趙華

【摘要】麻醉科屬于使用和管理麻醉藥物的科室，麻醉藥當(dāng)今被普遍地應(yīng)用于鎮(zhèn)痛和治療中，然而，麻醉藥的濫用或長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用會(huì)使患者的健康受到不利影響，讓其形成依賴麻醉藥物癥，要么危機(jī)患者的生命。因此，麻醉科藥物管理顯得至關(guān)重要。為此，本文分析了麻醉科藥物管理面臨的問題與完善對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】麻醉科;藥物管理;問題;完善對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R614 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.12..02

作為醫(yī)院的一種科室，麻醉科的藥類多、應(yīng)用量大，麻醉藥不但能夠使患者的疼痛緩解，推動(dòng)手術(shù)正常進(jìn)行，而且持續(xù)應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者上癮，進(jìn)而形成生理與心理依賴性，這危害患者以后的生活。除此之外，麻醉藥品質(zhì)量的高低跟臨床用藥的安全存在直接聯(lián)系，直接決定了患者的生命安全。為此，探究麻醉科藥物管理對(duì)于麻醉患者的人身安全而言，具備重大的現(xiàn)實(shí)意義。

1 麻醉科藥物管理面臨的問題

1.1 麻醉藥物采購(gòu)沒有實(shí)時(shí)跟庫(kù)房核對(duì)而累積太多麻醉藥物

醫(yī)院麻醉藥物的采購(gòu)沒有實(shí)時(shí)跟庫(kù)房核對(duì)，進(jìn)而累積太多麻醉藥物而形成過期的現(xiàn)象，如果出現(xiàn)這種現(xiàn)象，非常容易形成醫(yī)患糾紛，從而使醫(yī)院的信譽(yù)受到影響。

1.2 麻醉藥物管理人員缺少責(zé)任心

麻醉藥物管理人員缺少責(zé)任心和法律意識(shí)，在麻醉藥物的發(fā)放時(shí)沒有仔細(xì)核對(duì)處方，也沒有仔細(xì)核對(duì)麻醉藥物的應(yīng)用劑量和批號(hào)，以及在藥物發(fā)放之后沒有及時(shí)上鎖儲(chǔ)存、登記等，從而造成不當(dāng)應(yīng)用麻醉藥物。

1.3 麻醉藥物管理人員素質(zhì)低造成藥物過期或失效

麻醉藥物管理人員不具備豐富的藥物理論知識(shí)，不熟悉儲(chǔ)存方法和應(yīng)用禁忌，致使藥物儲(chǔ)存條件差，造成藥物的過期或失效。并且，混亂擺放藥物，進(jìn)而造成錯(cuò)誤應(yīng)用麻醉藥物或查找困難。

1.4 麻醉藥物管理制度缺少

由于麻醉科缺少藥物回收制度，因此麻醉科管理人員沒有及時(shí)回收藥物，也未曾認(rèn)真核對(duì)和確認(rèn)回收的麻醉藥物數(shù)量、規(guī)格等信息，沒有嚴(yán)格管理接收的空瓶或丟失部分空瓶，進(jìn)而造成藥品賬物不符。

2 麻醉科藥物管理的完善對(duì)策

2.1 結(jié)合實(shí)際現(xiàn)狀合理上報(bào)采購(gòu)規(guī)劃

醫(yī)院是采購(gòu)麻醉藥物的統(tǒng)一機(jī)構(gòu)，麻醉科需要結(jié)合實(shí)際現(xiàn)狀合理上報(bào)采購(gòu)規(guī)劃，確保由正規(guī)方式采購(gòu)麻醉藥物。創(chuàng)建麻醉藥物采購(gòu)和驗(yàn)收臺(tái)賬，對(duì)于接收的麻醉藥物填制有關(guān)的記錄信息（日期、數(shù)量、規(guī)格等），貫徹實(shí)施麻醉藥物出入登記制。結(jié)合麻醉科藥物的需求現(xiàn)狀（需求的藥物劑量和類別等）科學(xué)地采購(gòu)麻醉藥物，這樣能夠防止浪費(fèi)現(xiàn)象和形成損失，并且有效防止麻醉藥物過期而出現(xiàn)安全問題，從而降低醫(yī)療糾紛率，確保患者的生命健康和安全。

2.2 注重培訓(xùn)麻醉科藥物管理人員

定期安排麻醉科藥物管理人員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并且強(qiáng)化法律法規(guī)知識(shí)的教育，注重考核，在年度終極考核中納入科室考核。貫徹實(shí)施《精神藥物和麻醉藥物管理?xiàng)l例》，科學(xué)設(shè)置管理工作崗位，組織專人管理麻醉藥物，組織麻醉藥物管理人員之間開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和交流活動(dòng)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)技能。與此同時(shí)，吸收一批優(yōu)秀的專業(yè)技術(shù)人才，實(shí)現(xiàn)麻醉科藥物管理水平的大大提升。除此之外，麻醉科室應(yīng)結(jié)合實(shí)際現(xiàn)狀選派一批人才繼續(xù)外出深造，從而大大增強(qiáng)其業(yè)務(wù)技能和管理水平，從而有效地確保麻醉藥物的安全管理。

2.3 確保在安全期應(yīng)用麻醉藥物

一是麻醉藥物管理人員需要堅(jiān)持依批號(hào)分發(fā)、近期先出、先進(jìn)先出的原則，注重清查庫(kù)房的麻醉藥物，防止藥物過期現(xiàn)象形成。醫(yī)院采購(gòu)的麻醉藥品，其使用期需>6個(gè)月，對(duì)臨床病例少且不常用的藥品、貴重的藥品原則上不庫(kù)存，待需要時(shí)再及時(shí)采購(gòu)。安排專人動(dòng)態(tài)監(jiān)控麻醉藥物，且搞好保管與維護(hù)事宜，實(shí)時(shí)清理臨近過期或即將過期的藥物，并且登記好。二是應(yīng)分類管理麻醉藥物，設(shè)置專柜。應(yīng)確保在專柜中24小時(shí)管理全部麻醉藥物，且安排至少兩人進(jìn)行管理。對(duì)剩余的麻醉藥物及時(shí)清點(diǎn)，且實(shí)時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，方便領(lǐng)導(dǎo)作出決策。三是麻醉科醫(yī)生需要獲得患者或家屬的建議之后再應(yīng)用麻醉藥物，并且簽署知情書，確保簽字內(nèi)容的完善，主要涵蓋患者的藥物應(yīng)用信息、患者的住院號(hào)、患者的姓名和科室等。對(duì)藥物應(yīng)用階段存在的不良反應(yīng)詳細(xì)記錄，實(shí)時(shí)處理廢棄的多余藥物，在處理過程中，應(yīng)至少有兩名人員在場(chǎng)。四是在麻醉藥物存在丟失或摔碎時(shí)，需要盡快處理摔碎的麻醉藥物，防止污染醫(yī)院環(huán)境，再報(bào)告給藥房，填制相應(yīng)的表格記錄，讓藥師簽字予以備案。無論丟失哪些麻醉藥物，都應(yīng)匯報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，探究丟失原因，在必要時(shí)報(bào)警處理。

2.4 制定和完善麻醉藥物空瓶回收制度

無論是醫(yī)生，還是癌癥患者在領(lǐng)取或購(gòu)買麻醉藥物時(shí)，都應(yīng)向藥房交付使用的空瓶，麻醉藥物管理人員應(yīng)對(duì)麻醉藥物的數(shù)量、規(guī)格等信息認(rèn)真核對(duì)，在確保無誤之后收回和保存，每月定期統(tǒng)一銷毀，銷毀過程中需要確保相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)在場(chǎng)，且對(duì)銷毀時(shí)間進(jìn)行記錄，場(chǎng)地見證者簽字。強(qiáng)化管理存在問題者，且開展培訓(xùn)與教育，并且實(shí)施嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，激發(fā)工作者的工作積極主動(dòng)性，防止出現(xiàn)安全事故。

總而言之，對(duì)于臨床麻醉藥物的安全應(yīng)用而言，安全、合理、有效的麻醉藥物管理具備重大的現(xiàn)實(shí)作用，因此，麻醉科需要認(rèn)真根據(jù)藥物管理制度和醫(yī)院一系列科室的實(shí)際現(xiàn)狀，組織專人監(jiān)管麻醉藥物。并且，注重培訓(xùn)麻醉藥物管理人員，實(shí)現(xiàn)其業(yè)務(wù)技能和管理水平的提升，防止出現(xiàn)藥物過期和失效等現(xiàn)象，確?；颊叩纳】岛桶踩?。

參考文獻(xiàn)

[1] 汪曉玲，王雨來，何華東，楊隆秋.信息化閉環(huán)管理模式在麻醉科藥品安全管理中的運(yùn)用[J].麻醉安全與質(zhì)控.2018（03）.

[2] 謝娟玉，謝霞，李樂之.目視管理在心血管外科監(jiān)護(hù)室藥物管理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊）.2017（10）.

[3] “6S”融合目視化管理模式在神經(jīng)內(nèi)科ICU病房管理中的應(yīng)用[J].王丹，況紅梅，萬琴，孫曼，伍丹琴.齊魯護(hù)理雜志.2017（13）.