陳文玲 張瑾

此次疫情是一次大考，也是中醫(yī)藥走向世界的重大機(jī)遇。既要有信心用中國(guó)速度、中國(guó)力量和中國(guó)實(shí)踐為世界抗疫樹立新標(biāo)桿，同時(shí)，又要下定決心構(gòu)建具有中國(guó)獨(dú)特優(yōu)勢(shì)的中西醫(yī)并舉并重并跑的醫(yī)藥衛(wèi)生新體制。

中醫(yī)藥是中國(guó)幾千年形成的寶藏，保障了中華民族繁衍昌盛和文化長(zhǎng)河奔流不息，并戰(zhàn)勝了歷次瘟疫

中華文明5000年綿延不斷，是人類歷史長(zhǎng)河中唯一沒有干涸、沒有斷流的文明。中醫(yī)是中華文化的重要體現(xiàn)，凝聚著深邃的中國(guó)哲學(xué)智慧。中國(guó)之所以人口眾多，一個(gè)重要原因就是有中醫(yī)，一把草藥、一根銀針，護(hù)佑著中華民族的繁衍昌盛。

歷史上，中國(guó)醫(yī)藥飲食長(zhǎng)期處于世界領(lǐng)先地位，對(duì)人類文明進(jìn)步作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，滋養(yǎng)了自豪自信的民族氣質(zhì)，培育出自強(qiáng)不息的民族精神。中醫(yī)發(fā)源于黃河流域，通過長(zhǎng)期的醫(yī)療實(shí)踐、人體救治，積累了豐富的救治經(jīng)驗(yàn)，形成獨(dú)特的理論體系。公元前五世紀(jì)，扁鵲望、聞、問、切診斷疾?。弧饵S帝內(nèi)經(jīng)》的整體觀念、陰陽(yáng)五行學(xué)說、臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說結(jié)合構(gòu)成了辯正施治的理論體系；《神農(nóng)本草經(jīng)》《傷寒雜病論》指導(dǎo)中醫(yī)臨床治療。

幾千年歷史證明，中醫(yī)藥能夠戰(zhàn)勝瘟疫。據(jù)《中國(guó)疫病史鑒》記載，西漢以來的兩千多年里，中國(guó)發(fā)生過321次疫病流行。由于中醫(yī)的有效預(yù)防和治療，古人們?cè)谟邢薜牡赜蚝蜁r(shí)間內(nèi)控制住了疫情蔓延。因此，在中國(guó)歷史上從來沒有出現(xiàn)過像西班牙大流感、歐洲黑死病、全球鼠疫那樣一次瘟疫就造成數(shù)千萬(wàn)人死亡的悲劇。

2003年“非典”疫情初期，中國(guó)內(nèi)陸死亡率15%，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6.53%。國(guó)醫(yī)大師鄧鐵濤以中醫(yī)藥為主的治療方案，讓所有病例全部治愈出院，創(chuàng)造了患者零死亡、零轉(zhuǎn)院、零后遺癥、本院醫(yī)護(hù)人員零感染的“四個(gè)零”奇跡。這都說明中醫(yī)藥在防治突發(fā)性、流行性、傳染性疾病方面優(yōu)勢(shì)明顯，發(fā)揮了“未病先防，已病防變，瘥后防復(fù)”的良好作用。

對(duì)于突發(fā)性、流行性疾病的認(rèn)識(shí)和診治，中醫(yī)與西醫(yī)完全不同。西醫(yī)要查清病毒的流行特征、致病機(jī)理等之后，才能進(jìn)行有效干預(yù)?，F(xiàn)代西醫(yī)的理論體系認(rèn)定這次武漢暴發(fā)的新冠肺炎疫情是由新型冠狀病毒引起，西藥沒有特效藥，治療主要是支持對(duì)癥和適度的壓制免疫，主張盡早使用激素抑制免疫，避免進(jìn)一步肺組織損害。但西醫(yī)也清楚這樣同時(shí)壓制了免疫應(yīng)答，使免疫系統(tǒng)難以完成病毒感染中自身抗體形成，后遺癥是嚴(yán)重的股骨頭壞死、骨質(zhì)疏松和肺部纖維化，這在抗擊“非典”疫情中已得到驗(yàn)證。

中醫(yī)固本培元的理論和辨證論治的思路，決定了其能夠治療瘟疫。中醫(yī)認(rèn)為，病毒細(xì)菌千變?nèi)f化、防不勝防，人能做的就是幫助患者提升免疫能力。中醫(yī)治病不是關(guān)注致病因素，而是關(guān)注致病因素作用于人體后所導(dǎo)致的癥狀，即人體正氣對(duì)致病因素的反應(yīng)狀態(tài)。通過人與自然時(shí)令變化的適應(yīng)性，觀察病毒侵犯人體后的不同反應(yīng)，采取四診合參、辨證論治，無(wú)論疫情處于什么階段，中醫(yī)都能夠把握疫病的演變規(guī)律，達(dá)到及時(shí)快速控制病情發(fā)展，有效預(yù)防和治療的目的。

在這次抗疫實(shí)踐中，中醫(yī)藥多種形式積極救治，中醫(yī)參與率高的地方治愈率高

中醫(yī)通過多種方式深入全面參與疫情防控，為抗疫實(shí)踐立下汗馬功勞。中醫(yī)藥深度、全方位參與的地方，患者治愈率高，這是祖國(guó)醫(yī)學(xué)抗擊瘟疫的再次“亮劍”，為堅(jiān)決打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)貢獻(xiàn)中醫(yī)力量。中醫(yī)人在與疫情賽跑、與時(shí)間賽跑，這是東西方文化的賽跑，也是醫(yī)療制度的賽跑。

一是凝聚中國(guó)國(guó)醫(yī)大師的智慧制訂治療方案。疫情前期，受國(guó)家衛(wèi)健委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局的委派，中醫(yī)專家組先后兩次前往武漢診察病情，與國(guó)內(nèi)知名中醫(yī)專家反復(fù)研究后得出結(jié)論：新冠肺炎當(dāng)屬“濕疫”，因感受濕毒邪氣發(fā)病。據(jù)此，專家推出了指導(dǎo)全國(guó)的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》中的中藥診療方案。中醫(yī)藥大省河南也成立了由314名專家組成的省、市兩級(jí)中醫(yī)技術(shù)指導(dǎo)組，全方位參與輕重癥病人診治和會(huì)診工作，中醫(yī)參與新冠肺炎重癥患者會(huì)診率100%，在確診患者和出院患者中，中醫(yī)藥協(xié)同治療率分別達(dá)到94.31%和90.7%。

二是中醫(yī)入駐三個(gè)醫(yī)院開展救治。中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)、廣東省中醫(yī)院和天津、江蘇、河南、湖南、陜西等地中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，組成3支國(guó)家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)共334人支援湖北。全國(guó)中醫(yī)藥系統(tǒng)共向湖北派出2220人的醫(yī)療隊(duì)伍參加抗擊新冠肺炎的救治，分別入駐武漢金銀潭醫(yī)院、湖北中醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、江夏區(qū)方艙醫(yī)院。

江夏區(qū)方艙醫(yī)院以中醫(yī)為主，進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療，張伯禮任名譽(yù)院長(zhǎng)、北京中醫(yī)醫(yī)院院長(zhǎng)劉清泉任技術(shù)院長(zhǎng)，醫(yī)療隊(duì)由來自天津、江蘇、河南、湖南、陜西五省市的209位專家組成，涵蓋中醫(yī)、呼吸重癥醫(yī)學(xué)、影像、護(hù)理等專業(yè)，總床位1.2萬(wàn)張。對(duì)于新冠肺炎的治療，張伯禮院士在接受采訪的時(shí)曝光了一組數(shù)據(jù)：收治的567例新冠肺炎患者，全程采用中醫(yī)藥治療，沒有一例患者轉(zhuǎn)為重癥，沒有一例患者出艙后復(fù)陽(yáng)。作為武漢唯一由中醫(yī)接管的方艙醫(yī)院，江夏方艙醫(yī)院的患者在治療中，中醫(yī)是以清肺排毒湯為主，配合顆粒劑隨癥加減。太極和八段錦也在醫(yī)院中流行起來，很多患者每天會(huì)跟著老師一起做。而在口方艙醫(yī)院收治的330例患者中，幾乎是沒有人采用中醫(yī)藥治療，其中有32例患者轉(zhuǎn)為重癥。計(jì)算一下，中醫(yī)治療輕癥新冠肺炎，重癥的轉(zhuǎn)化率為零；而西醫(yī)治療輕癥新冠肺炎，重癥的轉(zhuǎn)化率將近10%。

三是辨證論治和大鍋熬藥提供湯劑提高免疫力。2月7日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳、國(guó)家中醫(yī)藥管理局辦公室面向全國(guó)推薦使用中藥“清肺排毒湯”。甘肅、湖南、寧夏對(duì)患者第一時(shí)間進(jìn)行中醫(yī)辨證論治，一人一方，同時(shí)為高危人群免費(fèi)提供中藥預(yù)防湯劑，提高免疫力；山西在中西醫(yī)結(jié)合救治新冠肺炎有效率達(dá)90%，確診病例實(shí)現(xiàn)“零死亡”；上海市在公共衛(wèi)生臨床中心收治的確診患者，中醫(yī)藥使用率達(dá)到91.6%，湯藥占63.3%，高燒、腹脹的危重癥病人，用中醫(yī)藥灌腸后，效果非常明顯。

四是中醫(yī)傳統(tǒng)療法見效快，深受患者喜愛。中醫(yī)傳統(tǒng)療法包括針灸、八段錦、耳穴貼敷、耳穴壓豆、易筋經(jīng)、太極拳等，具有調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑的作用，明顯緩解了焦慮、失眠、腹脹、食欲差等癥狀，特別是針灸治療可以快速緩解呼吸困難。中醫(yī)傳統(tǒng)療法明顯增強(qiáng)患者體質(zhì)、調(diào)節(jié)心理和精神狀態(tài)，對(duì)患者的恢復(fù)非常有益。臨床調(diào)查顯示，重癥患者，有80%愿意接受中西醫(yī)結(jié)合治療；輕癥患者，有90%愿意用中藥進(jìn)行干預(yù)。

五是啟動(dòng)國(guó)家科技應(yīng)急攻關(guān)項(xiàng)目——《中西醫(yī)結(jié)合防治新冠肺炎的臨床研究》。湖北省、京津冀地區(qū)和廣東省多地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與研究主要服務(wù)于臨床救治，發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合在核酸轉(zhuǎn)陰的時(shí)間，比純西藥效果顯著，在降低發(fā)熱、咳嗽、乏力、食欲減退、心慌等10個(gè)癥狀上，比西醫(yī)的改善更明顯，見效更快，對(duì)淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞有明顯改善，平均住院時(shí)間少于西醫(yī)治療時(shí)間。能減少輕癥、重癥向危重病的轉(zhuǎn)化，重癥病人向普通病人轉(zhuǎn)變的幾率比較高。2月14日晚，湖北省召開第24場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)指出，湖北確診病例的治療中，中醫(yī)藥參與度在75%以上；全國(guó)其他地區(qū)的比例達(dá)到90%以上。

中醫(yī)藥全過程、全方位、深度參與新冠肺炎救治，將會(huì)產(chǎn)生重大的綜合效應(yīng)和集成效應(yīng)

一是從經(jīng)濟(jì)成本來看，采用中醫(yī)藥治療方案費(fèi)用低、治愈率高。根據(jù)調(diào)研了解和專家大體估算，采用西醫(yī)治療方案，一個(gè)新冠肺炎重癥患者從住院到出院，用ECMO（人工肺）治療，首次開機(jī)約10萬(wàn)元，之后每天2-3萬(wàn)元，大致費(fèi)用近40萬(wàn)元；不用ECMO要20萬(wàn)元，還不包括后期ICU治療費(fèi)用，不保證存活幾率。輕癥患者檢查和治療費(fèi)用大約2萬(wàn)元。治療新冠肺炎如果用價(jià)格低廉而且容易獲得的中藥材，依據(jù)病程嚴(yán)重情況和療程長(zhǎng)短，輕癥0.8萬(wàn)元/人，重癥約3萬(wàn)元/人以內(nèi)。如果采用中西結(jié)合治療，支出不超過西醫(yī)治療支出的30%至40%。這次抗擊疫情根據(jù)公開數(shù)據(jù)初步估算，不包括醫(yī)療隊(duì)伍自身費(fèi)用，采用西醫(yī)治療方案花費(fèi)約27億至45億元；采用中西醫(yī)結(jié)合治療花費(fèi)約10億至12億元；采用中醫(yī)治療，花費(fèi)將會(huì)降到7億至10億元，且治療效果和患者后遺癥都優(yōu)于西醫(yī)，還可以為國(guó)家節(jié)省下大筆的救治資金。第五版診療規(guī)范上明確表示“目前沒有確認(rèn)有效的抗病毒治療方法”。既然中醫(yī)藥已經(jīng)被證明有效且成本低，國(guó)家就應(yīng)把此作為主要投資方向，劃撥中醫(yī)藥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，保障中醫(yī)待遇，將中藥材源源不斷送往前線，讓每位患者盡快吃上中藥，充分發(fā)揮中醫(yī)藥“簡(jiǎn)、便、效、廉”的特點(diǎn)，以同樣成本救治更多患者。

二是從治療效果來看，中醫(yī)藥治療可最大限度減少副作用和后遺癥。對(duì)于新冠肺炎的治療西醫(yī)沒有特效藥，西醫(yī)采用抗生素、激素、抗病毒類藥物和高流量吸氧等對(duì)應(yīng)治療辦法。2003年抗擊“非典”疫情的經(jīng)驗(yàn)早就告訴我們，用激素、抗生素、抗病毒類藥物治療此類疫病，是應(yīng)急和無(wú)奈之舉，對(duì)病毒沒有效果，反而會(huì)對(duì)人體免疫系統(tǒng)造成巨大損傷。有些病人愈后留下嚴(yán)重的肺纖維化、骨頭壞死、器官衰竭等后遺癥，給患者帶來極大痛苦。我們必須接受教訓(xùn)，避免出現(xiàn)西醫(yī)只管治癥、不管治人、病治好但人治壞的情況，從促進(jìn)患者身體治愈康復(fù)和減少后遺癥的角度，讓中醫(yī)藥全過程、全方位參與所有患者治療。

三是從社會(huì)穩(wěn)定的角度來看，中醫(yī)藥能夠治療新冠肺炎可以迅速解決社會(huì)恐慌心理。錢學(xué)森認(rèn)為，“中醫(yī)是頂級(jí)的生命科學(xué)，中醫(yī)理論是經(jīng)典意義的自然哲學(xué)，是用馬克思主義哲學(xué)及系統(tǒng)論為指導(dǎo)的人體科學(xué)”。在中醫(yī)藥深度參與救治的同時(shí)，大力宣傳中西醫(yī)結(jié)合治療新冠肺炎可以降低死亡率、提高治愈率，將可以迅速穩(wěn)定民眾的社會(huì)心理。目前，已驗(yàn)證有良好療效的中西醫(yī)結(jié)合的經(jīng)驗(yàn)做法，應(yīng)快速在全國(guó)和全球推廣，用5000年傳承下來的中醫(yī)藥治療方案，以最快的速度打贏抗疫之戰(zhàn)。