中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效評(píng)價(jià)

李娜娜

(焦作市第二人民醫(yī)院，河南 焦作 454000)

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫主要是指人體頸椎小關(guān)節(jié)在正常活動(dòng)范圍之上，且小關(guān)節(jié)間存在錯(cuò)位情況。在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫被稱之為“骨錯(cuò)縫”，而引起該疾病的主要因素為外傷[1]，臨床研究顯示，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫易對(duì)人體健康造成影響，同時(shí)對(duì)其日常活動(dòng)造成影響，故此需早期給予其有效治療，從而改善其活動(dòng)能力，使其能夠早期康復(fù)[2]。本文選擇接受治療的頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者作為本次研究對(duì)象，研究中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效，報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取焦作市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的患者(2017年6月～2018年8月-頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫)100例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：與醫(yī)護(hù)人員能夠進(jìn)行完整的交流，語言功能健全，無功能障礙性疾??；入組患者同意本次調(diào)查、患者家屬均知曉此次研究，并共同簽訂本研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者精神狀況無法參與調(diào)查，不愿意配合研究者；利用數(shù)字隨機(jī)分配法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各50例。觀察組：男24例，女26例，組間調(diào)查年齡數(shù)據(jù)(57.45±1.87)歲，對(duì)照組：男25例，女25例，組間調(diào)查年齡數(shù)據(jù)(57.33±1.92)歲；本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)認(rèn)可并批準(zhǔn)，兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

將頸椎牽引治療實(shí)施于對(duì)照組。患者取仰臥位，指導(dǎo)患者將頭部伸出直至床外位置，操作者用左手托住患者頭部，并用右手托住患者下頜部位，叮囑患者保持身心放松，并將下頜稍微收住，并在患者頭部水平方向?qū)嵤坷α恐敝裂静?，后將患者頭部朝右后方牽拉45度角，反方向重復(fù)上述動(dòng)作，1次/d，每次3～5 min，共治療7 d為1個(gè)療程，共治療2個(gè)療程[3]。

觀察組實(shí)施中醫(yī)針灸治療。治療前準(zhǔn)備：取患者正坐位，叮囑患者將肩部、頸部、背部打直，全身放松，為了能夠促進(jìn)患者頸部肌肉放松，可給予其輕壓、揉、捏等方式，上述手法能夠達(dá)到活絡(luò)經(jīng)脈的目的，需保證適宜的力度，在實(shí)施過程中應(yīng)對(duì)患者有無疼痛感進(jìn)行觀察，從而對(duì)力度進(jìn)行調(diào)整[4]。

治療方法：待完成上述準(zhǔn)備工作后，指導(dǎo)患者保持正坐位，從而完成取穴工作，穴位選擇：肩貞穴、天宗穴、風(fēng)池穴、肩井穴、百會(huì)穴、大椎穴、晴明穴等等穴位，根據(jù)上述穴位進(jìn)行依次施針，在患者頸部?jī)蓚?cè)進(jìn)行，將每個(gè)穴位針灸時(shí)間在半小時(shí)左右，針灸刺入深度為0.8寸。將患者病情具體情況作為依據(jù)，若針刺過程中患者伴有疼痛感，可適當(dāng)延長(zhǎng)扎針時(shí)間，將扎針力度減輕，每日針灸1～2次，共治療7 d為1個(gè)療程[5]。對(duì)患者的治療效果進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

將住院時(shí)間和活動(dòng)能力評(píng)分、治療效果和生活質(zhì)量評(píng)分作為治療效果判定指標(biāo)聯(lián)合進(jìn)行判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時(shí)間和活動(dòng)能力評(píng)分比較

觀察組頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者住院時(shí)間(21.22±1.09)d、活動(dòng)能力評(píng)分(94.34±2.23)分與對(duì)照組住院時(shí)間(29.34±1.82)d、活動(dòng)能力評(píng)分(84.32±1.29)分相比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t住院時(shí)間=27.13，t活動(dòng)評(píng)分=27.50，P<0.05)

2.2 兩組患者治療效果比較(見表1)

表1 兩組患者治療效果比較 例

2.3 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較(見表2)

表2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分的比較 分

注：1)與治療前比較，P<0.05;2)與治療后比較，P<0.05

3 討論

頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫主要是指人體頸椎小關(guān)節(jié)超過人體正常活動(dòng)范圍，在小關(guān)節(jié)面間存在錯(cuò)位情況。在我國(guó)中醫(yī)學(xué)中，頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫屬于“筋出槽”、“骨錯(cuò)縫”等范疇內(nèi)[6]。該疾病在臨床具有極高發(fā)病率，其發(fā)生因素與睡眠姿勢(shì)不當(dāng)、外傷等具有密切相關(guān)。該疾病主要以疼痛作為臨床表現(xiàn)，若治療不及時(shí)，易導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。故此，早期給予其有效治療十分必要，使其疾病預(yù)后得到改善[7]。目前臨床對(duì)于頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫常用治療方法為頸椎牽引，但治療效果不佳，頸椎牽引治療易增加患者住院時(shí)間，使其難以早期恢復(fù)活動(dòng)能力，故此導(dǎo)致其使用受到限制[8]。而中醫(yī)針灸方式在治療前做好充分的準(zhǔn)備，并對(duì)其實(shí)施各項(xiàng)前期工作，再選穴治療，根據(jù)每個(gè)穴位進(jìn)行不同針灸深度，從而對(duì)每個(gè)穴位進(jìn)行處理。中醫(yī)針灸相比頸椎牽引治療存在以下優(yōu)勢(shì)：能夠促進(jìn)患者活動(dòng)自由早期恢復(fù)。將上肢麻木感早期消除。能夠促進(jìn)患者頸椎功能得以恢復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者活動(dòng)能力評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，住院時(shí)間短于對(duì)照組,觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組,觀察組軀體功能、社會(huì)功能、日?；顒?dòng)、心理健康優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見，對(duì)頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫患者應(yīng)用中醫(yī)針灸治療，可提高患者的生活質(zhì)量，提升臨床總體治療效果，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上所述，中醫(yī)針灸治療頸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)縫的臨床療效確切，使患者的活動(dòng)能力得到改善，有利于患者的臨床恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。