家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)2型糖尿病高危人群早期干預(yù)的療效評(píng)價(jià)

盛彩虹　費(fèi)洪竹

[摘要] 目的 研究探討家庭醫(yī)生對(duì)社區(qū)2型糖尿病高危人群早期干預(yù)的療效。方法 社區(qū)2型糖尿病高危人群作為該次研究的主要對(duì)象，總例數(shù)一共具有100例，收取時(shí)間在2018年—2019年度，總例數(shù)采取抽簽分組方式分為兩組，觀察組50例（實(shí)施家庭醫(yī)生干預(yù)）、對(duì)照組50例（實(shí)施常規(guī)隨訪措施），將兩組血糖改善情況、生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組社區(qū)2型糖尿病高危人群空腹血糖（6.01±1.66）mmol/L、餐后2 h血糖（8.34±1.11）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.33±1.12）%與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組社區(qū)2型糖尿病高危人群生理維度（95.34±1.23）分、心理維度（94.34±1.01）分、社會(huì)關(guān)系維度（93.23±1.02）分、治療維度（93.23±1.09）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)社區(qū)2型糖尿病高危人群開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)方式，不僅能使其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平得以降低，同時(shí)能夠改善高危人群生活質(zhì)量水平。

[關(guān)鍵詞] 家庭醫(yī)生;社區(qū);2型糖尿病;高危人群;早期干預(yù)

[中圖分類號(hào)] R19? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）03（a）-0192-02

糖尿病是臨床常見(jiàn)疾病，是一種慢性疾病，該疾病主要以老年人作為高發(fā)人群，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其出現(xiàn)較多并發(fā)癥，進(jìn)而對(duì)生命安全造成威脅。而對(duì)于社區(qū)2型糖尿病高危人群，不僅需給予其常規(guī)干預(yù)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)其護(hù)理干預(yù)[1]，而在社區(qū)干預(yù)中，若給予其常規(guī)隨訪管理，無(wú)法達(dá)到預(yù)期的干預(yù)效果，通過(guò)家庭醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)，能夠使其血糖水平得到控制，同時(shí)能夠使其生活質(zhì)量水平得以提升[2]。該文通過(guò)分析2018—2019年度兩組社區(qū)2型糖尿病高危人群100例的各項(xiàng)情況，明確其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取對(duì)象為100例社區(qū)2型糖尿病高危人群。納入標(biāo)準(zhǔn)：2型糖尿病高危人群均知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有其他嚴(yán)重心血管疾病;伴有嚴(yán)重惡性病變;且存在智力障礙以及精神障礙，由于個(gè)人原因中斷研究者[3]。觀察組（50例）：組內(nèi)男性36例、女性14例;年齡在60～80歲，平均為（70.22±1.24）歲。對(duì)照組（50例）：組內(nèi)男性37例、女性13例;年齡在61～80歲，平均為（70.78±1.82）歲。兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)隨訪管理。

觀察組實(shí)施家庭醫(yī)生服務(wù)。①建立契約式服務(wù)：2型糖尿病高危人群應(yīng)和家庭醫(yī)生進(jìn)行簽約，并建立十分固定的服務(wù)關(guān)系，家庭醫(yī)生在與每位高危人群進(jìn)行簽約時(shí)，應(yīng)建立電子監(jiān)控檔案，有利于引導(dǎo)高危人群就診，同時(shí)保證具有足夠時(shí)間與高危人群進(jìn)行溝通和交流[4]。②提高自我管理能力：通過(guò)多種形式，告知高危人群自我管理的重要性以及必要性，比如健身項(xiàng)目、同伴小組支持、專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師講座等等，使高危人群能夠主動(dòng)參與自我管理過(guò)程，從而達(dá)到提高自我管理能力的目的。③依托信息化技術(shù)：通過(guò)開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)，并將專病管理指南、專家資源構(gòu)建作為基礎(chǔ)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病知識(shí)的了解，并設(shè)置評(píng)估提醒功能，從而早期識(shí)別潛在的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而有效提高家庭醫(yī)生的服務(wù)效率。④社區(qū)定期組織2型糖尿病健康知識(shí)講座，在講座完畢后給予人們發(fā)放宣傳材料，其主要包括2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制、治療方式、臨床癥狀以及護(hù)理方式等，積極進(jìn)行2型糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡其健康行為。同時(shí)應(yīng)告知人們需要對(duì)飲食中脂肪攝入量進(jìn)行控制，對(duì)體重進(jìn)行控制，每周可增加運(yùn)動(dòng)或者體力活動(dòng)，從而提高人們的機(jī)體抵抗力。

1.3? 觀察指標(biāo)

分析和對(duì)比50例觀察組、50例對(duì)照組社區(qū)2型糖尿病高危人群的研究指標(biāo)，指標(biāo)包含：血糖改善情況、生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組血糖改善情況對(duì)比

觀察組社區(qū)2型糖尿病高危人群空腹血糖（6.01±1.66）mmol/L、餐后2 h血糖（8.34±1.11）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.33±1.12）%與對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組社區(qū)2型糖尿病高危人群生理維度（95.34±1.23）分、心理維度（94.34±1.01）分、社會(huì)關(guān)系維度（93.23±1.02）分、治療維度（93.23±1.09）分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病是一種常見(jiàn)慢性老年性疾病，該疾病在臨床具有極高發(fā)病率，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致其生活水平受到影響，且對(duì)其日常生活造成影響。目前臨床對(duì)于該疾病一般以用藥治療為主，通過(guò)開(kāi)展糖尿病高危篩查，能降低2型糖尿病發(fā)生。而通過(guò)對(duì)2型糖尿病高危人群開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)，能夠使人們對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的知曉率得以提高，能夠使其生活質(zhì)量水平提高，在改善高危人群血糖水平方面也具有重要意義，同時(shí)該種方式能夠彌補(bǔ)傳統(tǒng)隨訪管理制度的不足，該種方式更具有針對(duì)性、全面性以及科學(xué)性，能使高危人群接受全面的護(hù)理服務(wù)。通過(guò)早期進(jìn)行家庭醫(yī)生干預(yù)，能延緩糖尿病發(fā)生，保障人們健康安全，預(yù)防不良情況發(fā)生[5]。

該文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組社區(qū)2型糖尿病高危人群空腹血糖（6.01±1.66）mmol/L、餐后2 h血糖（8.34±1.11）mmol/L、糖化血紅蛋白（5.33±1.12）%低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組生理維度（95.34±1.23）分、心理維度（94.34±1.01）分、社會(huì)關(guān)系維度（93.23±1.02）分、治療維度（93.23±1.09）分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)社區(qū)2型糖尿病高危人群開(kāi)展家庭醫(yī)生服務(wù)方式，不僅能使其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平得以降低，同時(shí)能夠改善高危人群生活質(zhì)量水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 姬云濤，馬春芳，王云娥，等.家庭醫(yī)生式服務(wù)對(duì)社區(qū)2型糖尿病社區(qū)2型糖尿病高危人群血糖、血脂、血壓聯(lián)合達(dá)標(biāo)及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2016，19（19）：2328-2331.

[2]? 蔡利強(qiáng)，侯進(jìn).家庭醫(yī)生與居民建立穩(wěn)定契約關(guān)系對(duì)2型糖尿病健康管理的效果評(píng)價(jià)[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2018，16（9）：11-12.

[3]? 顧建英，曹岐新，鐘新娜，等."醫(yī)院-社區(qū)-家庭"協(xié)同管理模式對(duì)2型糖尿病社區(qū)2型糖尿病高危人群的療效評(píng)價(jià)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2017，19（8）：1577-1578.

[4]? 張珊，董文蘭，毛凡，等.社區(qū)"5+1"糖尿病分階段達(dá)標(biāo)管理對(duì)2型糖尿病社區(qū)2型糖尿病高危人群生存質(zhì)量干預(yù)效果分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2019，40（2）：170-174.

[5]? 黃希紅，張雪蓮.微信教育對(duì)農(nóng)村青中年2型糖尿病患者進(jìn)行延續(xù)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017， 38（17）：2064-2065.

（收稿日期：2019-12-03）

[作者簡(jiǎn)介] 盛彩虹（1978-），女，山東日照人，本科，主管防疫師，研究方向：公共衛(wèi)生。