劉 鑫

（內(nèi)江市市中區(qū)精神病醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641005）

依從性能夠評估患者當(dāng)前配合治療自覺性和全病程參與性，是指患者對服藥過程、各種治療的主動(dòng)配合程度。目前精神病患者首選療法為口服藥物，患者服用藥物依從性能夠直接影響預(yù)后效果。目前大部分精神病均具有易復(fù)發(fā)、病程遷延、病發(fā)率高等特點(diǎn)，在住院期間，常出現(xiàn)藏藥、假服藥、拒藥等反應(yīng)，影響患者社會(huì)功能和病情康復(fù)，為了減少復(fù)發(fā)因素，提高患者依從性，還需加強(qiáng)相關(guān)護(hù)理指導(dǎo)[1]。而本文在分析藥物依從性影響因素后，再實(shí)施相應(yīng)護(hù)理指導(dǎo)，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

87例用藥不依從住院精神病患者為試驗(yàn)對象，此次試驗(yàn)均在2018年10月22日～2019年10月22日期間完成。患者平均年齡（56.78±5.92）歲，平均病程（11.12±3.62）年；性別：男51例，女36例；疾病類型：19例為情感性精神障礙，68例為精神分裂癥。

1.2 方法

調(diào)查方法：根據(jù)科室具體情況，擬定調(diào)查問卷表，評估表內(nèi)醒目包括精神病患者不愿意服藥的原因以及患者病程、診斷、職業(yè)、文化程度、年齡、性別等，并對不依從患者進(jìn)行深入研究、調(diào)查，與患者做好解釋工作，在患者理解后，鼓勵(lì)其自行完成填寫，必要時(shí)可在護(hù)理人員輔助下完成填寫。

1.3 觀察指標(biāo)

分析患者用藥不依從因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

實(shí)施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，意味著統(tǒng)計(jì)差值存在對比性。

2 結(jié) 果

87例患者中，導(dǎo)致用藥不依從的主要原因?yàn)檎J(rèn)知不足、用藥反應(yīng)等。如表1所示。

3 討 論

導(dǎo)致患者用藥不依從的主要原因?yàn)椋海?）缺乏自知力：表現(xiàn)為抗拒治療，對住院存在抵觸情緒，患者認(rèn)為自身是正常的，是醫(yī)務(wù)人員、家屬不理解而聯(lián)合起來加害自己，缺乏自知力，否認(rèn)自身患??；（2）認(rèn)為自身疾病已恢復(fù)：此類患者均為初次發(fā)病者，在病癥減輕后，認(rèn)為自身疾病已好，無需再次服藥后，且排斥出院后維持治療；（3）妄想、愛幻覺等精神癥狀支配：患者在疾病發(fā)作情況下，存在較為嚴(yán)重妄想癥，出現(xiàn)抵觸情緒，拒絕服藥；（4）藥物不良反應(yīng)：患者在用藥期間，可出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，容易影響患者日常生活，甚至對內(nèi)臟等功能產(chǎn)生影響；（5）缺乏對治療自信心：患者因?yàn)閷膊≈R(shí)的不了解，容易出現(xiàn)自行減藥或停藥；（6）經(jīng)濟(jì)支付能力：精神病患者由于缺乏自理能力和工作能力，經(jīng)濟(jì)條件差[2]。

護(hù)理指導(dǎo)：（1）心理疏導(dǎo)：患者因不承認(rèn)自身有病、缺乏自知力，常表現(xiàn)為不愿接受治療，甚至對治療不依從，對此還需加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助患者認(rèn)知到接受治療的必要性，取得患者配合和信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受，做好相關(guān)解釋工作，疏解患者內(nèi)心負(fù)擔(dān)和不良情緒；（2）按醫(yī)囑給藥：患者病情復(fù)發(fā)的主要原因之一為未長期堅(jiān)持用藥，對此還需幫助患者和家屬認(rèn)知精神病屬于一種長期疾病，介紹堅(jiān)持服藥的重要性，并定期進(jìn)行復(fù)診，要求家屬做好監(jiān)督工作和藥物保管工作，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教，為了減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還需合理選擇藥物；（3）加強(qiáng)健康指導(dǎo)：為了提高患者依從性，還需與家屬做好解釋工作，讓其明白抗精神病藥物對疾病康復(fù)的必要性和重要性，建立長期隨訪制度，樹立對康復(fù)自信心，注意預(yù)防疾病復(fù)發(fā)率，消除當(dāng)前顧慮。

總而言之，加強(qiáng)患者護(hù)理指導(dǎo)，能夠提高住院精神病患者服藥依從性，給予完善的社會(huì)支持和家庭支持。

表1 分析患者用藥不依從因素