張思瑋

在過(guò)去兩個(gè)多月的治療中，武漢市中心醫(yī)院心臟大血管外科副主任醫(yī)生易凡和泌尿外科副主任醫(yī)生胡衛(wèi)峰都使用了“人工肺”（ECMO），并成功撤機(jī)，最終被挽回了生命。

近日，在北京衛(wèi)視《生命緣》的一段視頻中，這兩位患者黝黑的皮膚給人留下了深刻印象。到底是新冠病毒毒性太強(qiáng)，還是在治療過(guò)程中的藥物副作用才導(dǎo)致了皮膚變黑？

據(jù)中日友好醫(yī)院微信服務(wù)號(hào)稱， 上述兩位醫(yī)生患者于1月底確診新冠肺炎，病情進(jìn)展迅速，3月2日轉(zhuǎn)至中日友好醫(yī)院在同濟(jì)醫(yī)院中法新城分院負(fù)責(zé)的重癥病區(qū)，當(dāng)時(shí)患者病情極其危重，在呼吸衰竭的基礎(chǔ)上有多器官功能受累和嚴(yán)重的繼發(fā)感染?？刂聘腥臼菗尵葍晌会t(yī)生患者生命的關(guān)鍵治療措施，根據(jù)病情需要，他們對(duì)兩位醫(yī)生患者使用了多黏菌素B等藥物進(jìn)行治療。

那么，救治危重新冠肺炎患者為什么要用多黏菌素B？藥物引發(fā)皮膚變黑的反應(yīng)在臨床用藥中多見(jiàn)嗎？

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院教授曾繁典表示，這兩位危重新冠肺炎患者住院救治時(shí)間較長(zhǎng)，并出現(xiàn)呼吸衰竭繼發(fā)嚴(yán)重感染。這種情況下的繼發(fā)感染病菌必然已對(duì)常用抗生素如青霉素類、頭孢類及氨基苷類抗生素形成耐藥，此時(shí)使用對(duì)耐藥菌有效的多黏菌素B是必然的選擇。事實(shí)證明這種治療確已有效地控制了繼發(fā)感染。

大多數(shù)患者持續(xù)使用多黏菌素B這種藥物后都會(huì)在頭面部、頸部以及四肢等部位出現(xiàn)色素沉著，使得皮膚顏色變深。而停止使用多黏菌素B后，患者皮膚黑色逐漸消退并恢復(fù)正常。

“其實(shí)，這種現(xiàn)象多見(jiàn)于藥物的不良反應(yīng)，可能引發(fā)皮膚色素沉著的藥物有多種，而抗微生物藥物是最常見(jiàn)的一類?！痹钡湔f(shuō)，除多黏菌素B，抗結(jié)核菌藥吡嗪酰胺、抗真菌藥酮康唑、抗瘧藥氯喹都可能引發(fā)皮膚色素沉著，甚至常用的抗生素米諾環(huán)素、頭孢氨芐都可能導(dǎo)致皮膚顏色變深。

此外，治療惡性腫瘤的化療藥物，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、博來(lái)霉素、阿糖胞苷、白消安等，也可能引發(fā)皮膚色素沉著，出現(xiàn)皮膚變黑的反應(yīng)。

“因此，臨床用藥特別是用藥療程較長(zhǎng)時(shí)，注意觀察皮膚顏色改變，也是我們監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)的一種最直觀的辦法?！痹钡湔f(shuō)。

有專家還提出，肝臟功能異常也容易導(dǎo)致皮膚色素暗沉。他們認(rèn)為，新冠病毒首先侵犯的是人體的肺部，還會(huì)損害機(jī)體的肝臟、腎臟、心臟等器官。而一旦肝臟受損，鐵質(zhì)進(jìn)入身體后不能由肝臟進(jìn)行代謝和儲(chǔ)存，它流入血管后，就導(dǎo)致血液中的鐵含量增多，這樣的血液供應(yīng)面部皮膚后，就容易造成臉色發(fā)黑。（據(jù)《中國(guó)科學(xué)報(bào)》）