術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及因素分析

吳儷麗

[摘要] 目的 探討術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及影響因素。方法 方便選擇2017年4月—2018年6月術(shù)前等候間手術(shù)患者150例作為對象，入組患者均采用焦慮自評量表（SAS）對術(shù)前等候間手術(shù)患者情況進(jìn)行評定;采用醫(yī)院自擬調(diào)查表對患者性別、年齡、職業(yè)、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭收入進(jìn)行調(diào)查，并且對上述因素進(jìn)行影響單因素及多因素Logistic分析。 結(jié)果150例患者均完成SDS測評，67例患者伴有焦慮，發(fā)生率為44.67%。單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明：術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與年齡、職業(yè)的相關(guān)性無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與性別、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭收入的相關(guān)性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.321、7.893、4.346、6.893，P<0.05）。結(jié)論 術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率較高，且受到的影響因素相對較多，應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)，提高手術(shù)成功率。

[關(guān)鍵詞] 術(shù)前等候間;手術(shù)患者;焦慮狀態(tài);單因素;多因素Logistic分析

[Abstract] Objective To explore the anxiety state and its influencing factors of patients waiting for operation before operation. Methods 150 patients were convenient selected from April 2017 to June 2018. All patients were assessed by self-rating anxiety scale （SAS）. The patients'gender， age， occupation， education level， payment method of medical expenses and family income were assessed by self-designed questionnaire. The factors mentioned above were analyzed by Logistic analysis of single and multiple factors. Results All the 150 patients completed SDS evaluation， and 67 patients were accompanied by anxiety， with an incidence of 44.67%. Univariate and multivariate Logistic analysis showed that there was no statistically significant correlation in the incidence of anxiety， age and occupation among patients waiting for surgery before surgery （P>0.05）. The incidence of anxiety was statistically significantly correlated with gender， education level， medical expenses， and family income（χ2=7.321， 7.893， 4.346， 6.893， P<0.05）. Conclusion The incidence of anxiety in patients waiting for operation before operation is high， and there are many influencing factors. Effective interventions should be made according to risk factors to improve the success rate of operation.

[Key words] Preoperative waiting time; Surgical patients; Anxiety state; Single factor; Multivariate Logistic analysis

術(shù)前等候間在手術(shù)室中比較常見，其建立應(yīng)用能提高手術(shù)室利用率，實(shí)現(xiàn)連臺手術(shù)無縫連接[1]。但是，在手術(shù)等候區(qū)等待手術(shù)患者心理變化明顯，一方面是患者即將進(jìn)行手術(shù)，不免產(chǎn)生焦慮、緊張心理;另一方面自己身處陌生的環(huán)境、陌生的人及對于手術(shù)的迷茫，均容易加劇術(shù)前焦慮狀態(tài)[2]。臨床研究表明：焦慮反應(yīng)是術(shù)前等候間手術(shù)患者最常見的應(yīng)激反應(yīng)，不僅會影響患者圍術(shù)期耐受性，也會對手術(shù)的順利進(jìn)行產(chǎn)生影響。因此，加強(qiáng)術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及影響因素能為臨床制定措施提供依據(jù)和參考。該文方便選擇2017年4月—2018年6月術(shù)前等候間手術(shù)患者150例作為對象，探討術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮狀態(tài)及影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇術(shù)前等候間手術(shù)患者150例作為對象，男78例、女72例;年齡23～74歲，平均（53.29±6.71）歲。手術(shù)類型：婦科手術(shù)23例、胸外科手術(shù)30例、結(jié)直腸手術(shù)39例、骨科手術(shù)30例、肝膽科手術(shù)25例、其他3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均擬行手術(shù)治療，均無視力、聽力、心理障礙;②近1個(gè)月無服用精神類藥物[3-5];③意識清楚，無神志不清或認(rèn)知功能障礙。該研究均獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬均簽署知情同意書，兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對比研究。

1.2? 方法

①焦慮狀態(tài)調(diào)查。入組患者均采用焦慮自評量表（SAS）對術(shù)前等候間手術(shù)患者情況進(jìn)行評定，調(diào)查問卷均具有20項(xiàng)問題，均采用1～4分評分法進(jìn)行評估，評估患者術(shù)前的主觀感受，20項(xiàng)問題總分乘以1.25后取整數(shù)[6-8]。對于分值低于50分判定為無焦慮，分值50～59分視為輕度焦慮;60～69分中度焦慮，得分≥70分重度焦慮;②影響因素分析。采用醫(yī)院自擬調(diào)查表對患者性別、年齡、職業(yè)、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭收入進(jìn)行調(diào)查，并且對上述因素進(jìn)行影響單因素及多因素Logistic分析。該研究中，共發(fā)放調(diào)查問卷155份，回收150分，回收率為96.77%。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，單因素相關(guān)性分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素相關(guān)性分析采用Logistic回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生影響單因素分析

150例患者均完成SDS測評，67例患者伴有焦慮，發(fā)生率為44.67%。單因素結(jié)果表明：術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與年齡、職業(yè)的相關(guān)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與性別、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭收入的相關(guān)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生影響多因素Logistic分析

多因素Logistic分析結(jié)果表明：術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與性別、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭收入的相關(guān)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

術(shù)前等候間是準(zhǔn)備進(jìn)行手術(shù)患者等候區(qū)域，但是患者心理波動(dòng)較大，再加上手術(shù)屬于是一種入侵式操作，在實(shí)現(xiàn)疾病治療的同時(shí)常伴有不同程度的創(chuàng)傷，容易加劇患者心理應(yīng)激反應(yīng)，增加焦慮發(fā)生率[9]。國內(nèi)學(xué)者采用一般情況調(diào)查問卷、SAS調(diào)查患者基本人口學(xué)特征、臨床特征及術(shù)前焦慮狀況，并完成多因素分析，結(jié)果表明：619例擇期手術(shù)患者手術(shù)等候區(qū)SAS評分為49.32分，焦慮檢出率為48.95%，輕度焦慮65.35%，中度焦慮為28.71%，重度焦慮為5.94%。該研究中，150例患者均完成SDS測評，67例患者伴有焦慮，發(fā)生率為44.67%，說明術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率較高，不僅會影響患者手術(shù)預(yù)后，亦可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為了進(jìn)一步分析術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生影響因素，該研究中對常見的因素進(jìn)行分析，單因素及多因素Logistic分析結(jié)果表明：術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與年齡、職業(yè)的相關(guān)性差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率與性別、教育程度、醫(yī)療費(fèi)用支付方式、家庭收入的相關(guān)性差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率較高，且不同因素之間能相互作用、相互影響。①性別。性別是術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由于女性面臨手術(shù)時(shí)對于特殊的刺激時(shí)更加容易做出反應(yīng)，容易增加術(shù)前焦慮發(fā)生率。臨床研究表明：術(shù)前女性所表現(xiàn)出的焦慮僅為焦慮的表達(dá)，屬于是一種焦慮情感[10]。②教育程度。通常來說，患者的教育程度越高，能較高的理解手術(shù)的目的、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，能保持平靜的心理對待手術(shù)。同時(shí)，教育良好患者心理素質(zhì)相對較高，能保持平穩(wěn)的心接受手術(shù)，有助于手術(shù)的順利完成;③醫(yī)療費(fèi)用支付方式。醫(yī)療費(fèi)用支付方式亦會間接地影響患者術(shù)前心理狀態(tài)。手術(shù)前患者的心理相對復(fù)雜，不僅需要承受疾病帶來的不適，還需要克服心理對于手術(shù)的恐懼，再加上部分患者擔(dān)心無力支付昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，容易產(chǎn)生自責(zé)，從而增加患者術(shù)前焦慮發(fā)生率。④家庭收入。經(jīng)濟(jì)問題對于手術(shù)患者焦慮狀態(tài)的影響不容忽視，通常來說患者家庭收入越高，術(shù)前焦慮發(fā)生率越低，屬于是一種保護(hù)因素。

為了降低術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率，手術(shù)前應(yīng)針對上述影響因素制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)：①加強(qiáng)宣傳教育。手術(shù)前應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通、交流，告知患者手術(shù)治療的必要性、重要性，手術(shù)預(yù)期達(dá)到的效果;術(shù)前指導(dǎo)患者放松心情，指導(dǎo)患者進(jìn)行簡單的鍛煉，善于通過看電視、溝通等途徑幫助患者分散注意力。但是，患者健康教育過程中應(yīng)充分考慮患者的教育程度、接受程度，讓患者以樂觀的心態(tài)接受手術(shù);②解決醫(yī)療費(fèi)用。政府相關(guān)部門應(yīng)加大醫(yī)保、農(nóng)保覆蓋力度，消除看病難、治病難等問題，讓患者減輕經(jīng)濟(jì)壓力;③社會支持。善于利用患者的社會關(guān)系，盡可能給予患者更多的關(guān)心、照顧，減輕患者的自責(zé)，盡可能幫助患者，讓患者感受家庭的溫暖，幫助患者度過難關(guān)。術(shù)后第一時(shí)間告知患者手術(shù)情況，讓患者舒緩心情，促進(jìn)患者早期恢復(fù)。

綜上所述，術(shù)前等候間手術(shù)患者焦慮發(fā)生率較高，且受到的影響因素相對較多，應(yīng)根據(jù)危險(xiǎn)因素制定有效的措施進(jìn)行干預(yù)，提高手術(shù)成功率。

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（收稿日期：2019-11-29）