黃玲

摘要：目的：分析中藥熏洗聯(lián)合綜合護理對肛周膿腫術后疼痛患者創(chuàng)面愈合時間及并發(fā)癥的影響;方法：研究對我院收治的446例肛周膿腫術后疼痛患者進行護理觀察，使用隨機數(shù)表法將全部患者分別納入對照組（n=223）與聯(lián)合組（n=223），對照組實施綜合護理措施，聯(lián)合組在對照組基礎上加用中藥熏洗，比較兩組患者術后疼痛程度、患者創(chuàng)面愈合時間，以及并發(fā)癥發(fā)生率;結果：兩組術后疼痛程度比較，術后3d內聯(lián)合組疼痛程度評分明顯低于對照組（P<0.05），術后5d后兩組疼痛評分差異不明顯（P>0.05）;兩組患者創(chuàng)面愈合時間比較，聯(lián)合組（20.13±4.79）明顯短于對照組（25.03±5.68），組間差異顯著（P<0.05）;兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，聯(lián)合組（2.69%）低于對照組（21.97%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：對肛周膿腫術后疼痛患者實施中藥熏洗聯(lián)合綜合護理，可加快患者疼痛緩解效果和創(chuàng)面愈合速度，降低術后并發(fā)癥，利于提升護理質量。

關鍵詞：中藥熏洗;綜合護理;肛周膿腫;術后疼痛;創(chuàng)面愈合時間;并發(fā)癥

【中圖分類號】R248?? 【文獻標識碼】A??? 【文章編號】1673-9026（2020）03-068-03

肛周膿腫屬于肛腸科疾病，患者病發(fā)后經常采用手術方式進行治療，但術后受手術創(chuàng)傷影響，會出現(xiàn)局部血液循環(huán)不暢現(xiàn)象，引發(fā)淋巴回流障礙，甚至導致局部組織發(fā)生充血水腫，加重患者疼痛程度^[1]。同時受排便等行為影響，易引發(fā)創(chuàng)面出血和感染等問題，延遲患者恢復時間。因此，術后應采用相應護理方式進行干預，相關研究表明，在此護理基礎上聯(lián)合使用中藥熏洗，利于提升護理效果^[2]。本次研究主要探討聯(lián)合使用中藥熏洗與綜合護理措施對肛周膿腫術后疼痛患者創(chuàng)面愈合時間和并發(fā)癥的影響，具體分析如下。

1資料及方法

1.1一般資料

從我院2018年1月至2019年12月收治的446例肛周膿腫術后疼痛患者為治療對象，本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準同意，且患者簽訂知情同意書，設置對照組與聯(lián)合組，每組均為223例，對照組：男135例，女88例，年齡30-50歲，平均年齡（40.8±1.5）;聯(lián)合組：男133例，女90例，年齡29-51歲，年齡均值（41.1±1.4）歲;兩組患者一般資料比較，P>0.05，可進行比較。

1.2方法

對照組：實施綜合護理，包含體位護理、疼痛護理和用藥指導等常規(guī)護理，以及環(huán)境護理、心理護理、并發(fā)癥護理、高錳酸鉀溶液熏洗等^[3]。

聯(lián)合組：實施中藥熏洗聯(lián)合綜合護理，硝磺洗劑中藥熏洗藥方組成：大黃、沒藥、芝硝、乳香、馬齒筧和五倍子，水煎煮為200mL原液，并用4L溫水稀釋，經溫度控制在39-41℃，2次/1劑/d，每次洗浴時間控制在每次20-30min，直至創(chuàng)面愈合。

1.3觀察指標

①觀察兩組術后1d、3d、5d和7d患者疼痛程度評分，評分標準參考國際公用視覺模擬評分法（VAS），最低分為0分，表示患者無任何疼痛，1-3分表示有輕微疼痛可以忍受，4-6分表示疼痛較明顯，尚可忍受，7-9分表示患者疼痛非常嚴重，會影響患者生活質量，10分為最高分表示疼痛劇烈難以忍受，評分越低護理效果越理想^[4];②觀察兩組患者術后創(chuàng)口愈合時間，時間越短護理方式對患者作用越明顯;③統(tǒng)計兩組患者術后出血、感染、括約肌損傷和肛門狹窄幾項并發(fā)癥發(fā)生率，發(fā)生率越低，護理方式實施效果越理想。

1.4，統(tǒng)計學方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后疼痛程度評分比較

聯(lián)合組患者護理后1d-3dVAS評分均明顯低于對照組，組間評分差異明顯（P<0.05），而術后5d后兩組評分差異不明顯（P>0.05），詳見表1。

2.2兩組患者愈合時間比較

聯(lián)合組患者愈合時間明顯短于對照組，兩組時間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

2.3術后并發(fā)癥比較

聯(lián)合組患者并發(fā)癥發(fā)生率為2.69%，對照組為21.97%，兩組發(fā)生率差異明顯（P<0.05），詳見表3。

3討論

肛周膿腫具有起病急、疼痛劇烈特征，發(fā)病后經常伴有寒戰(zhàn)高熱特征，破潰后易形成肛矮，可發(fā)生于任何年齡，以青壯年居多，臨床中主要采用手術方式進行治療，利于改善患者病情。但術后易出現(xiàn)局部疼痛和肛緣水腫等問題，嚴重影響患者生活質量，甚至會加重患者疼痛程度，延緩恢復時間，對此必須采用適合方式進行護理干預，加快患者恢復^[5]。相關研究表明，對肛周膿腫術后患者實施中藥熏洗聯(lián)合綜合護理，利用中藥中金銀花等藥物清熱解毒作用，利于減輕患者炎性反應，降低出血和感染等并發(fā)癥，可促使創(chuàng)面快速愈合，與實施綜合護理患者相比，臨床效果更加顯著^[6]。

本次研究結果顯示，術后3d內兩組患者疼痛程度評分差異明顯，兩組相比聯(lián)合組更低（P<0.05），術后5d后無明顯差異（P>0.05）;兩組患者創(chuàng)面愈合時間和術后并發(fā)癥發(fā)生率比較，聯(lián)合組均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學價值（P<0.05）;可見，相比于僅實施綜合護理措施，在此基礎上聯(lián)合使用中藥熏洗，利于快速減輕肛周膿腫術后患者疼痛程度，并促使患者創(chuàng)面快速愈合，可減少術后并發(fā)癥，提升治療與護理質量，具有臨床推廣應用價值。

綜上所述，在肛周膿腫患者術后護理中，聯(lián)合使用綜合護理與中藥熏洗，與實施綜合護理患者相比，術后疼痛緩解明顯，愈合時間明顯縮短，且術后并發(fā)癥發(fā)生率低，臨床實施效果更佳。

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