語(yǔ)言環(huán)境不良等因素有關(guān)，而在上述病因中語(yǔ)言環(huán)境不良占據(jù)重要比例[5]。該研究中，觀察組語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)動(dòng)作、語(yǔ)言、適應(yīng)能力與社會(huì)行為各評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒語(yǔ)音和語(yǔ)言表達(dá)、聽覺(jué)感受與理解及與視覺(jué)相關(guān)的理解與表達(dá)評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩常伴有語(yǔ)言及發(fā)育障礙，影響患兒健康與發(fā)育。近年來(lái)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，電視、智能手機(jī)、電腦及IPAD等屏幕媒介開始廣泛使用，并趨于普及，尤其是針對(duì)嬰幼兒的屏幕媒介的不斷開發(fā)，使得嬰幼兒屏幕媒介接觸更早。一項(xiàng)數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果表明[6]：2歲以上兒童電視觀看比例為93.2%，4個(gè)月齡嬰兒看電視比例達(dá)到31.1%。數(shù)據(jù)調(diào)查表明：1歲內(nèi)開始接觸屏幕媒介患者每天暴露2 h以上兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙發(fā)病率是正常對(duì)照的6倍，說(shuō)明兒童屏幕媒介接觸越早、時(shí)間越長(zhǎng)，兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙發(fā)病率越高?？赡苁怯捎趦和L(zhǎng)時(shí)間的屏幕媒介接觸容易喪失了與家人互動(dòng)、探索周圍世界的機(jī)會(huì)，從而不利于兒童語(yǔ)言的發(fā)展。國(guó)內(nèi)學(xué)者進(jìn)行了一項(xiàng)研究，結(jié)果表明：在電視前暴露時(shí)間越長(zhǎng)，兒童主動(dòng)說(shuō)話的頻率、父母與孩子對(duì)話的頻率均顯著下降。既往研究表明[7]：經(jīng)?？措娨暤膵雰号c父母語(yǔ)言交流較為有限，且屏幕媒介暴露時(shí)間越久，父母與孩子語(yǔ)言溝通越少。而增加撫養(yǎng)人與兒童之間的對(duì)話輪換數(shù)、促進(jìn)親子交流等，能促進(jìn)嬰幼兒語(yǔ)言與認(rèn)知發(fā)育功能。該研究中，觀察組接觸時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明兒童語(yǔ)言障礙發(fā)生率與屏幕媒介有關(guān)，且患兒暴露時(shí)間越長(zhǎng)，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)病率越高。國(guó)內(nèi)學(xué)者[8]以16～48月齡語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童134例作為對(duì)象，結(jié)果表明：兒童視頻暴露起始月齡為11.57月，兒童每天視頻暴露總時(shí)長(zhǎng)為118.79 min;多因素結(jié)果比較：視頻暴露起始月齡越小、每天視頻暴露總時(shí)間越長(zhǎng)、母子對(duì)話時(shí)間越短，兒童語(yǔ)言DQ值越低。為了進(jìn)一步分析兒童語(yǔ)言發(fā)育障礙與屏幕媒介接觸的關(guān)系，該研究中對(duì)二者進(jìn)行Pearson相關(guān)性分析，結(jié)果表明：兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介接觸類型、觀看內(nèi)容無(wú)相關(guān)性（P>0.05），與接觸時(shí)間呈正相關(guān)性（P<0.05），說(shuō)明屏幕媒介接觸時(shí)間越長(zhǎng)，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)率越高，影響患者健康、生活。國(guó)內(nèi)學(xué)者以2010年8月—2011年2月因語(yǔ)言發(fā)育遲緩的5歲以下患兒253例作為對(duì)象結(jié)果表明：隨著年齡增長(zhǎng)，以語(yǔ)言發(fā)育遲緩為主訴的患兒其單純性語(yǔ)言問(wèn)題比例下降，1～2歲兒童38.46%表現(xiàn)為單純性語(yǔ)言問(wèn)題，2～3歲降為15.97%，3～4歲為10.96%，4～5歲無(wú)語(yǔ)言問(wèn)題。因此，為了降低兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩發(fā)病率，應(yīng)根據(jù)影響因素采取有效的措施干預(yù);兒童撫養(yǎng)過(guò)程中盡可能縮短兒童屏幕媒介接觸率，促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育;對(duì)于確診的兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩者，應(yīng)及時(shí)采取有效的措施治療、干預(yù)。

綜上所述，兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩與屏幕媒介存在明顯的相關(guān)性，應(yīng)盡可能減少兒童屏幕媒介接觸率，縮短接觸時(shí)間，加強(qiáng)人與人之間溝通、交流，促進(jìn)兒童語(yǔ)言發(fā)育。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?應(yīng)艷紅，鮮丹，袁颯.S-S檢測(cè)法與Gesell量表在兒童語(yǔ)言發(fā)育評(píng)估中的一致性[J].中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2019， 17（4）：291-293.

[2] ?張慶蘇.語(yǔ)言發(fā)育遲緩的基本概念與內(nèi)涵[J].中國(guó)聽力語(yǔ)言康復(fù)科學(xué)雜志，2019，17（4）：308-310.

[3] ?吳志乾，吳曉紅，周春香.家庭內(nèi)方言環(huán)境對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育影響研究[J].中國(guó)城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（7）：116-118.

[4] ?周海榮，姜燦，何強(qiáng)勇，等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激結(jié)合虛擬現(xiàn)實(shí)訓(xùn)練對(duì)精神發(fā)育遲緩兒童認(rèn)知功能的療效觀察[J].中國(guó)生育健康雜志，2019，30（4）：363-366，370.

[5] ?馬悅.認(rèn)知功能訓(xùn)練聯(lián)合康復(fù)治療在暫時(shí)性語(yǔ)言發(fā)育遲緩患兒中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（8）：854-856.

[6] ?范篆玲，李輝，張亞欽.語(yǔ)言發(fā)育遲緩兒童的發(fā)育商及干預(yù)對(duì)策[J].中國(guó)婦幼保健，2019，34（13）：2991-2993.

[7] ?王莎莎，張媛媛，陳津津.家庭養(yǎng)育環(huán)境對(duì)幼兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩影響的病例對(duì)照研究[J].中國(guó)兒童保健雜志，2018（8）：1-4.

[8] ?李平，熊菲，伍晉輝，等.疑診發(fā)育遲緩兒童1979例的Gesell量表結(jié)果分析[J].中國(guó)兒童保健雜志，2019（18）：869-872.

（收稿日期：2020-01-04）