胺碘酮和普羅帕酮治療陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的療效對(duì)照研究

路芳

摘要：目的：對(duì)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療中胺碘酮和普羅帕酮的治療效果進(jìn)行對(duì)比。方法：選擇我院收治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者120例進(jìn)行研究，依據(jù)治療藥物劃分為對(duì)照組和觀察組，每組60例。對(duì)照組患者接受普羅帕酮治療，觀察組患者接受胺碘酮治療，進(jìn)行兩組復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比。結(jié)果：觀察組、對(duì)照組復(fù)律成功率對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。觀察組復(fù)律時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）結(jié)論：胺碘酮、普羅帕酮的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療效果顯著，其中胺碘酮見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)，但存在較少不良反應(yīng)，普羅帕酮見(jiàn)效時(shí)間短，但存在較多不良反應(yīng)。

關(guān)鍵詞：胺碘酮;普羅帕酮;陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速

【中圖分類號(hào)】R541.7?? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】1673-9026（2020）03-027-02

心律失常的重要類型之一就是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，其具有進(jìn)展快、病情急的特點(diǎn)，若竇性心律未及時(shí)恢復(fù)，可進(jìn)一步發(fā)展為心源性休克、心率失常等疾病，嚴(yán)重危害人體健康。臨床治療藥物通常具有不同的臨床療效和安全性，為對(duì)胺碘酮和普羅帕酮的治療效果進(jìn)行明確，本文選擇我院收治120例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者進(jìn)行研究，為其分別應(yīng)用不同藥物進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2016年1月至2017年1月收治120例陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者。其中包括52例女、68例男;年齡范圍25～62歲，平均年齡（42.8±13.3）歲;體質(zhì)量（63.8±12.5）千克，心率（118.8±23.7）次/分鐘，收縮壓（127.7±15.5）mmHg;其中36例為心臟瓣膜病，36例高血壓，28例肥厚型心臟病，20例慢性肺疾病;發(fā)病至救治平均時(shí)間（2.7±1.4）小時(shí)。依據(jù)選擇治療藥物劃分為對(duì)照組和觀察組，每組60例，兩組患者一般臨床資料對(duì)比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均接受吸氧、支持治療。對(duì)照組患者構(gòu)建靜脈通道，在20毫升0.9%氯化鈉溶液中加入70毫克普羅帕酮，為患者進(jìn)行靜脈推注。觀察組患者建立靜脈通道后，在20毫升0.9%氯化鈉溶液中加入150毫克胺碘酮，為患者進(jìn)行靜脈推注。兩組患者均按照先慢后快的原則進(jìn)行靜脈推注，時(shí)間控制在20分鐘以內(nèi)，用藥過(guò)程中開(kāi)展心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察。

1.3觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組復(fù)律時(shí)間、復(fù)律成功率、不良反應(yīng)發(fā)生情況、不同時(shí)間段復(fù)律例數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整合處理，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異顯著時(shí)以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1臨床療效對(duì)比 觀察組、對(duì)照組復(fù)律成功率對(duì)比差異不顯著（P>0.05），觀察組復(fù)律時(shí)間比對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組不良反應(yīng)對(duì)比 觀察組60例患者中2例心悸、2例頭暈惡心，具有6.7%不良反應(yīng)發(fā)生率;對(duì)照組60例患者中6例心悸、2例胸悶、2例惡心嘔吐，具有20.0%不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率比對(duì)照組低（P<0.05）。

3討論

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速具有發(fā)病突然的特點(diǎn)，是心律失常的常見(jiàn)類型之一，若未及時(shí)醫(yī)治將會(huì)進(jìn)一步引起其他嚴(yán)重疾病。在選擇該病急救藥物時(shí)，主要對(duì)藥物是否能夠及時(shí)緩解癥狀進(jìn)行考慮，同時(shí)也需保證藥物的安全性。臨床常見(jiàn)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速藥物包括胺碘酮、普羅帕酮，由于電生理特性不同，兩組藥物的適應(yīng)癥、療效存在一定差異。臨床應(yīng)用過(guò)程中，需要對(duì)患者實(shí)際情況進(jìn)行充分考慮，并依據(jù)進(jìn)行合理用藥。

胺碘酮為常見(jiàn)Ⅲ類抗心律失常藥物，該藥物可實(shí)現(xiàn)對(duì)各部心悸組織動(dòng)作電位和有效不應(yīng)期的延長(zhǎng)，將折返激動(dòng)強(qiáng)化消除，最終實(shí)現(xiàn)復(fù)律的目的。普羅帕酮為廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，該藥物能夠延長(zhǎng)房室旁路的前向和逆向傳到速度，促進(jìn)襲擊細(xì)胞自發(fā)興奮性的降低，消除折返激動(dòng)，有效縮短復(fù)律時(shí)間。

本研究中普羅帕酮不良反應(yīng)發(fā)生率比胺碘酮高，這主要是普羅帕酮會(huì)引起負(fù)性心肌作用，進(jìn)而造成血液流動(dòng)減緩，患者因此出現(xiàn)胸悶、頭暈、惡心、心悸等不良反應(yīng)，而胺碘酮能夠在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間發(fā)生作用，促進(jìn)心肌耗氧量降低，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)心肌缺血的有效預(yù)防，最終減少不良反應(yīng)。綜上所述，胺碘酮、普羅帕酮的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速治療效果顯著，其中胺碘酮見(jiàn)效時(shí)間長(zhǎng)，但存在較少不良反應(yīng)，普羅帕酮見(jiàn)效時(shí)間短，但存在較多不良反應(yīng)。

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