王雪媛

[摘要] 目的 分析胃癌患者Hp感染的外周血MODCs成熟及活化。方法 隨機選取2015年6月—2019年6月內蒙古科技大學包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院消化內科胃癌患者60例，分為Hp陽性組（n=30）和Hp陰性組（n=30）兩組，統(tǒng)計分析兩組患者的外周血MODCs成熟標記分子表達率、IFN-γ、IL-12濃度、外周血MODCs致敏T細胞對胃癌細胞毒性殺傷率。 結果Hp陽性組CagA+菌株、CagA-菌株患者的外周血CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR表達率均顯著高于Hp陰性組（t=3.182、2.776、2.571、2.447、2.365、2.306、3.365、3.306、3.300、3.247，P<0.05），但CagA+菌株、CagA-菌株患者的外周血CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR表達率之間的差異無統(tǒng)計學意義（t=1.886、1.638，、1.533、1.476、1.460，P>0.05）。Hp陽性組患者的IFN-γ、IL-12濃度均顯著高于Hp陰性組（t=4.541、6.965，P<0.05），外周血MODCs致敏T細胞對胃癌細胞毒性殺傷率（40.4±7.0）%顯著高于Hp陰性組（29.7±6.2）%（t=4.303，P<0.05）。 結論 胃癌患者Hp感染會對外周血MODCs成熟及活化進行刺激，促進癌細胞殺傷作用的提升。

[關鍵詞] 胃癌;Hp感染;外周血MODCs成熟;活化

[Abstract] Objective To analyze the maturation and activation of MODCs in peripheral blood of patients with Hp infection in gastric cancer. Methods 60 patients with gastric cancer in the Department of Gastroenterology， the First Affiliated Hospital of Baotou Medical College， Inner Mongolia University of Science and Technology from June 2015 to June 2019 were randomly selected and divided into two groups： Hp-positive group（n=30） and Hp-negative group （n=30）. The statistical analysis of the expression rates of mature marker molecules in peripheral blood MODCs， the concentrations of IFN-γ， IL-12， and the cytotoxicity of peripheral blood MODCs-sensitized T cells on gastric cancer cells were statistically analyzed. Results The expression rates of CD40， CD80， CD83， CD86， and HLA-DR in peripheral blood of patients with Hg-positive group CagA+strain and CagA- strain were significantly higher than those in Hp-negative group （t=3.182， 2.776， 2.571， 2.447， 2.365， 2.306， 3.365 ， 3.306， 3.300， 3.247， P<0.05）， but there was no significant difference in the expression rates of peripheral blood CD40， CD80， CD83， CD86， HLA-DR in patients with CagA+strain and CagA- strain （t=1.886， 1.638， 1.533， 1.476， 1.460， P>0.05）. The concentrations of IFN-γ and IL-12 in patients with Hp-positive group were significantly higher than those in Hp-negative group（t=4.541，6.965， P<0.05）. Peripheral blood MODCs sensitized T cells had cytotoxicity to gastric cancer cells （40.4±7.0）% The was significantly higher than that in the Hp-negative group （29.7 ± 6.2）% （t=4.303， P<0.05）. Conclusion Hp infection in patients with gastric cancer can stimulate the maturation and activation of MODCs in peripheral blood， and promote the killing effect of cancer cells.

[Key words] Gastric cancer; Hp infection; MODCs maturation in peripheral blood; Activation

在胃炎、消化性潰瘍等致病因子中，幽門螺桿菌（Hp）占有重要地位，其直接而深刻地影響著胃癌的發(fā)生發(fā)展[1]。近年來，相關醫(yī)學研究表明[2]，如果胃癌患者Hp感染，其就具有較好的預后，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因可能為Hp將機體抗癌免疫激活并增強。但是目前，臨床仍然沒有明確其機制。該研究對2015年6月—2019年6月該院消化內科胃癌患者60例的臨床資料進行了統(tǒng)計分析，分析了胃癌患者Hp感染的外周血MODCs成熟及活化，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院消化內科胃癌患者60例，分為Hp陽性組（n=30）和Hp陰性組（n=30）兩組。Hp陽性組患者中男性20例，女性10例;年齡32～64歲，平均（52.4±6.1）歲;在TNM分期方面，18例為Ⅰ～Ⅱ期，12例為Ⅲ～Ⅳ期;在菌株方面，17例為CagA+，13例為CagA-。Hp陰性組患者中男性19例，女性11例;年齡33～64歲，平均（53.2±6.6）歲。在TNM分期方面，17例為Ⅰ～Ⅱ期，13例為Ⅲ～Ⅳ期。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。該研究所選病例經(jīng)過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2? 方法

1.2.1? Hp感染鑒定? 胃鏡活檢，將兩組患者的3～5塊病灶黏膜或胃竇組織取出來，在RPMI1640培養(yǎng)液中放置備用。采用Warthin-Starry銀染色、14C呼氣試驗、快速尿素酶試驗對Hp進行檢測。Hp陽性標準為Hp快速診斷試紙向紅色轉變，SQT1034快速銀染色藥盒染色后發(fā)現(xiàn)Hp繁殖，或14C尿素呼氣試驗在100 dpm/mmol CO2及以上[3]。

1.2.2? 外周血MODCs培養(yǎng)? 將兩組患者的30 mL外周血抽取出來，運用Ficoll法將DCs分離出來并重懸，在此過程中將無血清的含2 mmol/L L-谷氨酰（RPMI1640）充分利用起來，顯微鏡下將細胞密度調整為2×106/mL，在6孔板中鋪細胞培養(yǎng)，將懸浮細胞吸棄，清晰后將貼壁細胞獲取過來，在含10%胎牛血清的RPMI1640培養(yǎng)基中加入，然后將重組人白細胞介素-4（rhIL-4）、重組人粒-巨噬細胞集落刺激因子（rhGM-CSF）依次加入，3 d半量換液1次，6 d后將重組人腫瘤壞死因子（rhTNF-α）加入，將未成熟的DCs獲取過來。

1.2.3? DCs表面成熟標記分子檢測? 將5管100 μL/EP管未成熟的DCs細胞懸液取出來，將空白對照組設定為其中1管，將20 μL熒光抗體PE-HLA-DR、20 μL熒光抗體FITC-CD83、20 μL熒光抗體PE-CD86、20 μL熒光抗體PE-CD40分別加入其余4管，直接免疫熒光標記成功后檢測，在此過程中采用日本Olympus流式細胞儀。

1.2.4? 人干擾素-γ（IFN-γ）、白細胞介素-12（IL-12）檢測? 將培養(yǎng)第1周、2周的成熟DCs上清液分別取出來，應用ELISA試劑盒，運用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對IFN-γ、IL-12進行檢測。

1.2.5? MODCs致敏T細胞對癌細胞的殺傷力檢測? 將效應細胞、靶細胞收集起來，按效靶比20∶1將效應細胞靶細胞混合液制備出來。將100 μL孔細胞培養(yǎng)液加入空白對照組，將50 μL孔靶細胞培養(yǎng)液、50 μL孔細胞培養(yǎng)液加入靶細胞自然釋放組，將50 μL孔靶細胞培養(yǎng)液+10 μL細胞裂解液+40 μL細胞培養(yǎng)液加入靶細胞最大釋放組，將50 μL孔效應細胞培養(yǎng)液、50 μL/孔細胞培養(yǎng)液加入效應細胞自然釋放組，將100 μL/孔效靶細胞混合液加入實驗組。培養(yǎng)后采用酶標儀在490 nm處對OD值進行測量。實驗孔、靶細胞自發(fā)釋放孔、效應細胞自發(fā)釋放孔OD值之差與靶細胞最大釋放孔、靶細胞自發(fā)釋放孔OD值之差的百分比即為細胞毒活性[4]。

1.3? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料用率表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2? 結果

2.1? 外周血MODCs成熟標記分子表達率

Hp陽性組CagA+菌株、CagA-菌株患者的外周血CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR表達率均顯著高于Hp陰性組（t=3.182、2.776、2.571、2.447、2.365、2.306、3.365、3.306、3.300、3.247，P<0.05），但CagA+菌株、CagA-菌株患者的外周血CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR表達率之間的差異無統(tǒng)計學意義（t=1.886、1.638、1.533、1.476、1.460，P>0.05），見表1。

2.2? IFN-γ、IL-12濃度、外周血MODCs致敏T細胞對胃癌細胞毒性殺傷率

Hp陽性組患者的IFN-γ、IL-12濃度均顯著高于Hp陰性組（t=4.541、6.965，P<0.05），外周血MODCs致敏T細胞對胃癌細胞毒性殺傷率（40.4±7.0）%顯著高于Hp陰性組（29.7±6.2）%（t=4.303，P<0.05），見表2。

3? 討論

胃癌的癥狀主要是在腫瘤生長的部位導致的和上腹部相關的一些表現(xiàn)。早期的胃癌實際上很容易和一些良性胃病相混淆，包括慢性胃炎、消化性潰瘍等，因此單靠癥狀也很難確定到底是胃的良性疾病，還是胃的惡性腫瘤。對于常見的胃癌癥狀，包括上腹的一些不適，實際上是由于腫瘤在胃體或者是在胃的其他部位，導致胃的消化功能受到影響。如果胃癌是位于賁門的地方，會牽拉胸骨后，出現(xiàn)一些異常。如果胃癌長在靠近幽門的地方，出現(xiàn)幽門梗阻，患者就會出現(xiàn)嘔吐的癥狀，這是胃癌的一些常見的不適。

在對高效、特異的抗癌腫瘤進行誘導的過程中，樹突狀細胞（DCs）發(fā)揮著極為重要的作用。在胃癌預后的預測中，其實一個可靠指標[5]。近年來，相關醫(yī)學研究表明[6]，Hp感染會對胃黏膜DCs表達造成影響。但是目前，還較少有相關醫(yī)學研究報道胃癌患者外周血單核細胞來源樹突狀細胞（MODCs）成熟及活化受到Hp的影響。相關醫(yī)學學者進行了胃癌抗原致敏DCs聯(lián)合Hp抗胃癌免疫的實驗[7-8]，結果表明，和Hp陰性胃癌患者相比，Hp陽性胃癌患者具有顯著較高的MODCs致敏的T細胞對癌細胞的殺傷率（28% vs 40%）。該研究結果表明，Hp陽性組CagA+菌株、CagA-菌株患者的外周血CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR表達率均顯著高于Hp陰性組（P<0.05），但CagA+菌株、CagA-菌株患者的外周血CD40、CD80、CD83、CD86、HLA-DR表達率之間的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。Hp陽性組患者的IFN-γ、IL-12濃度均顯著高于Hp陰性組（P<0.05），外周血MODCs致敏T細胞對胃癌細胞毒性殺傷率（40.4±7.0）%顯著高于Hp陰性組（29.7±6.2）%（P<0.05），和上述相關醫(yī)學研究結果一致，說明Hp感染一方面能夠為MODCs活化提供良好的前提條件，另一方面還能夠促進其癌細胞殺傷作用的提升。

綜上所述，胃癌患者Hp感染會對外周血MODCs成熟及活化進行刺激，促進癌細胞殺傷作用的提升。

[參考文獻]

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[6]? 曾釵明.調查分析老年人上消化道出血的病因和幽門螺桿菌感染[J].中外醫(yī)療，2015，34（25）：24-25.

[7]? 郭江濤，鄧靖宇，李鴻立， 等.晚期胃癌患者化療聯(lián)合曲妥珠單抗治療長期緩解一例[J].中華胃腸外科雜志，2017，20（10）：1197-1198.

[8]? 劉憲軍.胃巨大潰瘍型低分化腺癌追蹤23年一例[J].中國保健營養(yǎng)，2018，28（33）：114.

（收稿日期：2019-12-11）