急危重癥臨床檢驗(yàn)和護(hù)理中常見的醫(yī)療糾紛與防范對(duì)策
——評(píng)《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程》

近年來，隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展，各種先進(jìn)的檢驗(yàn)儀器被廣泛應(yīng)用于臨床，臨床檢驗(yàn)技術(shù)在急危重癥疾病患者的診療過程中發(fā)揮著越來越重要的作用。加強(qiáng)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量控制可以有效提高檢驗(yàn)效率，降低因檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確引發(fā)的醫(yī)療糾紛，為急危重癥患者的疾病診療提供保障。做好臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制，需要衛(wèi)生監(jiān)管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量監(jiān)管部門以及所有臨床檢驗(yàn)人員的共同努力。

《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程》是人民軍醫(yī)出版社于2013年9月出版的臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)知識(shí)教育用書。該書由我國(guó)衛(wèi)生部門杰出人才交流中心、《中國(guó)衛(wèi)生人才》雜志社及中華醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合組織國(guó)內(nèi)知名臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)權(quán)威專家共同編寫。在編撰過程中，全書嚴(yán)格按照國(guó)家對(duì)臨床醫(yī)師以及高級(jí)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格人員的醫(yī)學(xué)專業(yè)素質(zhì)要求，以醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)研究為核心主線，以疾病診療為最終目標(biāo)，緊密結(jié)合臨床檢驗(yàn)實(shí)踐，全面介紹了最新的臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)理論與技術(shù)。全書共分為6篇。第1篇為醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)質(zhì)量管理，第2篇為臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)，第3篇為臨床血液學(xué)理論和血液學(xué)化驗(yàn)，第4篇為臨床生物化學(xué)和生物分子診斷，第5篇為臨床微生物學(xué)和微生物檢驗(yàn)，第6篇為臨床免疫學(xué)和免疫檢驗(yàn)。在上述6篇內(nèi)容的介紹中，作者均列舉了對(duì)應(yīng)的檢驗(yàn)項(xiàng)目和臨床檢驗(yàn)應(yīng)用案例，做到了理論和實(shí)踐的全面闡述，是我國(guó)臨床檢驗(yàn)人員必備的專業(yè)技能案頭書，不僅適合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生檢驗(yàn)系統(tǒng)高級(jí)工作人員的技能復(fù)習(xí)指導(dǎo)，還是提高檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)踐水平的重要參考書。

近年來，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生部門十分重視醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)的質(zhì)量控制工作，研究并采取了許多措施用于監(jiān)督和促進(jìn)臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。雖然臨床檢驗(yàn)質(zhì)量不斷提升，但仍然存在一定的問題，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。有效挖掘臨床檢驗(yàn)中常見醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因，探討防范策略，對(duì)臨床檢驗(yàn)工作具有重要意義。根據(jù)實(shí)踐調(diào)查可知，臨床檢驗(yàn)工作出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的核心原因主要有以下3種：（1）檢驗(yàn)人員服務(wù)態(tài)度問題。由于個(gè)別檢驗(yàn)工作人員接觸患者時(shí)態(tài)度過于冷淡，醫(yī)療動(dòng)作生硬，面對(duì)患者及其家屬的詢問不耐煩，從而引發(fā)患者及其家屬的不滿，造成糾紛。（2）檢驗(yàn)工作人員業(yè)務(wù)不熟練、責(zé)任心不強(qiáng)?！稒z驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程》一書中明確強(qiáng)調(diào)了檢驗(yàn)人員自身技能熟練度和業(yè)務(wù)綜合水平對(duì)患者診療焦慮心理的影響。如果檢驗(yàn)人員業(yè)務(wù)不熟或責(zé)任心不強(qiáng)，不僅會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，還會(huì)極大增強(qiáng)患者及其家屬的客觀焦慮情緒，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。（3）患者自身未嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，導(dǎo)致糾紛產(chǎn)生。有一些患者未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，導(dǎo)致檢驗(yàn)項(xiàng)目停滯或者檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。根據(jù)上述原因，結(jié)合《檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程》中的內(nèi)容，可以確定3點(diǎn)防范對(duì)策：（1）必須加強(qiáng)規(guī)范和完善臨床檢驗(yàn)工作的質(zhì)量管理制度，明確劃分醫(yī)療責(zé)任人，制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)化流程；（2）建立檢驗(yàn)-臨床反饋溝通制度，通過培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)工作人員的責(zé)任心，建立良好的反饋監(jiān)督制度；（3）加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與患者及其家屬的溝通，重點(diǎn)講解臨床檢驗(yàn)相關(guān)注意事項(xiàng)，盡量杜絕因患者自身因素造成的醫(yī)療糾紛。

正確防范臨床檢驗(yàn)工作中可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛，是現(xiàn)代臨床檢驗(yàn)工作有序開展的前提。不斷提高臨床檢驗(yàn)工作的整體質(zhì)量，不僅需要建立良好的檢驗(yàn)-臨床反饋監(jiān)督制度，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任心和職業(yè)操守，還需要不斷提高醫(yī)護(hù)人員的綜合水平?！稒z驗(yàn)醫(yī)學(xué)高級(jí)教程》一書，層次結(jié)構(gòu)鮮明，理論框架詳細(xì)，可以為臨床檢驗(yàn)工作人員提供技能指導(dǎo)，具有重要的參考價(jià)值。