急診冠狀動脈支架術聯(lián)合國產(chǎn)替羅非班治療急性ST段抬高性心肌梗死的臨床療效和安全性評價

王尚偉

（日照心臟病醫(yī)院心內(nèi)科，山東 日照 276800）

1 資料與方法

1.1 基線資料

選擇2018年11月～2019年4月我院收治的40例急性ST段抬高性心肌梗死患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。20例觀察組中男12例，女8例；平均年齡（64.3±4.7）歲。20例對照組中男13例，女7例；平均年齡為（64.5±4.4歲。對比兩組基線資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①符合《心肌梗死相關診斷標準》中急性心肌梗死診斷標準，經(jīng)心電圖檢查有明顯ST段抬高；②經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，患者和家屬都了解并同意進行該項研究，并簽署知情同意書。排除標準：①先天性心臟病、心肌病、風濕性心臟病、瓣膜性心臟??；②曾進行冠脈介入或搭橋手術；③肝腎功能不全；④由于甲亢或服用相關藥物使心電圖異常；⑤精神疾病。

1.3 方法

對照組采取急診管莊動脈支架術治療，患者送至急診室后立即頓服氯吡格雷、阿司匹林；術前注射肝素使患者活化凝血時間維持于250-350s，然后開展冠脈支架術，術后持續(xù)注射低分子肝素、口服阿司匹林和氯吡格雷。

觀察組在對照組基礎上加用國產(chǎn)替羅非班治療，首先按照10μg/kg劑量靜脈推注國產(chǎn)替羅非班，然后按照0.15 μg/(kg·min)的速度靜脈滴注36h。

1.4 觀察指標

對比兩組左心室攝血分數(shù)，以評價心臟功能情況。評價兩組臨床治療效果，分為顯效、有效和無效，總有效率=顯效率+有效率。治療后患者癥狀、體征有明顯緩解，評為顯效；治療后患者癥狀、體征有一定緩解，評為有效；治療后患者癥狀、體征無任何變化，評為無效。記錄分析兩組發(fā)生血小板減少、出血等并發(fā)癥情況。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計、分析。計量結果使用“±s”的形式表達，運用t值檢驗；計數(shù)結果使用“百分比”的形式表達，運用卡方值檢驗；結果P＜0.05時，說明對比有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 治療后兩組左心室射血分數(shù)的比較

治療后，觀察組左心室射血分數(shù)為（55.27±5.43）%，對照組左心室射血分數(shù)為（48.10±5.19）%；觀察組左心室射血分數(shù)明顯高于對照組（t=4.269，P=0.000）。

2.2 治療后兩組總有效情況的比較

治療后，觀察組總有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療后兩組總有效情況[n（%）]

2.3 治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

治療后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 對比治療后兩組并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

急性心肌梗死由于冠脈斑塊破裂造成，致死率、致殘率均較高，要求在短時間內(nèi)開通壞死血管，恢復冠脈血運。國產(chǎn)替羅非班為血小板受體拮抗劑，不但可以改善支架術后患者的血運，還能提高患者心悸細胞的再灌注率，在恢復患者心肌細胞血液循環(huán)的同時，減少了血小板減少、出血等并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，對急性ST段抬高性心肌梗死患者采取急診冠狀動脈支架術和國產(chǎn)替羅非班聯(lián)合治療，既可以改善患者的心臟功能，提高臨床療效，還能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。