蘭 偉
(新疆澤普縣人民醫(yī)院,新疆 喀什 844800)
將2014年05月~2018年07月于該院就診的112例重型腦外傷患者相關(guān)基礎(chǔ)資料進(jìn)行收集整合并納入本次研究中,遵從隨機(jī)抽樣原則等分分為兩個(gè)組別,兩組各分為56例,參照組中,性別之比為2:1,最大年齡與最小年齡分別為72歲、22歲,平均年齡(40.12±3.65)歲;研究組中,性別之比為2:3,最大年齡與最小年齡分別為71歲、23歲,平均年齡(39.87±2.98)歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)組間基礎(chǔ)資料無(wú)P≤0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異值,即P>0.05,可開展統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
組間患者均進(jìn)行去骨瓣減壓方法進(jìn)行治療重型腦外傷,參照組給予常規(guī)去骨瓣減壓方法,第一,在患者額顳或顳頂行切口,切口為馬蹄形,范圍在10*10 cm以下,骨窗底部需在耳廓以上,之后,給予常規(guī)去骨瓣減壓方法[1]。研究組給予標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓方法,對(duì)切口部位進(jìn)行選擇,在顴骨弓的耳廓1 mm上進(jìn)行切口,以耳廓前方以及耳廓后方為延長(zhǎng)線,并且根據(jù)患者的實(shí)際情況,再對(duì)延長(zhǎng)線的長(zhǎng)度進(jìn)行確定,輕度前額葉損傷患者可將延長(zhǎng)線至前額發(fā)際,行開骨窗,開骨窗位置在顱頂中央線2厘米處,以此對(duì)蝴骨峭進(jìn)行切除,其次,擴(kuò)大和減壓硬膜腔[2]。以此為基礎(chǔ),對(duì)壞死組織和血腫進(jìn)行清除,并進(jìn)行止血操作,之后對(duì)骨瓣進(jìn)行去除,最后對(duì)切口進(jìn)行縫合操作。以上手術(shù)過(guò)程均在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行。
(1)對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況;(2)對(duì)比組間并發(fā)癥發(fā)生幾率。
本次研究中,組間對(duì)比均運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包(版本:SPSS 21.0)對(duì)組間統(tǒng)計(jì)數(shù)值加以輔助分析,對(duì)應(yīng)執(zhí)行t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)用以開展計(jì)量、計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn),對(duì)應(yīng)以(±s)、n(%)表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù),當(dāng)P<0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
由表1得知,研究組顱內(nèi)壓指標(biāo)改善明顯優(yōu)于參照組,P<0.05。
表1 對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況(±s)
表1 對(duì)比組間顱內(nèi)壓指標(biāo)改善情況(±s)
注:相比參照組,*P<0.05。
組別 n 術(shù)后1 d顱內(nèi)壓(mmH2O) 術(shù)后3 d顱內(nèi)壓(mmH2O) 術(shù)后7 d顱內(nèi)壓(mmH2O)研究組 56 289.67±39.21 289.12±34.76 210.51±20.79參照組 56 419.67±39.74 390.72±37.12 317.69±40.03
研究組56例患者,并發(fā)癥發(fā)生情況,腦梗死1(1.78%)例,腦積水2(3.57%)例,總發(fā)生幾率為5.35%;參照組56例患者,并發(fā)癥發(fā)生情況,腦梗死5(8.93%)例,腦積水6(10.71%)例,總發(fā)生幾率為19.64%,P<0.05。
重型腦外傷患者病情嚴(yán)重,手術(shù)困難,會(huì)增加死亡風(fēng)險(xiǎn),而這是治療這種疾病患者的有效方法之一,去骨瓣減壓術(shù)是降低頭蓋內(nèi)壓,治療重度腦損傷患者的重要方法。常規(guī)去骨瓣減壓術(shù)可以去除破壞組織和血腫,同時(shí)去除患者正常組織,對(duì)患者的神經(jīng)功能造成嚴(yán)重?fù)p傷,降低頭蓋內(nèi)壓的效果是普遍的,有很多限制[3]。而標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓術(shù),可以有效地消除前額葉和頂葉的血腫和壞死組織,促進(jìn)腦組織循環(huán)功能的恢復(fù),降低顱內(nèi)壓。
綜上所述,研究組顱內(nèi)壓指標(biāo)改善明顯優(yōu)于參照組,P<0.05;參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于研究組,P<0.05。對(duì)重型腦外傷患者采取標(biāo)準(zhǔn)去骨瓣減壓方法進(jìn)行治療,可有效改善顱內(nèi)壓,且安全性較高,值得進(jìn)一步推廣。