腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的臨床療效分析

王威力，王曉臨

（1.青海大學(xué)研究生院，青海 西寧 810000；2.青海大學(xué)附屬醫(yī)院，青海 西寧 810000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年3月到我院進(jìn)行膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的84例患者作為本次的研究對(duì)象，所選擇的對(duì)象都符合膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)隨機(jī)分組的方式將84例患者分為兩組，分別為試驗(yàn)組患者42例和對(duì)照組患者42例。其中，試驗(yàn)組男性24例，女性18例，平均年齡為（44.8±3.4）歲，平均病程為（3.4±2.3）年。對(duì)照組的男性22例，女性20例，平均年齡為（45.3±4.6）歲，平均病程為（3.5±2.7）年?；颊咴谀挲g、性別、病程等方面都沒(méi)有明顯的差別，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有的患者對(duì)本次的研究都完全知情，并同意參加此次的研究。

1.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)中的出血量及術(shù)后的住院時(shí)間作為主要的觀察指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，使用t和“±s”表示計(jì)量資料，使用卡方和%表示計(jì)數(shù)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者的手術(shù)情況進(jìn)行對(duì)比，兩組患者的手術(shù)都比較成功，手術(shù)時(shí)間相差不大，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；試驗(yàn)組的患者在手術(shù)的過(guò)程中，出血量明顯比對(duì)照組要少，且術(shù)后的住院時(shí)間也比對(duì)照組患者的住院時(shí)間明顯要短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者手術(shù)情況對(duì)比表

3 討 論

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是肝膽外科一種十分常見(jiàn)的疾病，隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)發(fā)生膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的人數(shù)也越來(lái)越多。通常這種疾病的臨床表現(xiàn)為腹部脹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀以及膽道阻塞等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

目前，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)和腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的常見(jiàn)治療方式。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷的面積較大，手術(shù)過(guò)程中出血較多，風(fēng)險(xiǎn)較大，而且手術(shù)后，需要很長(zhǎng)的恢復(fù)時(shí)間，所以對(duì)患者的身體素質(zhì)方面和年齡方面都有著較為嚴(yán)格的要求，同時(shí)，術(shù)后傷口很容易發(fā)生感染，影響患者的病情。但是，進(jìn)行開(kāi)腹手術(shù)，清理結(jié)石的效果較好，基本不存在遺留的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的治療方式逐漸被各大醫(yī)院所采用，這種治療方式是通過(guò)腹腔鏡下膽道鏡對(duì)膽總管進(jìn)行探查，利用膽道鏡進(jìn)行取石，還可以檢查是否有結(jié)石殘?jiān)?。這種治療方式的手術(shù)切口較小，所以傷口感染的機(jī)率也較小，手術(shù)的恢復(fù)較快，結(jié)石清理的效果也較好，而且手術(shù)中基本不會(huì)改變膽道內(nèi)的組織環(huán)境，所以降低了其它并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率。但是，這種治療方式相對(duì)于傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)，其操作流程較為復(fù)雜，對(duì)醫(yī)生的技術(shù)要求也較高。

通過(guò)本次的研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)與傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)的手術(shù)時(shí)間都差不多，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但是，在手術(shù)的過(guò)程中，開(kāi)腹手術(shù)的出血量比腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的出血量明顯要多，而且腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)后的住院時(shí)間也要少很多，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡手術(shù)治療膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石取得了很好的治療效果，且術(shù)后的恢復(fù)較快，并發(fā)癥較少，值得推廣應(yīng)用。