袁忠霞

[摘要] 目的 分析多樣性護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 選取116例糖尿病合并冠心病患者做為研究對(duì)象，研究對(duì)象篩選時(shí)間2017年9月—2018年12月。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，觀察組開展多樣性護(hù)理，對(duì)比兩組血糖達(dá)標(biāo)率、自我管理能力評(píng)分。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組自我護(hù)理評(píng)分高于對(duì)照組;干預(yù)后，觀察組患者血糖水平和糖化血紅蛋白水平均優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病合并糖尿病患者，實(shí)施多樣性護(hù)理，對(duì)患者自我管理能力掌握能力大大提高，有效促進(jìn)血糖水平保持穩(wěn)定。

[關(guān)鍵詞] 冠心病;糖尿病;血糖控制;多樣性護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of diversity nursing in patients with coronary heart disease and diabetes. Methods A total of 116 patients with diabetes mellitus and coronary heart disease were selected as the research subjects. The screening time of the research subjects was from September 2017 to December 2018. Randomly divided into observation group and control group， the control group carried out routine nursing， the observation group carried out diversified nursing， and the blood glucose compliance rate and self-management ability score were compared between the two groups. Results After nursing， the observation group's self-care score was higher than that of the control group. After the intervention， the blood glucose level and glycated hemoglobin level of the observation group were better than those of the control group. The data difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Patients with coronary heart disease and diabetes who carry out diversified nursing can greatly improve their self-management ability and effectively promote stable blood glucose levels.

[Key words] Coronary heart disease; Diabetes; Glycemic control; Diversity nursing

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷快速發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)，環(huán)境的改變等，造成慢性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升的趨勢(shì)。糖尿病是常見的慢性疾病，是由于胰島素分泌異?；蛞葝u功能受損而發(fā)生的一系列的糖轉(zhuǎn)化障礙的疾病，造成血糖升高，長(zhǎng)期的高血糖對(duì)血管造成炎性反應(yīng)，對(duì)多個(gè)器官都會(huì)造成影響，直接威脅患者的生命安全。冠心病是常見的心血管疾病，是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而對(duì)心臟的供血等造成一定的障礙的疾病，主要以心絞痛為臨床癥狀，直接影響患者生活質(zhì)量及健康。冠心病合并糖尿病的發(fā)病人數(shù)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)，積極治療用藥的同時(shí)，護(hù)理工作的開展也非常重要;患者接受具備多樣性、針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，對(duì)血糖水平有效控制有積極意義[1-2]。該文選取2017年9月—2018年12月收治的116例糖尿病合并冠心病患者為研究對(duì)象，分析多樣性護(hù)理在冠心病合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該文選取116例冠心病合并糖尿病患者做為研究對(duì)象。采用簡(jiǎn)單的數(shù)字分組法，將患者分別納入觀察組和對(duì)照組，每組58例。觀察組中有男性/女性（31/27）;年齡43～75歲，平均（56.18±7.32）歲;糖尿病病程2～20年，病程均值（10.54±3.27）年。對(duì)照組中有男性/女性（30/28）;年齡41～74歲，平均年齡（54.37±6.29）歲;糖尿病病程3～20年，病程均值（8.95±5.68）年。兩組病患的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組治療過程開展常規(guī)護(hù)理，包括加強(qiáng)病情觀察，進(jìn)行用藥指導(dǎo)，予以疾病護(hù)理等。觀察組則開展多樣化護(hù)理，具體方法：①明確針對(duì)此類患者多樣性護(hù)理的重點(diǎn)為提高患者對(duì)疾病的重視、認(rèn)知，提高血糖控制效率，促進(jìn)患者心理狀態(tài)和營(yíng)養(yǎng)狀況改善。由經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員著手調(diào)查糖尿病合并關(guān)心患者的需求和常常存在的不良因素，制定包括健康教育、心理護(hù)理、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)等多方面護(hù)理內(nèi)容和實(shí)施計(jì)劃?；颊呓邮苤委熎陂g嚴(yán)密觀察，間隔10～15 min觀察1次，針對(duì)患者的生命體征的變化，以及多項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，做好詳細(xì)的記錄。囑咐患者保持臥床休息，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗心律失常類藥物，同時(shí)給予吸氧并做好相關(guān)護(hù)理[3]。②患者藥物應(yīng)用方面加強(qiáng)護(hù)理，由于患者合并的疾病種類較多，在多種藥物使用的劑量，配伍，使用時(shí)間等多方面應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)可實(shí)施臨床藥師監(jiān)護(hù)。同時(shí)囑咐患者若存在不適，及時(shí)向護(hù)理人員或醫(yī)生說[4]。對(duì)于存在心力衰竭等問題的患者，在靜脈用藥過程中，特別針對(duì)一些對(duì)靜脈有刺激的藥物，應(yīng)進(jìn)行有效的評(píng)估，同時(shí)注意滴注的速度，并與家屬講解清楚，切勿擅自私自調(diào)整流速。③健康教育，實(shí)施持續(xù)認(rèn)知干預(yù)，詳解各階段治療重點(diǎn)，指出需要重視的細(xì)節(jié)，告知治療期間注意事項(xiàng)。治療過程將自我護(hù)理技巧、觀察要點(diǎn)傳授給患者，隨時(shí)為患者解決疑問，予以各個(gè)方面針對(duì)性指導(dǎo)。和患者一起分析會(huì)對(duì)治療效果、預(yù)后造成影響的因素，提高患者的重視程度。講解冠心病、糖尿病常見并發(fā)癥，教會(huì)怎樣正確防范。④飲食護(hù)理，幫助患者評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，結(jié)合病情和身體情況制定飲食計(jì)劃，列出適合患者的食物清單，指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制鹽分?jǐn)z入，囑咐患者每天攝入鹽分應(yīng)當(dāng)在6 g以下[5]。教會(huì)患者怎樣計(jì)算每天的熱量攝入，怎樣計(jì)算碳水化合物的比例。發(fā)放相關(guān)健康資料，傳授患者正確選擇食物、烹飪食物的方法，指導(dǎo)其進(jìn)行多樣化食物搭配，以提高食欲，保持營(yíng)養(yǎng)攝取均衡。提醒患者每餐不要過飽，養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣。⑤心理護(hù)理，有患者可能擔(dān)憂治療效果和預(yù)后存在有憂慮狀況和煩躁表現(xiàn)，面對(duì)這種狀況，要注意交流過程的態(tài)度、用語，能夠利用表情、動(dòng)作等獲得患者的理解[6-7]。有些病程長(zhǎng)或性格相對(duì)內(nèi)向的患者常存在抑郁狀況，護(hù)理人員和此類患者交流時(shí)要注意語氣、語言輕松、幽默，多與患者交流一些有趣的事情，使其保持精神愉快。