厲曙光? 復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生教研室教授、博士生導(dǎo)師，中國(guó)食品科技學(xué)會(huì)理事，上海食品學(xué)會(huì)理事，上海市營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)理事，上海市食療學(xué)會(huì)理事。1994年起享受國(guó)務(wù)院政府特殊津貼，主要從事食品安全和營(yíng)養(yǎng)健康等科研和教學(xué)工作。

新冠病毒傳播途徑的疑惑

在抗擊新冠肺炎的“戰(zhàn)役”中，科學(xué)且全面的防控措施具有非常重要的意義。眾所周知，防控傳染病有三大要素：控制傳染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感人群。但此次疫情中，新型冠狀病毒的傳播途徑始終存在諸多令人不解之處。以武漢華南海鮮市場(chǎng)為例，在已確認(rèn)的第一批患者中，有不少人既沒(méi)有去過(guò)該市場(chǎng)，也沒(méi)有與野生動(dòng)物接觸的經(jīng)歷，更沒(méi)有與患者的接觸史，那么，新型冠狀病毒是通過(guò)何種途徑傳染給他們的呢？

傳播途徑是指病原體從傳染源排出后及侵入新的易感宿主前，在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過(guò)程。目前，已知的新型冠狀病毒的人傳人途徑有三種：直接傳播、接觸傳播和可能的氣溶膠傳播。直接傳播指患者或病毒攜帶者打噴嚏、咳嗽、說(shuō)話時(shí)產(chǎn)生的飛沫，以及呼出的氣體等，通過(guò)近距離接觸被他人直接吸入而導(dǎo)致感染，易發(fā)生在室內(nèi)人員聚集的情況下。接觸傳播指?jìng)魅酒诨颊呋虿《緮y帶者的飛沫沉積在周圍物體表面（如門把手、扶梯傳送帶），他人的手接觸被污染的物體后，觸摸口、鼻、眼睛等黏膜處，進(jìn)而引起感染;病毒也可以通過(guò)握手、擁抱、親吻等行為傳播。氣溶膠傳播指含有病毒的飛沫混合在空氣中，形成氣溶膠，被人吸入后導(dǎo)致感染。雖然氣溶膠吸附病毒的可能性和病毒數(shù)量遠(yuǎn)小于飛沫，但其傳播距離和范圍明顯擴(kuò)大，既可以發(fā)生在室內(nèi)場(chǎng)所，也可能發(fā)生在室外空間。

痰液，病毒滋生的溫床

氣溶膠指懸浮在氣體介質(zhì)中的固態(tài)或液態(tài)顆粒所組成的氣態(tài)分散系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)中的各種顆粒大小相差懸殊，但是普通氣溶膠的直徑約為女性頭發(fā)的十分之一。它看不見(jiàn)，摸不到，抓不住，卻可以在空氣中四處飄蕩，令人細(xì)思極恐。那么，氣溶膠中的病毒（或其他病原體）除了來(lái)自感染者的飛沫，還可能來(lái)自何方？答案是痰液。

痰液是氣管和支氣管黏膜的腺細(xì)胞分泌出來(lái)的黏性液體， 可以濕潤(rùn)氣管。當(dāng)有外來(lái)異物且黏液分泌過(guò)多時(shí)，氣管、支氣管黏膜上的纖毛會(huì)向咽喉部擺動(dòng)，將外來(lái)的塵粒、細(xì)菌和病毒等通過(guò)咳嗽排出體外，這時(shí)就形成痰液。健康人一般不產(chǎn)生痰液，但呼吸道感染者的小小一口痰，可能會(huì)攜帶數(shù)以萬(wàn)計(jì)的細(xì)菌、病毒、真菌、支原體等微生物，是名副其實(shí)的“病菌培養(yǎng)基”“健康劊子手”。2003年的“非典”病毒和當(dāng)下的新冠病毒均可由痰液傳播。

有研究發(fā)現(xiàn)，1毫升唾液中所含病毒數(shù)量高達(dá)1億個(gè)，如果患者或隱性感染者將痰液隨意吐在地上，經(jīng)太陽(yáng)照射、路人踩踏、輪胎碾壓，痰液漸漸干燥，病原微生物便可隨塵土飛揚(yáng)到空氣中，健康人一旦吸入這樣的塵埃，就可能感染疾病。

改變陋習(xí)，謹(jǐn)防“漏網(wǎng)之魚(yú)”

隨地吐痰是一種衛(wèi)生陋習(xí)，是一種缺乏公德的“損人害己”行為，為傳染病的傳播“助紂為虐”。早在2003年，上海市政府為防治“非典”，就在《上海市市容環(huán)境衛(wèi)生管理?xiàng)l例》中加大了對(duì)隨地吐痰者的懲罰力度，罰款的最高額度從之前的50元增加到200元;香港特別行政區(qū)政府對(duì)隨地吐痰者的最高罰款可達(dá)1萬(wàn)港元。新加坡《環(huán)境公共健康法案》規(guī)定，在公共場(chǎng)所吐口水或吐痰的人，首次處以最高1000元新幣（相當(dāng)于人民幣5000元）的罰款，第二次2000元新幣，以后再犯就要罰5000元新幣，甚至承擔(dān)刑事責(zé)任。這些強(qiáng)有力的環(huán)境監(jiān)管措施不僅約束了人們的不文明行為，提高了社會(huì)文明意識(shí)，更是對(duì)環(huán)境生態(tài)和人群健康的保護(hù)。

因此，我們?cè)诓扇∏谙词帧⒋骺谡?、多通風(fēng)、不聚會(huì)等疫情防控措施的同時(shí)，切勿忘記養(yǎng)成不隨地吐痰的良好習(xí)慣。無(wú)論依靠政府還是依靠個(gè)人，無(wú)論通過(guò)立規(guī)執(zhí)法還是通過(guò)文明自覺(jué)，多維度的防控意識(shí)和行為都是必要的。具體到個(gè)人，每個(gè)人都應(yīng)該做到不隨地吐痰，如有口鼻分泌物應(yīng)用紙巾包好，棄置于有蓋的垃圾箱內(nèi)。

專家提醒：戰(zhàn)勝疫情，無(wú)論是過(guò)去、現(xiàn)在或?qū)?lái)，最重要、最根本、最有效、最經(jīng)濟(jì)的防控措施就是徹底切斷病毒的傳播途徑，不讓隨地吐痰這一丑陋行為成為防疫防控環(huán)節(jié)的“漏網(wǎng)之魚(yú)”。只有這樣，才能有效保護(hù)自己、家人及他人的健康。