[摘要] 目的 探究老年糖尿病合并高血壓患者的預(yù)防保健方法與效果。方法 從2018年2月—2019年3月期間收治的老年糖尿病合并高血壓患者中選取78例開展研究，將其隨機打亂分組。規(guī)劃組患者接受預(yù)防保健指導(dǎo)，普通組患者接受常規(guī)健康指導(dǎo)，比較兩組患者病情管理效果。結(jié)果 經(jīng)指導(dǎo)后規(guī)劃組患者血糖管理水平優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;經(jīng)指導(dǎo)后規(guī)劃組患者血壓管理效果優(yōu)于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年糖尿病合并高血壓患者采取預(yù)防保健指導(dǎo)，能夠有效控制病情，對于患者身體健康水平提升意義重大。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿病;高血壓;預(yù)防保健

[中圖分類號] R587.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0011-03

Methods and Effects of Preventive Care for Elderly Patients with Diabetes and Hypertension

WANG De-juan

Lanshan District Center for Disease Control and Prevention， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the preventive and health care methods and effects of elderly patients with diabetes and hypertension. Methods A total of 78 elderly diabetic patients with hypertension who were treated between February 2018 and March 2019 were selected for study and randomly divided into two groups. Patients in the planning group received preventive care guidance， patients in the general group received routine health guidance， and the effect of disease management was compared between the two groups. Results The level of blood glucose management in the planning group was better than that in the normal group after guidance， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The effect of blood pressure management in the planning group was better than that in the general group after guidance， and there were statistical significant differences between the groups（P<0.05）. Conclusion Taking preventive care guidance for elderly patients with diabetes and hypertension can effectively control the condition， which is of great significance for improving the health of patients.

[Key words] Elderly diabetes; Hypertension; Preventive care

伴隨著人均生活水平提升，人均壽命越來越長的同時各類老年常見疾病的發(fā)病率也在不斷提升。糖尿病和高血壓在老年群體中的發(fā)病率較高，同時這兩種疾病控制效果不佳都易引發(fā)心血管不良事件，有必要及時采取病情管理措施[1]。當糖尿病和高血壓疾病同時發(fā)病時，更要加強病情管理、提高重視程度。由于老年糖尿病合并高血壓將會大幅提升心血管不良事件發(fā)病風險，因此患者需要長期服用藥物并保持良好的生活習(xí)慣，以延緩病情發(fā)展[2]。該文旨在探究老年糖尿病合并高血壓預(yù)防保健方法，選擇2018年2月—2019年3月疾病預(yù)防控制中心收治的78例患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從該院收治的老年糖尿病合并高血壓患者中選取78例開展研究，將其隨機打亂分組。規(guī)劃組患者中男性患者∶女性患者=21∶18;年齡上限值為78歲，年齡下限值為59歲，平均年齡為（67.3±2.8）歲;患病時間為1.9～12年，平均患病時間為（4.7±2.1）年。普通組患者中男性患者∶女性患者=22∶17，年齡上限值為77歲，年齡下限值為58歲，平均年齡為（67.1±2.6）歲;患病時間為1.5～11年，平均患病時間為（4.5±2.3）年。兩組患者在年齡、性別比例以及發(fā)病時間方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可采取同期比較。所有患者均已提前了解健康指導(dǎo)與研究目的，在此基礎(chǔ)之上簽署知情同意書。該研究項目已通過科室與倫理委員會審核，核發(fā)有正式文件。

1.2? 方法

普通組患者接受常規(guī)健康指導(dǎo)，醫(yī)護人員需要根據(jù)患者身體健康狀況為患者普及糖尿病與高血壓的病情管理知識，為患者提供健康咨詢服務(wù)，向患者發(fā)放糖尿病合并高血壓健康管理手冊，方便患者隨時學(xué)習(xí)。規(guī)劃組患者接受預(yù)防保健指導(dǎo)，實施預(yù)防保健指導(dǎo)時，醫(yī)護人員首先需要向患者詳細普及疾病的有關(guān)知識，加強患者對于老年糖尿病合并高血壓疾病的了解，便于患者提高對健康管理的重視程度，真正將預(yù)防保健放在首位[3]。醫(yī)護人員在為患者進行健康知識普及的過程中，需要保持耐心，特別是針對耳力不好或者理解能力不高的患者。醫(yī)護人員需要用親切友善的態(tài)度面對患者，向患者傳達積極的正面情緒。其次，醫(yī)護人員還需要幫助患者調(diào)節(jié)情緒，由于患者年齡大同時合并兩種慢性病，多會產(chǎn)生悲觀心態(tài)，不利于患者疾病的良性管理，因此醫(yī)護人員在對患者進行預(yù)防保健指導(dǎo)期間，還需要多加注意患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者情緒有異時，需要及時采取對應(yīng)處理措施，例如患者由于過分孤獨導(dǎo)致情緒不高時，醫(yī)護人員可多陪伴患者，多與患者話家常，增進感情，便于患者情緒轉(zhuǎn)變。醫(yī)護人員還需要重視患者飲食結(jié)構(gòu)安排，糖尿病和高血壓尤其需要重視飲食，為患者進行飲食方法指導(dǎo)時，需要叮囑患者控糖、控鹽和控油脂攝入，適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量，以保障患者日常營養(yǎng)需求[4]。最后患者還需要注意熱量攝入總量，可以起到改善糖耐量抵抗的效果，對于患者疾病管理具有積極意義。

1.3? 觀察指標

①于兩組患者接受指導(dǎo)前后測量空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hFPG），進行組間比較;②在兩組患者接受指導(dǎo)前后測量血壓值，進行組間對比[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者血糖管理水平比較

規(guī)劃組與普通組在接受指導(dǎo)前，空腹血糖與餐后兩小時血糖水平差異較小，雙方差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;接受指導(dǎo)后規(guī)劃組患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平明顯低于普通組患者，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者具體血糖水平變化見表1。

2.2? 兩組患者血壓管理水平比較

規(guī)劃組患者與普通組患者接受指導(dǎo)前，血壓水平數(shù)值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;規(guī)劃組患者接受指導(dǎo)后，血壓水平差異較大，規(guī)劃組患者血壓下降程度高于普通組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組患者具體血壓數(shù)值見表2。

3? 討論

人們生活水平提升的同時導(dǎo)致健康問題從吃不飽到吃的太多以及攝入的食物營養(yǎng)濃度過低，為了增加食物的色香味，食品廠商往往會在食物中加入大量的添加劑、糖以及反式脂肪，這些過度加工的食物導(dǎo)致人們發(fā)生飲食過量，極易引發(fā)胰島素抵抗，體內(nèi)長期胰島素抵抗將會使得2型糖尿病的發(fā)病風險大幅提升。根據(jù)臨床研究資料[7-9]，表明糖尿病患者患高血壓疾病的風險遠高于健康人士，尤其是老年糖尿病患者并發(fā)高血壓的風險比較高，患者需要長期接受健康管理并形成健康行為。針對老年糖尿病合并高血壓患者，采取預(yù)防保健的措施，可以有效遏制病情發(fā)展，并且改善身體健康狀況，對于生活質(zhì)量改善具有積極作用。糖尿病合并高血壓導(dǎo)致身體健康狀況惡化的原因在于，患者血液循環(huán)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)同時發(fā)生紊亂，病情管理效果不佳的情況下，將會導(dǎo)致血糖處于高水平狀態(tài)，血壓也處于高水平狀態(tài)，血壓和血糖水平同時失控，全身靶器官均會受到不良影響，心臟、腎臟均會受到不良影響[10]。針對老年糖尿病并發(fā)高血壓患者采取預(yù)防保健時，對患者加強健康教育，有益于提升患者對于病情管理的重視程度，患者可以自覺形成更良好的健康行為，對于病情改善具有重要意義。

綜上所述，老年糖尿病合并高血壓患者接受預(yù)防保健健康指導(dǎo)，對于患者血糖和血壓水平穩(wěn)定下降具有積極意義，可有效改善患者健康水平和生活質(zhì)量，建議在臨床中大規(guī)模推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 潘曉莉.社區(qū)綜合護理在老年糖尿病合并高血壓患者中的應(yīng)用價值[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（16）：71-72.

[2]? 陳雪芳.老年糖尿病合并高血壓患者的社區(qū)護理干預(yù)研究[J].微量元素與健康研究，2018，35（6）：84-85.

[3]? 姜麗.關(guān)于老年高血壓糖尿病的保健對策研究[J].糖尿病新世界，2015（12）：102-103.

[4]? 黃勝海.社區(qū)老年高血壓合并糖尿病患者的系統(tǒng)管理及治療體會[J].當代醫(yī)藥論叢，2012，10（5）：275.

[5]? 劉永蘭，汪國斌，黃運福.社區(qū)糖尿病合并高血壓預(yù)防保健干預(yù)研究[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2017（2）：132-133.

[6]? 李雁，楊芬紅.預(yù)防保健措施對老年高血壓合并糖尿病患者血壓及血糖的控制分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2018（5）：59-61.

[7]? 歐陽玲，陳欽宏.社區(qū)綜合干預(yù)中老年2型糖尿病合并高血壓患者的效果[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（1）：79-80.

[8]? 吳美榮，吳志華.老年糖尿病合并高血壓患者預(yù)防保健對策分析[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015（5）：591-592.

[9]? 郁海東.社區(qū)健康教育對老年糖尿病合并高血壓患者治療依從性的影響研究[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2014（4）：293-295.

[10]? 劉忠志，王普清.影響短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)展至急性腦梗死的危險因素分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015（21）：3980-3981.

（收稿日期：2019-12-05）

[作者簡介] 王德娟（1972-），女，山東莒南人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：疾病控制。