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      X線胸片在肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值分析

      2020-06-20 13:19:10趙長成
      關(guān)鍵詞:胸片符合率肺結(jié)核

      趙長成

      (西寧市疾病預(yù)防控制中心結(jié)核與艾滋病防治科 青海 西寧 810007)

      TB是一種常見肺部疾病,患者會出現(xiàn)咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、盜汗、納差、消瘦等表現(xiàn),隨著病情的進(jìn)展,不僅會影響到肺功能,還會累及多個(gè)器官,危及到患者的生命安全。因此,加強(qiáng)TB的臨床診斷,為擬定治療方案提供一定的依據(jù),顯得非常有必要。X線胸片檢查方法具有操作簡便、性價(jià)比高、對身體不造成創(chuàng)口等特點(diǎn),不僅可對疾病進(jìn)行定性,還可通過分析圖像的特征來判斷TB的類型和病程進(jìn)展程度等[1,2]。本文的目的是探討X線胸片在肺結(jié)核診斷的應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將有關(guān)研究情況報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2017年3月—2020年3月期間在西寧市各縣區(qū)8家結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院就診的300例疑似TB患者作為研究對象,其均有不同程度的咳嗽、咳痰、咯血、低熱、胸痛、盜汗、納差、消瘦等表現(xiàn),均簽署知情同意書,排除合并其他器質(zhì)或精神類疾病者。300例疑似TB患者中,男性122例、女性178例;患者的平均年齡為(46.76±3.25)歲;平均病程(9.73±2.43)個(gè)月。

      1.2 方法

      患者均根據(jù)X線胸片檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。X線胸片檢查方法:本次檢查中所采用的數(shù)字X線攝影機(jī)由西門子公司生產(chǎn)。檢查時(shí),患者采取站立位,對患者的胸部進(jìn)行正側(cè)位攝像。管電壓設(shè)置為110kV,靶片距180cm,曝光量6.3~10.0mAs。對患者病灶邊緣形態(tài)和病灶密度、大小及周圍的變化等進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

      1.3 觀察項(xiàng)目和判別依據(jù)

      疑似患者經(jīng)給予抗結(jié)核藥物后表現(xiàn)為吸收好轉(zhuǎn)或痰液培養(yǎng)陽性者,臨床上可作出確診。結(jié)合確診病例情況分析X線胸片的診斷符合率(π),π=(a+d)/n,其中a為真陽性人數(shù),d為真陰性人數(shù),n為總例數(shù)。對患者X線胸片的影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行分析記錄,對各類型TB的X線胸片診斷準(zhǔn)確率(δ)進(jìn)行對比分析(δ=X線胸片診斷例數(shù)/確診例數(shù)×100%)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      使用SPSS17.0軟件作分析處理,各類型TB的X線胸片診斷準(zhǔn)確率以%表示,組間進(jìn)行兩兩χ2檢驗(yàn)分析,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 X線胸片診斷符合率

      300 例疑似患者中最終確診249例TB患者,非TB患者有51例;確診249例TB患者中X線胸片診斷TB為243例,51例非TB患者中X線胸片診斷非TB的為46例,X線胸片診斷符合率為96.3%。

      2.2 TB患者X線胸片影像學(xué)表現(xiàn)

      根據(jù)TB患者X線胸片影像學(xué)表現(xiàn),分成滲出浸潤型、干酪型、空洞型和急性血行播散型。各型的X線胸片診斷例數(shù)和影像學(xué)表現(xiàn)詳見表1。

      表1 各型TB患者X線胸片影像學(xué)表現(xiàn)

      2.3 各型TB患者X線胸片診斷準(zhǔn)確率對比

      各種肺結(jié)核臨床類型之間X線胸片診斷準(zhǔn)確率無顯著性差異(P>0.05),詳見表2。

      表2 各型TB患者X線胸片診斷準(zhǔn)確率對比

      3 討論

      胸部X線檢查可以直接觀察到TB病灶的大小和位置,評估疾病的性質(zhì)。它能清楚地顯示出不同類型的肺結(jié)核病灶,可用于TB的診斷和治療、隨訪與療效評估,具有費(fèi)用低廉、圖像存儲方便、輻射劑量低、使用方便、無侵入性等優(yōu)點(diǎn)。由于很多TB患者可能合并有胸廓畸形和肺門移位,如果僅依靠體征和臨床經(jīng)驗(yàn)來判斷,將難以避免誤診情況的出現(xiàn)[3,4]。而X線胸片可以準(zhǔn)確定位病灶的位置,判斷TB的類型,確定病灶的確切位置,從而為TB的治療提供科學(xué)的依據(jù),并可為病情的發(fā)生、發(fā)展起到一定的監(jiān)測作用。TB的胸部X線片的形態(tài)特征一般是多種多樣的,最常見的是呈斑片狀、網(wǎng)格狀、花瓣?duì)詈蜅l索狀等,邊緣有較為模糊的陰影,中央具有不同的密度特征[5]。

      在本研究所納入的300例疑似TB患者中,最終臨床確診了249例TB患者,非TB患者有51例。在這確診的249例TB患者中,經(jīng)X線胸片診斷為TB的有243例;在51例非TB患者中,經(jīng)X線胸片診斷為非TB的有46例,X線胸片診斷的符合率達(dá)到了96.3%;根據(jù)TB患者X線胸片影像學(xué)表現(xiàn),分成滲出浸潤型、干酪型、空洞型和急性血行播散型,各型TB在X線胸片上有其特征性表現(xiàn);在各種TB類型之間,X線胸片診斷的準(zhǔn)確率并無顯著性差異(兩兩比較,P>0.05)。綜上所述,X線胸片檢查用于TB患者診斷中,可發(fā)揮準(zhǔn)確性高、費(fèi)用低廉、圖像存儲方便、輻射劑量低、使用方便、無侵入性等診斷優(yōu)勢,獲取滿意的診斷效果,為了減少在臨床上的漏診和誤診率,影像專業(yè)人員還需仔細(xì)反復(fù)地閱片,必要時(shí)結(jié)合其他影像診斷技術(shù),提高診斷準(zhǔn)確性,及時(shí)地發(fā)現(xiàn)疾病或監(jiān)測病情變化。

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