陳宜蘭

消化內(nèi)鏡檢查已成為現(xiàn)代臨床上的主要診療技術(shù)之一。本文介紹消化內(nèi)鏡使用中常見的問題并提出了相應的對策，希望能夠為臨床消化內(nèi)鏡檢查工作提供一定的參考。

常見問題

（一）清洗不到位造成交叉感染

如果消化內(nèi)鏡清洗不當，會存留較多的病毒和細菌，導致患者與患者之間交叉感染。消化內(nèi)鏡清洗不到位有以下幾個原因。第一，消化內(nèi)鏡的數(shù)量較少，但是需要診療的患者較多，導致消化內(nèi)鏡沒有充足的時間進行清洗和消毒。第二，護理人員為了節(jié)約消毒劑的成本，從而導致在消化內(nèi)鏡清洗和消毒的過程中，沒有得到充分的清洗。第三，護理人員的清洗和消毒意識不強。第四，護理人員對于交叉感染的意識不強。第五，患者沒有被全部檢測到相關(guān)傳染病的指標，使護理人員放松警惕。

（二）消毒劑沒沖洗干凈

消化內(nèi)鏡是臨床上消化系統(tǒng)疾病的常見且主要的診療方式，但是消化內(nèi)鏡的消毒劑通常為堿性戊二醛，如果該類消毒劑沒有得到很好的沖洗，則會導致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，再加上消化內(nèi)鏡在臨床上使用的次數(shù)較多，會影響患者的健康安全，還會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

（三）缺乏溝通造成護理糾紛

1.由于需要消化內(nèi)鏡檢查的患者較多，護理人員與患者沒有充足的時間溝通，所以導致護理人員在解答問題時存在有些急躁和缺乏耐心的情況，從而增加患者的不滿。

2.患者對消化內(nèi)鏡的檢查工作沒有基礎的認知，就診排隊的時間過長，從而增加患者的不滿。

3.護理人員關(guān)于患者明確活檢的部位以及患者的基本信息記錄不準確或者是不清晰，會出現(xiàn)混淆以及誤診的情況。

（四）不尊重患者增加其不滿情緒

在消化內(nèi)鏡檢查過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)生在患者不同意的情況仍進行帶教進修以及實習醫(yī)師的宣教工作，使患者感受到侵犯，從而增加不滿情緒。

（五）護理人員的人身安全缺乏保障

護理人員要在放射性工作環(huán)境中配合醫(yī)生，從而使護理人員更易患上放射性疾病。消化內(nèi)鏡檢查工作的科室當中，需要定期地進行消毒工作，消毒氣體也會誘發(fā)護理人員出現(xiàn)哮喘、頭痛、惡心以及支氣管炎等情況，不利于護理人員自身的健康安全。同時，進行消化內(nèi)鏡的護理人員經(jīng)常會接觸到患者的體液以及血液，增加了護理人員得傳染疾病的風險。

（六）設備維修耽誤患者就診

護理人員缺乏對設備檢修的意識，從而導致設備不能正常運轉(zhuǎn)，耽誤患者的就診時間。

（七）護理人員專業(yè)技能缺乏

很多護理人員缺乏專業(yè)的技能以及操作水平。在診療的過程中，部分護理人員會出現(xiàn)違規(guī)操作的情況。

對策措施

（一）重視消化內(nèi)鏡等設備的消毒工作

護理人員要重視設備的消毒工作，保證充分清洗和消毒每一個消化內(nèi)鏡，保證設備的無菌性。尤其是血漬、污漬較多的消化內(nèi)鏡設備，護理人員更要反復地清洗和消毒，確保檢查無菌性。護理人員要確保使用的消毒劑一鏡一換，不可重復使用。

（二）提升護理人員的專業(yè)技能和操作

醫(yī)院要組織護理人員的定期培訓，提高護理人員的專業(yè)技能以及操作的水平，同時還要提升護理人員的溝通技巧，向情緒不安以及煩躁的患者解釋相關(guān)流程，促使患者耐心候診。此外，對于需要活檢的患者，護理人員要仔細書寫相關(guān)資料，認真核對，確保書寫資料與患者情況相符，避免出現(xiàn)錯誤。

（三）減少或者杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生

在進行檢查的過程中，護理人員要與患者充分溝通，了解患者的禁忌證和適宜證，并向患者及家屬說明大致的情況，做好健康宣講。同時，在進行相關(guān)檢查期間，護理人員需要在征得患者及家屬的同意后，才可進行帶教進修以及實習醫(yī)師的宣教工作。

（四）增強安全防護意識

護理人員需要配置相關(guān)的保護性防具，在工作中要做到有條不紊，盡量使用安全型留置針，避免銳器刺傷。如果出現(xiàn)刺傷，護理人員需要及時處理傷口避免惡化感染。且在與患者接觸的過程中，要佩戴好一次性的防護手套，以降低感染的概率。

（五）做好儀器的保養(yǎng)工作

護理人員要定期檢查儀器的完整性和正常運轉(zhuǎn)的能力，如果設備出現(xiàn)故障以及損害，需要及時上報維修，提高設備的保養(yǎng)質(zhì)量。

（六）建立健全的相關(guān)制度

醫(yī)院要完善消化內(nèi)鏡中心的規(guī)章制定，保證護理人員嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行日常的診療工作。

本文簡述了護理人員使用消化內(nèi)鏡存在的問題并提出了相對應的措施，希望能夠為臨床消化內(nèi)鏡檢查工作提供一定的參考，提高護理質(zhì)量。

（作者單位：簡陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科）