郝世琦

新冠病毒會(huì)攻擊中樞神經(jīng)？最近的消息讓人們不得不相信有這樣的可能性。

最初，一篇在預(yù)印版網(wǎng)站medRxiv上的回顧性文章引起了關(guān)注。華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任胡波團(tuán)隊(duì)提到：在觀察的214例新冠肺炎確診病例中，超過(guò)三成的患者都出現(xiàn)了不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

3月4日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院也首次證實(shí)了存在新冠病毒攻擊中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病例。這個(gè)病毒為什么總在出新?tīng)顩r？就不能消停一下嗎？這一次到底是會(huì)讓病毒滑向下一重深淵，還是可以被歸在冠狀病毒的“常規(guī)操作”里？我們又得來(lái)算一算賬了。

被突破的血腦屏障

最要緊的就是新冠病毒怎么跑到人類(lèi)的神經(jīng)系統(tǒng)里去的？

目前比較主流的一個(gè)推斷是，它們突破了人體的血腦屏障，感染了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而影響到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)。

也就是說(shuō)，血管和人腦之間本來(lái)是有“路障”的。氧氣、二氧化碳和血糖，有“進(jìn)京證”，可以暢通無(wú)阻，但其他的“無(wú)證”物質(zhì)想要過(guò)關(guān)就不容易了。而且，這個(gè)“路障”整整做了三層防護(hù)，就為了不讓那些“心懷鬼胎”的化學(xué)傳導(dǎo)物質(zhì)或病菌感染腦部。

可不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一。萬(wàn)一這些防護(hù)被突破，病毒在人腦里可就長(zhǎng)驅(qū)直入、安營(yíng)扎寨了。

安營(yíng)扎寨又能怎樣？

為什么人們對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)這么緊張？

中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括人腦組織和脊髓，是人體神經(jīng)系統(tǒng)最主體的部分。主體到什么程度？它就像一個(gè)CPU處理器，可以接收來(lái)自全身各處傳遞過(guò)來(lái)的信息，對(duì)這些信息進(jìn)行加工，形成思維、發(fā)號(hào)指令。

沒(méi)有特殊情況，想要讓中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或者受損，很難?？梢坏┲袠猩窠?jīng)系統(tǒng)受到損傷，恢復(fù)的難度也很大。

剛剛公布的第七版診療方案中，新增的病例改變部分已經(jīng)提到，發(fā)現(xiàn)新冠病毒感染者的人腦組織出現(xiàn)了充血、水腫、部分神經(jīng)元變性幾種癥狀。

官方警鐘已經(jīng)敲響

那么，新冠病毒侵入到大腦之后到底做了什么？

從胡波團(tuán)隊(duì)提供的病例中可以看到，一批患者表現(xiàn)出了味覺(jué)減退、嗅覺(jué)減退、食欲減退、神經(jīng)疼痛等周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)受損的癥狀，部分患者的骨骼肌也因此受損。

地壇醫(yī)院在患者救治中還強(qiáng)調(diào)了“意識(shí)障礙”。這可不單是說(shuō)患者可能會(huì)頭痛、頭暈、嗜睡等，還可能對(duì)患者的認(rèn)識(shí)能力等造成影響，比方說(shuō)：注意力渙散、思維不連貫、出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)或者幻覺(jué)。為什么有的病人大腦里會(huì)閃現(xiàn)“川劇臉譜”？就是錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)在搗亂。

一旦中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷，恢復(fù)的難度很大。

更重要的是，中樞神經(jīng)受損有可能會(huì)引發(fā)面癱、急性腦血管疾病、癲癇等癥狀。

但不管是哪一種，都有可能讓危重癥患者的救治雪上加霜。

雖然北京地壇醫(yī)院已經(jīng)在救治中樞神經(jīng)受損的新冠肺炎患者上給出了一個(gè)參考經(jīng)驗(yàn)，即參照病毒性腦炎治療方案進(jìn)行救治。不過(guò)考慮到神經(jīng)系統(tǒng)受到損傷后較難恢復(fù)，相信很多人還是更期待一種能夠阻斷新冠病毒攻擊人體神經(jīng)系統(tǒng)的方法誕生吧！