探討急性心肌梗死合并休克患者應用院前急救護理對預后的改善情況

農思師

（南寧急救醫(yī)療中心，廣西 南寧 530021）

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取本中心2018年3月～2019年8月送往民族醫(yī)院的84例急性心肌梗死合并休克患者，隨機分為干預組（42例）和對比組（42例）。其中，男44例，女40例，年齡45～75歲，平均（55.62±4.63）歲；病程2～24小時，平均（10.38±6.42）小時。兩組數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以進行對比。

1.2 方法

對比組由家屬自行送至醫(yī)院，入院后行常規(guī)搶救，保持患者平臥位，對其生命體征進行監(jiān)護。建立靜脈通道，給予吸氧、吸痰、補充血容量、溶栓、心肺復蘇等護理措施。

干預組行院前急救護理。（1）接到120電話后，急救人員立即趕往現(xiàn)場。并指導現(xiàn)場人員對患者病情特征和嚴重程度進行描述，指導其將患者保持平臥位，清除口腔異物，做好心肺復蘇。（2）到達現(xiàn)場后，根據(jù)患者情況給予硝酸甘油片；為其建立鼻導管給氧通路；提高患者動脈血氧分壓，防止心力衰竭和心律失常。（3）連接心電監(jiān)護儀，為患者做好心率、血壓等的監(jiān)護。（4）建立靜脈輸液通道，為入院急救做好準備。（5）盡快將患者進行轉運，減少轉運過程中的顛簸，盡快將患者送至醫(yī)院。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間。

1.3.2 比較兩組轉運成功率、患者存活率和并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（±s）和t值計算；計數(shù)資料用（%）和x2計算，若P＜0.05，則數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間比較

干預組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間都比對比組短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間比較（±s）

表1 兩組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間比較（±s）

組別 n 發(fā)病到救治時間（min） 溶栓時間（d） 住院時間（d）干預組 42 28.54±4.31 1.52±0.53 18.78±3.55對比組 42 54.63±38.12 3.31±1.31 26.44±6.69 t值 4.407 8.209 6.555 P值 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者轉運成功率、患者存活率和并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預組患者轉運成功率、患者存活率比對比組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對比組低，組間比較存在統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近些年來，心肌梗死患者的發(fā)病數(shù)量越來越多。急性心肌梗死患者，發(fā)病快。病情發(fā)展迅速，加上沒有得到有效的血流再灌注，導致其生存率比較低。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)心肌梗死后，及時撥打120電話，獲得有效的院前急救，可以縮短救治時間，提高患者的生存率。

表2 兩組患者轉運成功率、急救成功率和并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

本研究中，將84例患者分為兩組，一組是由患者家屬直接送至醫(yī)院，中間沒有進行任何的急救措施。另外一組患者撥打120急救電話后，由急救人員趕赴現(xiàn)場進行急救，并及時進行轉運。轉運過程中對患者采取了相應的急救措施。兩組搶救結果顯示， 干預組發(fā)病到救治時間、溶栓時間和住院時間都比對比組短（P＜0.05）。干預組患者轉運成功率、患者存活率比對比組高，并發(fā)癥發(fā)生率比對比組低（P＜0.05）。這說明，有效的院前急救，可以及時控制患者病情，為其爭取入院后的搶救時間，極大的提高了患者的預后效果。