黃艷

【摘要】 目的：分析護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度、術(shù)后疼痛及相關(guān)臨床效果的影響。方法：將2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院普外科接受治療的240例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組120例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者術(shù)后疼痛、滿意度及睡眠質(zhì)量等臨床效果。結(jié)果：試驗(yàn)組在術(shù)后24、48、72 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者的抑郁、焦慮、出現(xiàn)活動(dòng)能力障礙以及睡眠質(zhì)量較差的患者例數(shù)，均多于試驗(yàn)組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意率為81.67%，試驗(yàn)組滿意率為96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能夠緩解患者術(shù)后的疼痛感，減少患者焦慮情緒，有助于提高患者的滿意度和睡眠質(zhì)量，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)； 普外科患者； 滿意度； 術(shù)后疼痛

中圖分類號(hào) R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2016）28-0114-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.28.063

疼痛是由于患者的器官、組織受到損傷后釋放出的一種不愉快的信號(hào)，是普外科手術(shù)中最為常見的臨床癥狀之一[1]。對(duì)于疼痛較為嚴(yán)重者，常常會(huì)讓患者感到焦慮、壓抑、恐懼的心理，這不僅會(huì)進(jìn)一步加深患者的疼痛感，還會(huì)提高患者并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此，做好普外科患者手術(shù)過程中的生理、心理護(hù)理干預(yù)，有助于患者預(yù)后的改善及身體的康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者術(shù)后的治愈率和患者對(duì)手術(shù)過程的滿意程度[3]。為了分析護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度及術(shù)后疼痛的影響，本文對(duì)從2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院普外科接受治療的240例患者進(jìn)行了分析，來探討護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后滿意度及術(shù)后疼痛的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2013年6月-2015年12月在筆者所在醫(yī)院普外科接受治療的240例患者隨機(jī)的分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組120例。對(duì)照組中男73例，女47例，年齡16～65歲，平均（36.4±8.4）歲；32例患者為泌尿科手術(shù)，21例腦科手術(shù)患者，42例闌尾炎患者，9例腸梗阻手術(shù)患者，剩余的16例患者為其他類型的普外科手術(shù)。試驗(yàn)組中男71例，女49例，年齡14～61歲，平均（35.9±8.8）歲；31例患者為泌尿科手術(shù)，22例腦科手術(shù)患者，43例闌尾炎患者，11例為腸梗阻手術(shù)患者，剩余的13例患者為其他類型的普外科手術(shù)。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者在術(shù)后疼痛給予常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體的干預(yù)措施如下。

1.2.1 疼痛知識(shí)的宣教 成立疼痛知識(shí)宣教手冊(cè)，主要介紹疼痛原因、護(hù)理以及止疼方法等知識(shí)點(diǎn)，并簡要的說明疼痛護(hù)理與疼痛評(píng)估，告知患者疼痛的嚴(yán)重程度、由此引發(fā)的不良反應(yīng)以及患者對(duì)待疼痛常用的鎮(zhèn)痛方法。對(duì)患者進(jìn)行疼痛宣教有助于緩解患者面臨的壓力，有助于患者更好地配合手術(shù)治療，減輕患者恐懼、焦慮的內(nèi)心[4]。

1.2.2 心理護(hù)理 由手術(shù)帶來的疼痛是無法避免的，在手術(shù)結(jié)束后所帶來的疼痛常常加劇了患者焦慮的情緒，因此對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以緩解患者焦慮、緊張的情緒，并且有助于患者手術(shù)治療的進(jìn)行及預(yù)后的改善[3]。

1.2.3 維護(hù)良好的醫(yī)患關(guān)系 在患者入院時(shí)，就要嘗試著與患者建立起信任的醫(yī)患關(guān)系，護(hù)理人員要提高對(duì)患者的護(hù)理意識(shí)、理念，醫(yī)護(hù)人員要全方位的對(duì)患者的飲食、起居等各方面進(jìn)行評(píng)估和護(hù)理，了解患者內(nèi)心的需求，樹立起良好的形象，建立起良好的醫(yī)患關(guān)系[5]。

1.2.4 疼痛評(píng)價(jià) 醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者有關(guān)資料進(jìn)行收集、整理，分析患者切口處的狀況、切口處包扎情況，并注意分析患者切口處是否有感染、出血以及滲出等現(xiàn)象，對(duì)患者的情況做出客觀的疼痛評(píng)估，并為每位患者提供個(gè)性化的疼痛護(hù)理，以消除和減輕外科手術(shù)患者的疼痛感[6]。

1.2.5 緩解患者的疼痛癥狀 在手術(shù)完成后，讓患者采取舒適的體位臥床休息，當(dāng)患者疼痛時(shí)讓患者放松、深呼吸等活動(dòng)。對(duì)患者的注意力進(jìn)行分散，讓患者身心保持愉悅，降低對(duì)疼痛感的靈敏性；談心、聽音樂、看電視等都有助于緩解患者的緊張情緒，緩解疼痛的效果。

1.2.6 止痛藥的合理使用 對(duì)患者疼痛部位、時(shí)間、癥狀等作出詳細(xì)的記錄，對(duì)患者臨床癥狀作出詳細(xì)的觀察，以免發(fā)生很多不良反應(yīng)，對(duì)于持續(xù)疼痛沒有緩解跡象患者，要及時(shí)的分析病因并采取一定的措施。

1.3 觀察指標(biāo)

患者疼痛度的評(píng)估應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法（CVAS）進(jìn)行評(píng)判[7]，分別記錄患者在24、48、72 h的疼痛癥狀，疼痛嚴(yán)重度利用數(shù)值法進(jìn)行分析；無疼痛：0分；輕微疼痛：1分，能夠正常生活；中度疼痛：2分，服用止疼藥；重度疼痛：3分，麻醉止痛；劇烈疼痛：4分，無法正常生活；難以忍受：5分。

另外，還對(duì)患者是否存在著抑郁、焦慮等心理狀況，患者的活動(dòng)能力以及患者的睡眠質(zhì)量等情況進(jìn)行評(píng)估。并根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意評(píng)分表進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較

試驗(yàn)組患者在術(shù)后24、48及72 h的疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者術(shù)后心理狀況、活動(dòng)能力及睡眠質(zhì)量比較

對(duì)照組出現(xiàn)抑郁、焦慮等心理障礙、出現(xiàn)活動(dòng)能力障礙以及睡眠質(zhì)量出現(xiàn)問題的患者例數(shù)，均多于試驗(yàn)組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者術(shù)后滿意度比較

對(duì)照組有98例患者對(duì)護(hù)理感到滿意，22例對(duì)護(hù)理感到不滿意，滿意率為81.67%；試驗(yàn)組有116例患者對(duì)護(hù)理結(jié)果感到滿意，4例不滿意，滿意率為96.67%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

普外科手術(shù)后給患者帶來的疼痛感是無法避免的問題，是患者壓抑、焦慮和手術(shù)創(chuàng)傷的綜合反應(yīng)結(jié)果。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和患者需求的提高，普外科術(shù)后的鎮(zhèn)痛護(hù)理要求也逐漸的提高。然而，在臨床中對(duì)患者疼痛主要是采取止痛藥物和患者忍受[5-7]。因此，醫(yī)護(hù)人員要變更治療護(hù)理觀念，對(duì)患者的疼痛進(jìn)行提前預(yù)防和教育等。在對(duì)患者疼痛進(jìn)行評(píng)估的基礎(chǔ)上，正確的分析患者疼痛產(chǎn)生的原因及疼痛嚴(yán)重程度，并采取相關(guān)的措施進(jìn)行積極預(yù)防以緩解患者的疼痛感。

本文中對(duì)普外科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解患者的疼痛癥狀，為患者的疼痛護(hù)理提供良好的協(xié)助作用，對(duì)穩(wěn)定患者情緒、提高護(hù)理質(zhì)量有著很大的益處，從而在某種程度上緩解了患者手術(shù)后疼痛癥狀，讓普外科患者的護(hù)理水平得到質(zhì)的飛躍，在臨床中具有推廣和應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]馮嫻，杜嫣妮.骨科無痛病房的護(hù)理管理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（15）：48-50.

[2]李云，劉質(zhì)斌，楊著.試論舒適護(hù)理在股骨頸骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（26）：72-75.

[3]程金眾，沈潔.創(chuàng)建骨科無痛病房的初步探討[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（13）：140-142.

[4]劉振宇.骨科術(shù)后疼痛處理綜述[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（12）：141-144.

[5]周海燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（3）：81-83.

[6]潘建琴，范利平.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（6）：16-17.

[7]楊艷秋.護(hù)理干預(yù)對(duì)普外科患者術(shù)后疼痛的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（15）：216-217.

（收稿日期：2016-06-12）