公曉慧 蘇軻

在對新冠肺炎患者的臨床救治過程中，中醫(yī)藥深度、全過程參與救治，發(fā)揮了“四兩撥千斤”的作用，提升了治療效果，切實(shí)維護(hù)了人民群眾的生命安全和身體健康。

中醫(yī)藥第一時間上場

2020年1月21日，國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組副組長、北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉作為第一批中醫(yī)專家前往武漢。一下飛機(jī)，他便隨專家組直奔武漢市金銀潭醫(yī)院。從當(dāng)天下午三點(diǎn)多開始，他們把脈近百位患者，看舌苔、問癥狀、查病情，最終得出結(jié)論：新冠肺炎當(dāng)屬“濕疫”，感受濕毒邪氣而發(fā)病。

當(dāng)天晚上，劉清泉開始對這一天的情況進(jìn)行細(xì)致梳理，并初步制訂了新型冠狀病毒感染的肺炎中醫(yī)第一版診治方案。方案完成時，已是深夜兩點(diǎn)。

2月3日，金銀潭醫(yī)院首批以中醫(yī)藥或中西醫(yī)結(jié)合治療的8名確診患者出院?！皼]想到中醫(yī)藥的療效這么好！”患者感慨地說。

應(yīng)對新冠肺炎疫情，山東中醫(yī)人第一時間響應(yīng)。1月23日，山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院副院長、肺病科副主任賈新華就早早地向醫(yī)院提交了“請戰(zhàn)書”。1月25日大年初一，他作為山東第一批支援湖北醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長，帶領(lǐng)隊(duì)員們奔赴黃岡戰(zhàn)“疫”一線。

“中醫(yī)必須全程參與治療，所有患者都要吃中藥?！碑?dāng)黃岡“小湯山”——大別山區(qū)域醫(yī)療中心剛一啟用接診第一位病人時，賈新華就跟隊(duì)員們?nèi)绱藦?qiáng)調(diào)。山東醫(yī)療隊(duì)迅速成立了“中醫(yī)小組”，有6位中醫(yī)學(xué)背景的醫(yī)生分布在東、西兩個病區(qū)。中醫(yī)診療在大別山區(qū)域醫(yī)療中心實(shí)現(xiàn)全覆蓋。

2月18日深夜，國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組副組長劉清泉一個電話打給山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院急診與重癥醫(yī)學(xué)科主任孔立：“國家衛(wèi)生健康委員會計(jì)劃成立一支重癥巡查專家組，要從全國征召中醫(yī)專家，希望你能來?！?9日上午，孔立乘高鐵抵北京集合，傍晚抵達(dá)武漢，深夜到達(dá)駐地，20日出現(xiàn)在定點(diǎn)醫(yī)院重癥病房里。

在此期間，山東中醫(yī)人陸續(xù)出現(xiàn)在湖北和山東10家定點(diǎn)醫(yī)院的戰(zhàn)“疫”一線。以望聞問切的方式，中醫(yī)人以獨(dú)特的中醫(yī)智慧為患者有效地減輕病痛。

“大水漫灌”與“精準(zhǔn)滴灌”

方艙醫(yī)院是實(shí)現(xiàn)新冠肺炎患者應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治的關(guān)鍵措施。武漢市江夏方艙醫(yī)院是專門的中醫(yī)方艙醫(yī)院。起初，國家中醫(yī)醫(yī)療隊(duì)與當(dāng)?shù)貙＜覉F(tuán)隊(duì)聯(lián)合推出了通治方。隨著移動式中藥房和顆粒劑機(jī)器的投入使用，醫(yī)生開始實(shí)施一人方的個體化治療?！按笏唷奔印熬珳?zhǔn)滴灌”，同病同治加辨證施治。應(yīng)對新發(fā)傳染病，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢得以彰顯。

在大別山區(qū)域醫(yī)療中心，山東醫(yī)療隊(duì)最初接收的患者中，危重癥占比相當(dāng)高。有的患者因持續(xù)發(fā)熱又未得到有效救治，整體狀態(tài)比較差?！拔覀儓?jiān)持一人一方，一人一策，辨證施治，還結(jié)合臨床實(shí)踐，調(diào)整了國家公布的‘協(xié)定方，以便靈活應(yīng)對疫情變化?！辟Z新華介紹說，“面對這種急性的、變化比較快的疾病，我們一般兩天就得調(diào)整一次藥方，有的甚至當(dāng)天就需要再調(diào)整。這樣以來，我們的工作量就非常大。”

中藥方都開出來了，煎藥卻成了問題。大別山區(qū)域醫(yī)療中心是搶建出的新院區(qū)，沒來得及配備中藥房。得知黃岡市中心醫(yī)院老院區(qū)有中藥房和煎藥機(jī)，賈新華安排人立刻組建中藥房微信群。2月6日，黃岡市中心醫(yī)院中藥房內(nèi)，中藥滿滿地鋪了一地。藥房的工作人員對賈新華說：“從來沒在一天內(nèi)煎過這么多藥?！边@一天，他們共收到126張?zhí)幏?，?019年4天的量還要多。這其中，包括山東隊(duì)的處方有近80張。

是“急先鋒”，而非“慢郎中”

中醫(yī)藥與重大傳染病疫情“角力”一直持續(xù)。林林總總，中國歷史上曾發(fā)生過321次大瘟疫，中醫(yī)藥都功不可沒。在20世紀(jì)90年代治療出血熱、2003年抗擊非典、2009年對抗甲型H1N1流感，中醫(yī)藥均發(fā)揮了重要作用。面對新冠肺炎疫情，中醫(yī)藥又一次有了用武之地，并且通過實(shí)實(shí)在在的療效證明，中醫(yī)藥絕不是“慢郎中”，是實(shí)實(shí)在在的“急先鋒”。

武漢一位危重癥患者，嚴(yán)重缺氧，循環(huán)功能不穩(wěn)定，臨床上采用了綜合治療手段，治療用藥劑量很高?？琢⑼ㄟ^問診得知，患者大便幾日未行，腑氣不通，他建議在給予中西醫(yī)基礎(chǔ)治療同時通腑泄熱。一日兩到三次應(yīng)用中藥后，患者病情逐步穩(wěn)定，大便得通，癥狀改善，成功脫離呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)為普通患者。另一位患者出現(xiàn)了胃癱，只能靠鼻空腸管進(jìn)食?？琢⒃诨A(chǔ)藥方外加用半夏瀉心湯，為患者調(diào)理脾胃。患者用藥兩三副后胃腸功能得以恢復(fù)，其他癥狀也有所改善，四天后便脫離呼吸機(jī)、拔下胃管。

目睹了中醫(yī)藥戰(zhàn)“疫”療效，患者對中醫(yī)藥的“傲慢與偏見”不斷消除。“病區(qū)里有兩位患者明確拒絕用中藥，我們并不著急，他們鄰床的患者都服用了中藥，病情改善明顯。不接受中藥的患者目睹了這個過程，自然就接受了。”賈新華說。