牛惠

[摘要] 目的 探討精細化管理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年1月—2019年4月階段在該院兒科住院治療的患兒210例，按照是否實施精細化管理分為觀察組和對照組，每組105例。對照組患兒在常規(guī)護理管理下開展臨床護理干預(yù)，觀察組患兒則在精細化管理下開展臨床護理干預(yù)。結(jié)果 觀察組患兒家長對各項主要護理質(zhì)量指標的滿意度評分，均顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患兒的護理差錯率和護患糾紛發(fā)生率，均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 將精細化管理應(yīng)用到兒科護理管理中，能夠顯著提高兒科護理管理質(zhì)量，從而有效改善兒科護理質(zhì)量，從而降低護理差錯發(fā)生率和護患糾紛發(fā)生率，獲得患兒家長對臨床護理更高的認可度，具有較高的臨床實踐價值。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;兒科;護理管理;效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）02（c）-0010-03

[Abstract] Objective To explore the effect of fine management in pediatric nursing management. Methods A total of 210 children who were hospitalized in the pediatric department from January 2018 to April 2019 were selected and divided into observation group and control group according to whether or not to implement refined management， with 105 cases in each group. The children in the control group underwent clinical nursing intervention under routine nursing management， and the children in the observation group underwent clinical nursing intervention under refined management. Results The satisfaction scores of parents of children in the observation group on all major nursing quality indicators were significantly higher than those in the control group（P<0.05）. The nursing error rate and nurse-patient dispute rate in the observation group were significantly lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion Applying refined management to pediatric nursing management can significantly improve the quality of pediatric nursing management， thereby effectively improving the quality of pediatric nursing， thereby reducing the incidence of nursing errors and the incidence of nurse-patient disputes. The degree of recognition has high clinical practice value.

[Key words] Refined management; Pediatrics; Nursing management; Effect

兒科是臨床上一個比較特殊的科室，收治的患兒年齡均較小，一方面患兒的機體各項機能尚處于發(fā)育階段，另一方面患兒的認知能力均較差，無法通過語言來表達自己的內(nèi)心感受[1]。這些因素都給兒科的臨床護理管理帶來了較大的難度。在傳統(tǒng)的護理管理之下，兒科護士的臨床護理實施處在一種被動的狀態(tài)之下，即往往是按照醫(yī)囑機械性地執(zhí)行相關(guān)護理操作，這種護理管理模式不僅無法激發(fā)護士的自主能動性，同時也不利于護士責(zé)任心和進取心的培養(yǎng)[2]。因此，當前的兒科護理管理模式也無法適用當前的護理管理需求，急需一種科學(xué)化的護理管理模式對兒科臨床護理實施管理。精細化管理是一種科學(xué)化的管理理念和管理技術(shù)，其在護理管理實施過程中強調(diào)將管理工作做細、做精，從而達到全面提高管理水平的目的[3-4]。精細化管理在兒科護理管理中的應(yīng)用，表現(xiàn)出了較大的優(yōu)勢，該文選取2018年1月—2019年4月階段在該院兒科住院治療的患兒210例為研究對象，對精細化管理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果進行了分析，以期為提高兒科護理管理水平提供參考。報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院兒科住院治療的患兒210例，按照是否實施精細化管理分為觀察組和對照組，每組105例。觀察組105例患兒，包括男55例，女50例;年齡為1～7歲，平均年齡（3.7±0.8）歲;住院治療時間3～15d，平均時間（8.2±2.5）d。對照組105例患兒，包括男53例，女52例;其年齡為1～8歲，平均年齡（3.8±0.7）歲;住院治療時間4～14 d，平均時間（7.8±2.7）d。兩者的社會學(xué)資料、疾病類型比例、病程、病情等資料相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2? 臨床護理

對照組患兒在常規(guī)護理管理下開展臨床護理干預(yù)，觀察組患兒則在精細化管理下開展臨床護理干預(yù)，具體實施如下。

1.2.1 建立精細化管理小組? 以科室為依托，以護士長為核心成立精細化管理小組，護士長為組長，選取若干臨床一線護士作為組員，并安排高年資副主任護師1名擔(dān)任副組長。組長主要負責(zé)對全組成員的工作開展進行總體策劃、管理和評估。副組長主要負責(zé)協(xié)助組長開展各項護理管理工作[5]。

1.2.2 健全護理管理體系? 以精細化管理小組為核心進一步健全護理管理體系，構(gòu)建起精細化護理管理體系，在護理管理中實施分層責(zé)任制，明確具體的崗位職責(zé)，并嚴格開展落實。首先護士長要加強兒科科室內(nèi)護理質(zhì)量的監(jiān)督和控制，及時發(fā)現(xiàn)護理管理中存在的問題，積極監(jiān)督并協(xié)助責(zé)任護士進行改進和完善。其次責(zé)任護士綜合評估患兒的各種情況，并指導(dǎo)管床護士實施規(guī)范化的臨床護理操作。最后由管床護士負責(zé)全面落實患兒的基礎(chǔ)臨床護理工作。在排班安排上，可以采取連續(xù)性排班與彈性排班相結(jié)合的制度，以此來保證護理管理工作的連續(xù)性，在此基礎(chǔ)上加強護理交接班管理，特別是要詳細交代患兒的情況，重點巡查環(huán)節(jié)等內(nèi)容。

1.2.3 ?？谱o理精細化管理? 以精細化管理小組為依托，定期組織全體護理人員進行兒科臨床護理專業(yè)知識和技能培訓(xùn)，促使全體護理人員的護理專業(yè)水平得到不斷提升;在提高護理技能的同時，還有加強對護理人員進行安全意識、法律意識教育;加強對護理人員護理記錄書寫規(guī)范性的培訓(xùn)，促使護理記錄書寫更加規(guī)范化。提升護理人員的護理風(fēng)險識別能力，以便其能夠在第一時間及時發(fā)現(xiàn)臨床中存在的護理風(fēng)險因素，并采取有效的應(yīng)對措施進行有效預(yù)防。著重加強對護理人員危重患兒早期護理風(fēng)險識別能力的提升，使其能夠做到在完善基礎(chǔ)護理的情況下，針對危重患兒存在護理風(fēng)險制定出有效的預(yù)防管理方案。且針對危重患兒，護士長要重點加強護理查房，并著重指導(dǎo)責(zé)任護士和管床護士做好護理風(fēng)險防范工作。

1.2.4 護理安全管理? 由精細化護理管理小組對兒科臨床護理中存在的護理風(fēng)險進行及時的識別，并分析護理風(fēng)險的具體類型，及其引起的原因，并經(jīng)全體討論、制定出相應(yīng)的風(fēng)險防范方案和管理對策，并監(jiān)督、督促全體成員嚴格按照相關(guān)規(guī)定、流程進行護理操作，以此來降低護理差錯的發(fā)生率。

1.3? 觀察指標

1.3.1 患兒家長的各項護理質(zhì)量滿意度評分? 調(diào)查并統(tǒng)計不同護理管理模式下患兒家長對護理質(zhì)量的滿意程度，主要調(diào)查項目包括護理人員的形象與職業(yè)素養(yǎng)、健康宣教、護理操作、護理態(tài)度、護患關(guān)系等，每項均采取10分的為滿分的打分制進行評價，得分越高則表明護理質(zhì)量越好[6]。

1.3.2 患兒的護理差錯和護患糾紛發(fā)生率? 統(tǒng)計臨床護理實施過程中的護理差錯發(fā)生率及護患糾紛發(fā)生率[7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒家長對護理質(zhì)量滿意度評分

觀察組患兒家長對各項主要護理質(zhì)量指標的滿意度評分，均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 患兒的護理差錯率和護患糾紛發(fā)生率

觀察組患兒的護理差錯率0.95%，護患糾紛發(fā)生率0顯著低于對照組的9.52%和7.62%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

對于兒科來說，由于其患者群體所具備的特殊性，導(dǎo)致其護理管理難度較大，目前，臨床所沿用的傳統(tǒng)的護理管理模式，其管理重點在于根據(jù)護理人員所擔(dān)任的崗位，制定崗位制度來完成其崗位職責(zé)，這種管理方式缺乏系統(tǒng)性和全面性，且易忽視對細節(jié)的管理[8]。因此，傳統(tǒng)護理管理模式已經(jīng)無法滿足兒科護理管理的需求，無法在兒科護理管理中獲得理想的效果。

精細化護理管理模式強調(diào)將精細化管理理念融入到護理管理工作當中，加強對臨床護理細節(jié)的完善，促進護理流程的優(yōu)化，從而形成統(tǒng)一的護理標準，以此來達到提高護理質(zhì)量的目的，是科學(xué)化的先進護理管理模式[9-10]。

從該次研究結(jié)果可以看到，精細化護理管理的實施能夠提高臨床護理的服務(wù)質(zhì)量，且通過加強健全護理管理體系、加強護理安全管理，有效地識別并預(yù)防護理風(fēng)險，從而顯著地降低了護理差錯發(fā)生率和護患糾紛發(fā)生率，在兒科護理管理中表現(xiàn)出了較大的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述，將精細化管理應(yīng)用到兒科護理管理中，能夠顯著提高兒科護理管理質(zhì)量，從而有效改善兒科護理質(zhì)量，從而降低護理差錯發(fā)生率和護患糾紛發(fā)生率，獲得患兒家長對臨床護理更高的認可度，具有較高的臨床實踐價值。

[參考文獻]

[1]? 張振娟.團隊協(xié)作聯(lián)合風(fēng)險防范式護理在兒科護理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2017，33（4）：290-293.

[2]? 繆紅，董承顏.持續(xù)護理質(zhì)量改進在兒科門診護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（3）：612-614.

[3]? 張潔.精細化管理模式開展于兒科護理管理中的效果觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（36）：41-42.

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[7]? 李淑柳.精細化管理在惠州市新生兒科的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（24）：3092-3093.

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[9]? 王加鳳，顧志娥.精細化管理在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)中的實施與成效[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，17（15）：1817-1819.

[10]? 劉昭君，岳仕鴻，錢涵，等.精細化管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用效果[J].解放軍護理雜志，2018，30（9）：54-56.

（收稿日期：2019-11-22）