羅玉娟

隨著年齡的增長，老年人機(jī)體內(nèi)環(huán)境缺乏穩(wěn)定性，對(duì)于藥物的吸收、運(yùn)轉(zhuǎn)以及分解的功能降低，藥物在老年人體內(nèi)積累，易產(chǎn)生毒性。為保證老年人的用藥安全，醫(yī)院需要開展老年人用藥臨床護(hù)理工作，以進(jìn)一步增強(qiáng)藥物效果，提高老年人的用藥安全。

影響老年人安全用藥的因素

（一）生理因素

由于年齡增長，老年人的組織器官會(huì)發(fā)生不同程度的衰退，自身免疫力降低，從而導(dǎo)致藥物效果減弱。同時(shí)，老年人腸胃蠕動(dòng)功能降低，也會(huì)影響藥物的吸收。而藥物代謝在人體內(nèi)受到阻礙，會(huì)使患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴，從而導(dǎo)致毒副作用增強(qiáng)。比如臨床上使用的抗心律失常藥，藥物由于腎排泄的速度逐漸減慢，會(huì)長時(shí)間停留在人體內(nèi)導(dǎo)致中毒。

（二）心理狀態(tài)

老年人的腦功能降低，記憶力減退。患有老年癡呆的病人往往出現(xiàn)忘服藥的情況。部分老年人由于視力影響，看不清藥品標(biāo)簽，或?qū)λ幤氛f明存在錯(cuò)誤理解。老年人治病心切的心理也會(huì)使其在服藥時(shí)增大服用藥量，從而導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。還有部分體質(zhì)較差的老年人，不能辯證對(duì)待補(bǔ)虛益氣藥物，盲目相信民間偏方，從而導(dǎo)致藥物治療效果不佳。

（三）疾病的影響

老年人體質(zhì)較差，往往存在多種疾病，但多種藥物一起服用，會(huì)出現(xiàn)更多的不良反應(yīng)。而老年人存在錯(cuò)誤認(rèn)知，導(dǎo)致多重用藥情況普遍存在。

（四）藥物依從性

老年患者的固有思維會(huì)導(dǎo)致藥物依從性降低，無法按照醫(yī)生的囑咐按時(shí)服用藥物。在治療的過程中，部分老年人會(huì)根據(jù)自身的感覺停止用藥，在一定程度上降低治療效果。

老年人用藥的臨床護(hù)理

（一）合理選擇藥物

為保證老年人用藥安全，在選擇藥物時(shí)，醫(yī)生要根據(jù)患者的病史、用藥史以及實(shí)際病情做出判斷，避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，提高藥物治療效果。若患者年齡較大、體重較輕以及抵抗力較差，在確定藥量時(shí)，可按照成人劑量的1/10使用。醫(yī)護(hù)人員通過詳細(xì)觀察，并結(jié)合患者用藥之后的情況，及時(shí)調(diào)整藥量?；颊咴诜盟幬锲陂g，醫(yī)護(hù)人員也要及時(shí)與患者溝通，詢問其是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。若患者存在不舒適的情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，重新選擇藥物，以保證老年患者的用藥安全，避免藥物服用意外事故。

（二）個(gè)體化給藥

由于老年人個(gè)體衰弱受損程度不同，在采用藥物治療的過程中，醫(yī)生要遵循個(gè)體化原則，保證患者的用藥安全。同時(shí)也要結(jié)合患者的身體情況，采用適合的用藥方式，比如靜脈注射、口服。醫(yī)生結(jié)合患者的病情，確定用藥療程，才能提高藥物治療效果。

（三）用藥后監(jiān)測

給予患者藥物治療前，醫(yī)生需要對(duì)患者的生命體征、血常規(guī)情況進(jìn)行檢查，注意藥物之間的相互作用，避免多種藥物在服用期間對(duì)患者造成危害。醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)給藥之前的監(jiān)管，讓患者意識(shí)到監(jiān)測藥物的重要性，避免意外事件的發(fā)生。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻觀察患者的不良反應(yīng)，結(jié)合患者的情況進(jìn)行評(píng)估，實(shí)現(xiàn)藥物治療安全有效。

（四）提高藥物依從性

通過加強(qiáng)藥物知識(shí)教育，鼓勵(lì)患者認(rèn)識(shí)藥物服用的重要性。對(duì)于依從性較差的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與其進(jìn)行積極溝通，并詳細(xì)介紹服用藥物的效果、作用以及服用的劑量，拉近與患者之間的關(guān)系，使患者能積極配合醫(yī)護(hù)人員，保證用藥的安全。臨床醫(yī)學(xué)上，患者如果服用精神類藥物，需要預(yù)防跌倒。醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻注意患者的用藥情況，并與患者展開積極溝通，告知其服用藥物之后可能產(chǎn)生的反應(yīng)，避免患者因不良反應(yīng)的出現(xiàn)而產(chǎn)生緊張情緒。

隨著年齡的增長，老年人身體各功能逐漸衰退，對(duì)藥物的反應(yīng)能力也隨之減弱。在服用藥物時(shí)，易出現(xiàn)多種不良反應(yīng)。開展老年人用藥臨床護(hù)理，合理選擇老年人治療藥物，采用個(gè)體化給藥方式，可以很好地保證藥物治療效果。護(hù)理人員要加強(qiáng)用藥后的監(jiān)測，保證老年人的用藥安全。醫(yī)院要通過知識(shí)宣傳教育，提高患者的藥物依從性，保證臨床用藥的安全性。

（作者單位：四川省成都錦欣精神病醫(yī)院）