顧介康

人口老齡化和養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化是當(dāng)今世界人口發(fā)展史上的兩大趨勢(shì)。我國(guó)在1999年進(jìn)入人口老齡化社會(huì)后，人口老齡化的速度不斷加快、程度不斷加深，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)越來(lái)越成為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展中必須解決好的重大問(wèn)題。二十年來(lái)，在黨中央的領(lǐng)導(dǎo)下，全國(guó)各地對(duì)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)和服務(wù)產(chǎn)業(yè)進(jìn)行了積極的探索，逐漸形成了“居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的具有中國(guó)特色的養(yǎng)老服務(wù)模式。實(shí)踐表明，總體來(lái)說(shuō)，發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)要“提高一個(gè)認(rèn)識(shí)，筑牢兩個(gè)支撐，解決三大問(wèn)題。”

“提高一個(gè)認(rèn)識(shí)”就是要提高對(duì)養(yǎng)老服務(wù)重要性、緊迫性的認(rèn)識(shí)，把發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)擺上各級(jí)黨委、政府全局工作的重要位置，并使之成為全社會(huì)的共同責(zé)任?！爸蝺蓚€(gè)支撐”，一是財(cái)力的支撐，在不斷加大各級(jí)財(cái)政的支持力度以外，要實(shí)現(xiàn)投資主體多元化，吸引更多的民間資本乃至外商資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域；二是人力的支撐，加快培養(yǎng)、培訓(xùn)醫(yī)養(yǎng)融合型的專(zhuān)門(mén)人才，并逐步實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化?！敖鉀Q三大問(wèn)題”，一是不斷提高物質(zhì)養(yǎng)老的水平，滿足老年人日益增長(zhǎng)的物質(zhì)生活的需求；二是加強(qiáng)人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)，滿足老年人的精神文化的需求；三是探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的實(shí)現(xiàn)途徑，滿足老年人健康保健、醫(yī)療服務(wù)的需求。

隨著改革開(kāi)放的深入、經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，老年群體的物質(zhì)生活也有了很大改善，即便是貧困地區(qū)農(nóng)村老人的物質(zhì)生活也都有基本保障，物質(zhì)養(yǎng)老的問(wèn)題已基本解決。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”已成社會(huì)共識(shí)，越來(lái)越受到各方面關(guān)注，為老年人的醫(yī)療服務(wù)水平正在提高。今后，在繼續(xù)提高老年人物質(zhì)生活質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)水平的同時(shí)，要把養(yǎng)老服務(wù)工作的重點(diǎn)逐步轉(zhuǎn)移到對(duì)老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)上來(lái)，以滿足老年人的精神文化生活需求，讓他們尊嚴(yán)體面、精神愉悅、心情開(kāi)朗地安度晚年。江蘇在十年前就提出了對(duì)老年人的精神關(guān)愛(ài)問(wèn)題，寫(xiě)進(jìn)了省委、省政府的有關(guān)文件，是全國(guó)最早提出對(duì)老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的省區(qū)之一，并在實(shí)踐中探索創(chuàng)造了許多生動(dòng)活潑、卓有成效、深受老年人喜愛(ài)的形式，積累了較為豐富的經(jīng)驗(yàn)。江蘇的實(shí)踐表明，加強(qiáng)對(duì)老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)，必須解決好關(guān)懷關(guān)愛(ài)什么和誰(shuí)來(lái)關(guān)懷關(guān)愛(ài)兩大問(wèn)題。

關(guān)懷關(guān)愛(ài)什么？就是要弄清楚老年人對(duì)晚年的精神文化生活有什么實(shí)際需求。據(jù)我們調(diào)查，老年人對(duì)晚年的精神文化生活需求，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

尊重老年人個(gè)人的意愿，讓他們自主選擇適合自己的養(yǎng)老方式和服務(wù)內(nèi)容?，F(xiàn)在，社會(huì)上許多人認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)就是把老年人“供起來(lái)”“養(yǎng)起來(lái)”就行了。不少老年人也無(wú)奈地感到，自己老了，成了社會(huì)的“負(fù)擔(dān)”、子女的“拖累”，處于一種“被養(yǎng)老”的消極被動(dòng)的狀態(tài)。其實(shí)，老年人有一種比青壯年更為強(qiáng)烈的特殊的自尊性，對(duì)晚年生活有自己的想法和追求，并不滿意“被供”“被養(yǎng)”的狀態(tài)。我們?cè)谒捱w市調(diào)查時(shí)，實(shí)地考察了一個(gè)檔次很低的民辦養(yǎng)老院，碰到了一位來(lái)自上海的很有名氣的律師。我們問(wèn)他為什么舍棄上海的優(yōu)越條件跑到宿遷這個(gè)貧困地方來(lái)養(yǎng)老。他說(shuō)；“我老伴走了，在上海已沒(méi)有親人，只有一個(gè)女兒大學(xué)畢業(yè)后在宿遷工作，她不可能常請(qǐng)假去上海探親。我來(lái)宿遷養(yǎng)老，父女倆天天見(jiàn)面，她燒了好的菜、煲了好的湯都能送來(lái)，有時(shí)小外孫也來(lái)鬧一鬧，這里的條件比上海的確差多了，但有只有的親情關(guān)愛(ài)，我很滿足，很愉快?！边@位老人的一番話，給了我們一個(gè)重要的啟示：尊重老年人的意愿，讓他們自主選擇養(yǎng)老方式和服務(wù)內(nèi)容，是對(duì)老年人尊嚴(yán)、人格、體面的尊重，是對(duì)老年人人文關(guān)懷，精神關(guān)愛(ài)首先要解決的問(wèn)題。

為“老有所為”搭建平臺(tái)，讓他們實(shí)現(xiàn)晚年的人生價(jià)值。在老年群體中，有經(jīng)驗(yàn)豐富的領(lǐng)導(dǎo)干部，有造詣精深的專(zhuān)家學(xué)者，有技藝精湛的大國(guó)工匠，有各行多業(yè)的行家里手，有成功創(chuàng)業(yè)的企業(yè)家等，蘊(yùn)含著豐富的人力資源和智能優(yōu)勢(shì)。許多年齡在60-75周歲的健康老人，都有一種依其專(zhuān)長(zhǎng)、發(fā)揮“余熱”的愿望，能更好地體現(xiàn)晚年的人生價(jià)值，但也都有一種“英雄無(wú)用武之地”的感慨?？梢赃@樣說(shuō)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)晚年的人生價(jià)值，是對(duì)老年人最大的人文關(guān)懷、最重要的精神關(guān)愛(ài)?，F(xiàn)在各行多業(yè)都在重金招聘人才，而現(xiàn)成的老年人才卻棄之不用。這實(shí)在是人才、智能資源上的極大浪費(fèi)。因此，各級(jí)黨委政府、多條戰(zhàn)線、多行多業(yè)都應(yīng)制定相應(yīng)的政策，采取多種措施，疏通各種渠道，搭建“老有所為”的平臺(tái)，充分發(fā)揮老年群體的作用。這不僅是加強(qiáng)對(duì)老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的重要方面，而且也是在人口老齡化日益加重情況下支撐經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的又一個(gè)極大的“人口紅利”。

為“老有所學(xué)”創(chuàng)造條件，滿足老年人“秉燭之明”的學(xué)習(xí)需求。古人云：“少而好學(xué)，如初出之陽(yáng)；壯而好學(xué)，如日中之光；老而好學(xué)，如炳燭之明?！被畹嚼?，學(xué)到老，“朝聞道，夕死可矣”，這是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng)。滿足老年人的學(xué)習(xí)需求，這是對(duì)老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的不可或缺的一個(gè)重要方面。據(jù)調(diào)查，老年人群的學(xué)習(xí)熱情很高。他們除了關(guān)注日常的時(shí)事政治以外，主要是學(xué)習(xí)文化方面的有關(guān)知識(shí)，例如書(shū)法、繪畫(huà)、攝影、唱歌、戲曲、樂(lè)器、舞蹈、古體詩(shī)詞等。老年人注重學(xué)習(xí)，一方面可以增長(zhǎng)知識(shí)，學(xué)點(diǎn)自己感興趣的技能，另一方面也是一種自我修身養(yǎng)性的途徑。讀書(shū)、看報(bào)、上網(wǎng)、看電視、聽(tīng)廣播都是老年人喜愛(ài)的學(xué)習(xí)方式。由政府主辦的老年大學(xué)則是則是許多老年人最喜愛(ài)的學(xué)習(xí)場(chǎng)所?，F(xiàn)在許多地方的老年大學(xué)人滿為患，一籍難求，很難滿足老年人的學(xué)習(xí)需求。這需要改革老年大學(xué)的辦學(xué)體制。最好的辦法是由政府與所在地的高等院校合作，利用高校的優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源，聯(lián)合創(chuàng)辦老年大學(xué)，也可以在某些高校的相關(guān)專(zhuān)業(yè)設(shè)置“老年班”，甚至可以讓老年人“插班”，同青年學(xué)生一起聽(tīng)專(zhuān)業(yè)課。這既可以充分發(fā)揮高校優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的優(yōu)勢(shì)，提高老年大學(xué)的教育質(zhì)量，政府也不必“另起爐灶”，可以節(jié)省很多人力、財(cái)力；又可以滿足更多老年人上老年大學(xué)的需求。現(xiàn)在，民間舉辦老年大學(xué)正在興起。例如，由民間資本創(chuàng)辦、現(xiàn)有華潤(rùn)集團(tuán)控股的南京鐘山職業(yè)技術(shù)學(xué)院與社會(huì)上“老來(lái)俏”傳媒合作創(chuàng)辦了鐘山老來(lái)俏老年藝術(shù)大學(xué)，幾天時(shí)間就有1200多名老年人報(bào)名。學(xué)校采取連鎖加盟的方式，輻射到江蘇、浙江、山東等多個(gè)城市，引起了很大的社會(huì)反響。目前，他們正在積極籌劃組建以鐘山老來(lái)俏老年藝術(shù)大學(xué)為基地的、南京全市再擴(kuò)展到江蘇全省的“老年藝術(shù)教育聯(lián)盟”。

加快建設(shè)“老有所樂(lè)”的場(chǎng)地和設(shè)施，廣泛開(kāi)展有益于老年人身心健康的文體活動(dòng)。讓老年人“老有所樂(lè)”，是養(yǎng)老服務(wù)的重要目標(biāo)，也是給予老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的重要內(nèi)容。對(duì)此，意義自明，無(wú)需贅述。

開(kāi)展老年心理咨詢，積極治療部分老年人的心理疾病。老年期不僅是生理疾病的多發(fā)期，也是心理疾病的多發(fā)期。從總體上看，絕大多數(shù)老年人的心理狀況是健康的，但也有一部分老年人因多種因原不同程度地存在著強(qiáng)迫、抑郁、焦慮、敵意、恐怖、妄想、精神失常、人際關(guān)系敏感等心理疾病。據(jù)有關(guān)資料顯示，在近幾年全國(guó)自殺的人群中，老年人自殺的占比是最高的。這些心理疾病，不僅嚴(yán)重影響了這部分老年人的精神狀態(tài)，而是還在誘發(fā)多種生理疾病。因此，開(kāi)展老年心理咨詢，化解老年人的心理障礙，治療老年人的心理疾病，是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”需要解決的重要問(wèn)題，也是給予老年人人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的重要內(nèi)容。目前，這方面是個(gè)“短板”，必須引起各級(jí)黨委政府和全社會(huì)的高度重視。為老年人健康體檢，要增加心理咨詢的內(nèi)容；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)要逐步配備心理咨詢師。對(duì)有心理疾病的老年人不能卑視、歧視，而要充滿關(guān)懷之心、關(guān)愛(ài)之情，盡可能讓這部分老人回復(fù)健康的心理狀態(tài)，心情愉快地度過(guò)晚年。

道德規(guī)范、政策規(guī)定、法律制約三管齊下，切實(shí)維護(hù)老年人的合法權(quán)益。據(jù)調(diào)查和媒體披露，侵犯老年人合法權(quán)益。劇調(diào)查和媒體披露，侵犯老年人合法權(quán)益的事件在各地時(shí)有發(fā)生，且屢禁不止。例如，以銷(xiāo)售所謂“保健品”“營(yíng)養(yǎng)品”的名義騙取老年人的錢(qián)財(cái)；以辦養(yǎng)老院的名義非法集資，詐騙老年人的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)；少數(shù)不孝兒女橫奪老年人的錢(qián)財(cái)，甚至虐待打罵老人；也有些社會(huì)上的不良分子欺壓老年人，等等。老年人的合法權(quán)益得不到保障，就會(huì)使老年人失去尊嚴(yán)、失去錢(qián)財(cái)、失去歡樂(lè)。因此，維護(hù)和保障老年人的合法權(quán)益，是關(guān)懷關(guān)愛(ài)老年人的一個(gè)重要方面。對(duì)侵犯老年人合法權(quán)益的行為，需要道德層面上的譴責(zé)，也需要政策層面上的處罰，更需要有法律層面的制裁，三管齊下，缺一不可。從實(shí)際情況來(lái)看，現(xiàn)在道德層面的譴責(zé)不夠有力，需要加強(qiáng)；政策層面的處罰不夠清晰，需要明確；法律層面上的制裁不夠完善，需要修正。在這三個(gè)方面都要花一定的力氣，才能取得實(shí)效。

誰(shuí)來(lái)關(guān)懷關(guān)愛(ài)？就是要在全社會(huì)形成尊老、敬老、孝老的濃厚氣氛。

一、黨委、政府的政策關(guān)愛(ài)

各級(jí)黨委、政府要把對(duì)老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)放到養(yǎng)老服務(wù)的主要位置，制定相應(yīng)的政策措施；用于養(yǎng)老服務(wù)的財(cái)政支出，要?jiǎng)澇鲆欢ǖ膶?zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于對(duì)老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)；積極支持基層的探索，豐富人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的內(nèi)容，創(chuàng)新人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)的形式，創(chuàng)建人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)活動(dòng)的品牌。各類(lèi)官方主流媒體要設(shè)置相關(guān)的欄目，用生動(dòng)活潑的形式，宣傳關(guān)懷、關(guān)愛(ài)老年人的意義、內(nèi)容和先進(jìn)典型，展示老年人良好的精神風(fēng)貌。文化部門(mén)要組織力量為老年人創(chuàng)作更多更好的文化產(chǎn)品，讓老年人欣賞到自己喜愛(ài)的小說(shuō)、電影、電視、戲曲等文化精品。立法機(jī)關(guān)要進(jìn)一步完善維護(hù)老年人合法權(quán)益的法律法規(guī)，執(zhí)法部門(mén)要嚴(yán)格依法辦事，切實(shí)保障和維護(hù)老年人的合法權(quán)益和人身自由。

二、親屬子女的親情關(guān)愛(ài)

老年人對(duì)自己的家庭有一種特殊的感情，他們最看重的是親屬子女對(duì)自己的關(guān)懷關(guān)愛(ài)。做子女要把盡心孝敬父母、關(guān)懷老人、關(guān)愛(ài)長(zhǎng)者當(dāng)作是對(duì)父母養(yǎng)育之恩的誠(chéng)心回報(bào)，當(dāng)作是自己不可推卸的責(zé)任，自覺(jué)地接受和履行道德的約束、政策的規(guī)定和法律的制約。對(duì)奉行孝道、盡心照護(hù)老人的，要給予表彰，并給予政策上的鼓勵(lì)。新加坡有一個(gè)很好的做法，凡子女購(gòu)買(mǎi)政府建設(shè)“租屋”靠近父母住地、能去就近照顧父母的，可享受房?jī)r(jià)優(yōu)惠的待遇，這個(gè)做法可以借鑒?，F(xiàn)在，政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有床住建設(shè)費(fèi)和日常運(yùn)營(yíng)費(fèi)的政策性補(bǔ)貼。同理，對(duì)子女能盡心照護(hù)“空巢老人”的，也可以考慮給與適當(dāng)?shù)恼咝匝a(bǔ)貼。對(duì)那些不肯贍養(yǎng)父母、甚至實(shí)行家庭暴力、虐待父母的不孝子女，要在道德、政策、法律上給以譴責(zé)、處罰和制裁。

三、社區(qū)鄰里的友情關(guān)愛(ài)

俗話說(shuō)，“遠(yuǎn)親不如近鄰”。許多老年人深有感觸：“遇到一個(gè)好鄰居也是一種福氣?！背青l(xiāng)社區(qū)都應(yīng)廣泛開(kāi)展街坊鄰里結(jié)對(duì)幫扶“空巢老人”的活動(dòng)，經(jīng)常敲敲門(mén)、問(wèn)問(wèn)訊、聊聊天、幫幫忙，以緩解老人的寂寞感、孤獨(dú)感、無(wú)助感，這對(duì)“空巢老人”來(lái)說(shuō)是彌足珍貴的。

四、社會(huì)公眾的溫情關(guān)愛(ài)

要在全社會(huì)形成敬老、助老的良好風(fēng)氣。老人出門(mén)在外，迷路有人引，乘車(chē)有人讓?zhuān)さ褂腥朔觯鲭U(xiǎn)有人救，辦事有人幫，讓老年人處處感到社會(huì)公眾對(duì)自己的尊重和關(guān)懷。

五、老年群體的互相關(guān)愛(ài)

同年輕人一樣，老人們也都有自己的“朋友圈”，三五老友經(jīng)常聚在一起打打牌、下下棋、聊聊天，家長(zhǎng)里短，無(wú)所不談。一人有困難，大家來(lái)幫助；一人有心事，大家來(lái)勸慰。有時(shí)老友的話語(yǔ)比子女的勸說(shuō)更能化解老人心里的糾結(jié)。不少社區(qū)還組織“少年”老人幫助高齡老人，這個(gè)做法也值得加以推廣?？傊?，要把老年人的人文關(guān)懷、精神關(guān)愛(ài)貫穿于養(yǎng)老服務(wù)的全過(guò)程，滲透到養(yǎng)老服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)、各個(gè)層面，使廣大老年人都能過(guò)上尊嚴(yán)體面、心情舒暢、充滿幸福的晚年生活。