系統(tǒng)護理干預(yù)對提高乳腺癌術(shù)后放療患者生活質(zhì)量的效果

韋志萍

（解放軍聯(lián)勤保障部隊第904醫(yī)院（常州院區(qū)），江蘇 常州 213000）

乳腺癌目前發(fā)病病機尚未明確，臨床研究認為本病的發(fā)生與激素紊亂、遺傳因素、月經(jīng)婚育史、生活方式、環(huán)境污染等諸因素有關(guān)，在上述因素影響下乳腺上皮組織發(fā)生惡性增生，乳腺癌臨床治療分為局部治療以及全身治療，其中手術(shù)聯(lián)合放療為常用治療模式[1]。本次研究為論證系統(tǒng)護理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后放療患者臨床應(yīng)用價值，比較我院2018年5月～2019年5月21例行常規(guī)護理干預(yù)患者與21例行系統(tǒng)護理干預(yù)患者護理干預(yù)前后卡氏評分變化情況，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2018年5月～2019年5月收治的42例乳腺癌術(shù)后放療患者按照是否行系統(tǒng)護理干預(yù)將所有患者分為對照組（未行系統(tǒng)護理干預(yù)）與實驗組（行系統(tǒng)護理干預(yù)），實驗組21例患者一般資料如下：年齡在32歲～68歲，中位年齡為（48.22±1.22）歲。對照組21例患者一般資料如下：年齡在33歲～67歲，中位年齡為（48.21±1.25）歲。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

納入標準：（1）患者均乳房皮膚呈小酒窩狀改變，乳頭有異常分泌物溢出。（2）乳房觸診可觸及質(zhì)地較硬的腫塊。（3）醫(yī)師參考世界衛(wèi)生組織WHO制定的相關(guān)內(nèi)容以及患者輔助檢查結(jié)果均確診患者為乳腺癌。參與本次研究的患者均行乳腺癌根治術(shù)且順利完成手術(shù)，術(shù)前均簽署手術(shù)知情同意書。排除標準：（1）排除乳腺腫瘤病灶發(fā)生轉(zhuǎn)移的患者。（2）排除合并神志障礙、認知障礙患者。（3）排除合并語言交流障礙患者。（4）排除術(shù)前血流動力學異?；驉翰≠|(zhì)體質(zhì)患者。

1.3 方法

參與本次研究的患者均順利完成手術(shù)且術(shù)后均行常規(guī)放療，其常規(guī)放療方案為常規(guī)三維適形放療，醫(yī)師結(jié)合CT掃描結(jié)果確定照射區(qū)，持續(xù)照射治療25次為一個療程，每日放療1次，持續(xù)放療5次后休息2天，放療過程內(nèi)次放療劑量為2.0 Gy。

1.3.1 對照組患者放療過程中均行常規(guī)護理干預(yù)，在放療前護理人員應(yīng)大體向患者講解放療流程以及相關(guān)注意事項，并持續(xù)行檢測患者各項生命指征，囑患者穿棉質(zhì)、寬松的衣服，從而避免患者放療過程中局部皮膚磨損。

1.3.2 實驗組患者在對照組患者常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上行系統(tǒng)護理干預(yù)，（1）化療前：護理人員主動與患者溝通，了解患者焦慮、抑郁等負面情緒發(fā)生原因，囑患者家屬多陪伴患者，給予患者支持與鼓勵，此外對于家庭條件較差的患者，護理人員配合患者家屬通過多種方式籌款，從而緩解患者經(jīng)濟負擔，并向患者及其家屬列舉既往預(yù)后良好案例，激發(fā)患者求生預(yù)防。（2）化療過程中：護理人員關(guān)注患者放療局部皮膚變化，一般情況下局部皮膚長期放療可出現(xiàn)不同程度瘙癢、紅斑、充血等病理 改變，對此護理人員應(yīng)安撫患者情緒，并指導患者家屬對放療區(qū)域皮膚進行護理，禁止患者抓撓局部，或使用強堿性洗劑清洗局部。此外護理人員應(yīng)囑患者家屬日常生活中為患者提供高能量、易消化的流食或半流食，患者進餐后應(yīng)避免取仰臥位，以防發(fā)生反流、誤吸。（3）化療后：護理人員持續(xù)性檢測患者營養(yǎng)指征，鼓勵患者根據(jù)自身喜好以及體能，積極行運動鍛煉，逐漸提升自身體能以及免疫力。

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者放療前后不同時間段生活質(zhì)量，本次研究參考卡氏評分判斷患者生活質(zhì)量，卡氏評分為百分制，得分與癌癥患者生活質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計學處理

SPSS 21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，P＜0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

觀察比較兩組患者放療前后生活質(zhì)量變化情況，具體情況（見表1），隨著放療時間的推移，兩組患者卡氏評分均有一定程度的提升，實驗組患者放療1 w、2 w后卡氏評分均高于對照組且數(shù)據(jù)差異明顯。

表1 兩組患者放療前后不同時間段卡氏評分變化情況[（±s），n]

表1 兩組患者放療前后不同時間段卡氏評分變化情況[（±s），n]

組別 n 放療前 放療1 w后 放療2 w后實驗組 2 1 6 1.2 1±1.2 1 7 2.6 2±1.2 2 7 8.6 2±1.2 4對照組 2 1 6 1.2 2±1.2 2 6 6.8 5±1.2 3 7 0.6 2±1.2 3 t值 6.1 6 2 6.7 2 5 7.0 6 2 P值 ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

3 討 論

乳腺癌患者術(shù)后放療可防止癌細胞游離，對延長患者生存期，提升患者生活質(zhì)量顯得十分重要，乳腺癌術(shù)后放療患者普遍對放療流程以及放療相關(guān)注意事項不了解，在放療過程中承受較大的心理壓力[2]。乳腺癌術(shù)后放療患者系統(tǒng)護理與常規(guī)護理干預(yù)相比，護理人員關(guān)注患者放療過程中軀體功能、心理狀態(tài)等改變，分別在圍放療前、中、后等時間段實施心理護理以及生活指導，減輕患者負面心理壓力，促使患者了解放療流程，提升乳腺癌手術(shù)患者放療認知能力，促使患者積極投入到放療自身護理干預(yù)中，增強患者放療過程中自我護理能力與意識[3,4]。本次研究顯示兩組患者放療前卡氏評分不存在明顯差異，隨著放療時間的推移均呈遞增趨勢，但是實驗組患者放療后同期卡氏評分明顯高于同期對照組。

綜上所述，乳腺癌術(shù)后放療患者系統(tǒng)護理干預(yù)有較高的臨床推廣價值。