探討吞咽功能訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中吞咽障礙患者的應(yīng)用效果

吳柳云

（六安世立醫(yī)院，安徽 六安 237100）

腦卒中是血管病的一種，屬于神經(jīng)內(nèi)科，患者的腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，腦組織受到不同程度的損傷。大多數(shù)患者為老年患者，受到疾病的影響較為顯著。腦卒中患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，包括吞咽功能障礙和偏癱等，對(duì)患者的生活造成了嚴(yán)重的影響，降低患者的生活質(zhì)量[1]。吞咽功能障礙患者在治療的過程中，進(jìn)行一定的吞咽功能訓(xùn)練能夠促進(jìn)患者治療效果的提高，有助于減少疾病對(duì)患者的身體機(jī)能的影響。本研究選擇了88例老年腦卒中吞咽障礙患者，就診時(shí)間為2018年1月～2019月7月，對(duì)患者進(jìn)行分組，給予不同的治療方式，探討吞咽功能訓(xùn)練的應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019月7月期間在本院就診的88例老年腦卒中吞咽障礙患者開展此次研究，均分為參照組（n=44）和研究組（n=44）。其中參照組男性患者和女性患者人數(shù)分別為24例和20例；年齡區(qū)間為55歲～74歲，平均年齡為（63.94±3.14）歲。研究組男性患者和女性患者人數(shù)分別為23例和21例；年齡區(qū)間為56歲～75歲，平均年齡為（63.45±3.18）歲。兩組性別和年齡資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

該組患者給予常規(guī)治療：對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，為患者使用相應(yīng)的抗血小板凝集藥物，促進(jìn)患者的腦部血液循環(huán)正常，采取相應(yīng)的神經(jīng)保護(hù)措施，給予患者常規(guī)的肢體功能康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.2 研究組

該組患者則在參照組治療基礎(chǔ)上進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練：①成立小組：在吞咽功能訓(xùn)練的過程中成立專業(yè)的訓(xùn)練小組是非常重要的，能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行全面的評(píng)估，提高患者的訓(xùn)練的效果。②知識(shí)講解：在訓(xùn)練開始前要為患者講解訓(xùn)練的重要性，告知患者相應(yīng)的訓(xùn)練計(jì)劃，通過這樣的方式能夠促進(jìn)吞咽訓(xùn)練的順利進(jìn)行。③口唇運(yùn)動(dòng)：在訓(xùn)練的過程中患者首先進(jìn)行張口運(yùn)動(dòng)，患者將口部張開到最大程度，然后放松，在唇部運(yùn)動(dòng)的過程中主要包含噘嘴運(yùn)動(dòng)、閉唇運(yùn)動(dòng)和齜牙運(yùn)動(dòng)。④舌運(yùn)動(dòng)：在運(yùn)動(dòng)的過程中使用紗布對(duì)患者的舌頭進(jìn)行包裹，進(jìn)行牽拉，為患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。⑤軟腭運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練:患者坐于桌前，雙手按在桌子邊緣用力向前推，用力使腹部收緊并向上使喉部收緊，用力的同時(shí)，張口持續(xù)發(fā)“啊”音，治療師觀察軟腭上抬情況并予以指令反饋。⑥咽喉肌訓(xùn)練：在訓(xùn)練的過程中患者進(jìn)行深吸氣，屏氣4秒后呼氣，第二次深吸氣后患者要喊出“啊”，并呼氣，第三次深呼吸患者進(jìn)行用力咳嗽，此過程能夠?qū)颊叩难屎砑∑鸬胶芎玫挠?xùn)練作用。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用神經(jīng)功能障礙表對(duì)患者的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低患者的恢復(fù)情況越好，應(yīng)用吞咽困難量表對(duì)患者的吞咽功能進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高患者的吞咽功能情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)處理選擇軟件SPSS 18.0，以（±s）表示神經(jīng)功能缺損情況和吞咽情況等計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的神經(jīng)功能缺損情況和吞咽情況顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組神經(jīng)功能缺損情況和吞咽情況對(duì)比[n，(±s)]

表1 兩組神經(jīng)功能缺損情況和吞咽情況對(duì)比[n，(±s)]

組別 n 神經(jīng)功能缺損（分） 吞咽功能（分）研究組 4 4 3.6 2±1.2 4 7.6 4±1.4 8參照組 4 4 6.7 5±1.9 4 4.1 9±1.7 3 t/9.0 1 7 1 0.0 5 1 P/0.0 0 0 0.0 0 0

3 討 論

腦卒中患者的病情變化較急，老年患者在患病后會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響患者的正常生活。常見的并發(fā)癥之一就是吞咽困難，使患者無法正常食用食物，從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象[2]?；颊呓?jīng)常會(huì)初選誤吸現(xiàn)象，導(dǎo)致患者感染肺炎，進(jìn)一步對(duì)患者的生命安全構(gòu)成威脅。

在傳統(tǒng)治療的過程中主要采取常規(guī)訓(xùn)練，效果并不理想。在應(yīng)用吞咽功能訓(xùn)練的過程中能夠顯著的提高患者的吞咽能力。在訓(xùn)練的過程中會(huì)對(duì)患者的口、唇、舌和咽喉等進(jìn)行不同的訓(xùn)練，促進(jìn)患者傳導(dǎo)通路的再次建立，為患者的吞咽中樞提供更多的信號(hào)刺激，在這樣的過程中能夠取得較為理想的訓(xùn)練效果。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的神經(jīng)功能缺損情況和吞咽情況顯著優(yōu)于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明，在老年腦卒中吞咽障礙患者治療的過程中應(yīng)用吞咽功能訓(xùn)練的效果良好，有助于改善患者的吞咽功能障礙。

綜上所述，吞咽功能訓(xùn)練對(duì)老年腦卒中吞咽障礙患者的應(yīng)用效果顯著，能夠促進(jìn)患者吞咽能力的提高，值得推廣。