謝 冰

（煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院，山東 煙臺(tái) 264000）

手術(shù)室是醫(yī)院治療患者的重要醫(yī)療場(chǎng)所，由于手術(shù)室空氣污染程度與手術(shù)感染關(guān)聯(lián)密切，因此手術(shù)室空氣衛(wèi)生質(zhì)量直接影響到手術(shù)效果[1-2]。實(shí)踐表明，消毒2h后手術(shù)室內(nèi)的空氣細(xì)菌含量會(huì)恢復(fù)至原有狀態(tài)，隨著手術(shù)時(shí)間的延長(zhǎng)，患者感染風(fēng)險(xiǎn)不斷升高[3]。近年來(lái)，循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器在醫(yī)院得到了逐步應(yīng)用與推廣，其具有滅活率高、滅活速度快的優(yōu)勢(shì)，受到了廣大醫(yī)務(wù)人員和患者的認(rèn)同。為了探討行之有效的手術(shù)室消毒方法，解決傳統(tǒng)的醫(yī)院手術(shù)室空氣持續(xù)消毒問(wèn)題，提高滅菌效果，文章就循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器手術(shù)室空氣動(dòng)態(tài)消毒的效果展開(kāi)了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2017年6月至2019年6月收治的行手術(shù)治療患者（n=92）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）遵醫(yī)囑接受治療；（2）患者同意配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）凝血功能障礙；（2）臨床資料缺失；（3）嚴(yán)重器質(zhì)性功能障礙；（4）生命體征不穩(wěn)定。采用刮刮卡法將其分為兩組，每組46例。觀察組男23例、女23例，年齡22～74歲，平 均（52.29±4.37） 歲； 體 重 42～ 89kg，平均 體 重（66.25±9.43）kg。對(duì) 照 組 男 25例、女 21例，年齡21～75歲，平均（52.48±4.75）歲；體重43～90kg，平均體重（66.38±9.59）kg。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好。

1.2 方法

（1）消毒方法。兩組患者均接受手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間1.5h。觀察組采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行手術(shù)室消毒，連續(xù)對(duì)觀察組46例患者的各臺(tái)手術(shù)加以監(jiān)測(cè)，觀察組將循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器掛在手術(shù)間側(cè)壁中間，與地面相距約2m。消毒前對(duì)手術(shù)室地面、物品、器械進(jìn)行預(yù)處理，并使用普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂完成采樣工作，作為消毒前的細(xì)菌采集樣本。在消毒后進(jìn)行手術(shù)治療，手術(shù)全程保持空氣消毒器呈開(kāi)啟狀態(tài)，每間隔30min采樣1次，以此作為術(shù)中不同時(shí)間段的采集樣本。對(duì)照組采用戊二醛進(jìn)行手術(shù)室消毒，使用2%戊二醛展開(kāi)手術(shù)室消毒，消毒前對(duì)手術(shù)室內(nèi)的器械、地面和物品進(jìn)行預(yù)處理，并采樣作為消毒前的細(xì)菌樣本。然后關(guān)閉門窗，使用2%堿性戊二醛溶液1mL，添加水4倍稀釋，以5mL/m3進(jìn)行手術(shù)室噴霧消毒，消毒后30min采樣，再進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)過(guò)程中不再進(jìn)行空氣消毒，每隔30min采樣1次，作為術(shù)中不同時(shí)間段的空氣細(xì)菌采集樣本。（2）采樣方法。手術(shù)室面積30m2，采樣設(shè)置4個(gè)角和中央共計(jì)5個(gè)采樣點(diǎn)，四角與墻壁相距1m，采樣高度與地面相距1.5m。分別在兩組采用的消毒方法前后，將采樣培養(yǎng)皿暴露在空氣中10min，完成細(xì)菌培養(yǎng)采集。并在手術(shù)開(kāi)始前30min、術(shù)中30min、術(shù)中60min和術(shù)中90min展開(kāi)采樣，采樣結(jié)束后蓋好，將培養(yǎng)皿立即送到實(shí)驗(yàn)室，使用恒溫培養(yǎng)箱培養(yǎng)48h，溫度37℃。（3）細(xì)菌計(jì)數(shù)方法。根據(jù)1994年國(guó)家衛(wèi)生部頒布的《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行細(xì)菌計(jì)數(shù)，菌落數(shù)=50000N/AT，其中N代表各培養(yǎng)皿內(nèi)的平均菌落數(shù)；T代表培養(yǎng)皿中暴露在空氣內(nèi)的時(shí)間，min，A代表培養(yǎng)皿的面積，cm2。根據(jù)衛(wèi)生部固定的Ⅱ類手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)，每平方米空氣中的細(xì)菌數(shù)＜200cfu/m3即可判定為殺菌合格。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較消毒前后空氣中細(xì)菌數(shù)，統(tǒng)計(jì)殺菌合格率。（2）比較不同手術(shù)時(shí)間段空氣中細(xì)菌數(shù)，包括術(shù)前30min、術(shù)中30min、術(shù)中60min、術(shù)中90min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)錄至SPSS23.0，以X2檢驗(yàn)定性資料（%、n），以t檢驗(yàn)定量資料（），P＜0.05，象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 消毒前后空氣中細(xì)菌數(shù)對(duì)比

消毒前，兩組空氣中細(xì)菌數(shù)比較無(wú)明顯差異，消毒后，觀察組空氣中細(xì)菌數(shù)低于對(duì)照組，觀察組殺菌合格率高于對(duì)照組，如表1所示。

表1 消毒前后空氣中細(xì)菌數(shù)對(duì)比

2.2 不同手術(shù)時(shí)間段空氣中細(xì)菌數(shù)對(duì)比

術(shù)前30min、術(shù)中30min兩組空氣中細(xì)菌數(shù)比較無(wú)明顯差異，術(shù)中60min、術(shù)中90min觀察組空氣中細(xì)菌數(shù)低于對(duì)照組，如表2所示。

表2 不同手術(shù)時(shí)間段空氣中細(xì)菌數(shù)對(duì)比

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院消毒、隔離的重要醫(yī)療場(chǎng)所，而行手術(shù)治療的患者是醫(yī)院感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群，加強(qiáng)手術(shù)室空氣消毒工作，才可保障手術(shù)順利進(jìn)行，提高手術(shù)效果。當(dāng)前常用的手術(shù)室消毒方法包括戊二醛噴霧消毒、甲醛熏蒸消毒、過(guò)氧乙酸熏蒸消毒、層流凈化等，其中甲醛等化學(xué)藥物噴霧消毒或熏蒸消毒耗時(shí)較長(zhǎng)，造成手術(shù)室準(zhǔn)備工作的不便，且對(duì)人體的刺激性較大，而層流凈化盡管能夠借助高效過(guò)濾器持續(xù)過(guò)濾空氣，在手術(shù)期間持續(xù)殺菌，但結(jié)構(gòu)復(fù)雜，需由專人負(fù)責(zé)操作，設(shè)備費(fèi)用較高，經(jīng)濟(jì)性較低。因此有必要研究更加合理的消毒方法。本研究中消毒后觀察組空氣中細(xì)菌數(shù)降幅更高，殺菌效果更加卓越。研究后發(fā)現(xiàn)，利用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器對(duì)手術(shù)室進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒是近年來(lái)研發(fā)的一種無(wú)毒、高效、使用便捷的消毒方法，還可對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行持續(xù)消毒。循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器主要包括高強(qiáng)度紫外線燈、過(guò)濾系統(tǒng)兩部分，能夠有效過(guò)濾空氣內(nèi)的塵埃，殺滅進(jìn)入消毒器中空氣含有的致病微生物。在手術(shù)室中應(yīng)用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行消毒時(shí)，可借助紫外線燈和過(guò)濾器進(jìn)行持續(xù)、動(dòng)態(tài)的空氣消毒，提高殺菌效果。

有報(bào)道顯示，在手術(shù)室消毒中，與常規(guī)戊二醛消毒方法比較，采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器進(jìn)行空氣動(dòng)態(tài)消毒能夠明顯減少空氣中細(xì)菌數(shù)和術(shù)中60min的細(xì)菌數(shù)，證實(shí)在臨床手術(shù)期間借助循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器展開(kāi)動(dòng)態(tài)消毒,能夠取得更加顯著的消毒效果,適用于缺乏層流凈化設(shè)備的手術(shù)室。本研究中術(shù)前30min和術(shù)中30min組間空氣中細(xì)菌數(shù)對(duì)比未見(jiàn)顯著性差異，術(shù)中60min、術(shù)中90min觀察組空氣中細(xì)菌數(shù)低于對(duì)照組，表明觀察組采用的消毒方法可有效維持手術(shù)過(guò)程中手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌數(shù)的穩(wěn)定，防控手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)存在的細(xì)菌菌落數(shù)明顯增長(zhǎng)問(wèn)題。分析后可知，循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器使用的低三氧紫外線燈可在手術(shù)期間展開(kāi)動(dòng)態(tài)消毒，適用于缺乏層流凈化設(shè)備的封閉空間，在開(kāi)機(jī)30min后即可維持空氣中細(xì)菌菌落數(shù)20～125cfu/m3，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)消毒殺菌。

4 結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，采用循環(huán)風(fēng)紫外線消毒器實(shí)施手術(shù)室空氣動(dòng)態(tài)消毒能夠明顯減少手術(shù)室空氣中的細(xì)菌數(shù)，維持手術(shù)期間手術(shù)室內(nèi)細(xì)菌數(shù)穩(wěn)定，提高殺菌效果，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。