毛秀麗 趙丹爽

【摘 要】 目的：探討心血管內(nèi)科急性心絞痛的臨床治療方法與效果。方法：選取2018年3月至2019年3月本院收治的50例急性心絞痛患者作為研究對象，用數(shù)字表法將兩組患者均分為研究組與對照組。對照組患者接受常規(guī)治療，研究組患者則在此基礎(chǔ)之上接受氯吡格雷治療。對比兩組患者的臨床療效和心絞痛癥狀改善情況。結(jié)果：研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，研究組患者的心絞痛頻率與持續(xù)時間均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：常規(guī)治療方法聯(lián)合氯吡格雷在心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療當中效果確切，有助于改善患者心絞痛癥狀，提高治療療效以及患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】?心血管內(nèi)科;急性心絞痛;臨床治療

急性心絞痛屬于心血管內(nèi)科的常見病，發(fā)病時患者會感到異常疼痛，心臟絞痛感強烈，通常持續(xù)時間為1～5min。癥狀較為輕微的患者稍事休息就能夠緩解癥狀，但是如果病情嚴重的話，則需要立即服用硝酸甘油等藥物來減輕疼痛。心絞痛屬于冠心病的典型癥狀，該病的發(fā)病原因是心臟冠狀動脈硬化導(dǎo)致血管狹窄，血流量少和心肌缺血缺氧[1]。為了有效遏制心絞痛癥狀，減輕患者的痛苦，在對患者實施常規(guī)治療的同時聯(lián)合應(yīng)用氯吡格雷能夠獲得較為理想的效果，有效緩解心絞痛癥狀，避免不良心血管事件的發(fā)生。本次研究選取50例急性心絞痛患者，并對其實施分組對照治療，現(xiàn)將本次研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院心血管內(nèi)科收治的50例急性心絞痛患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)過診斷確診，符合急性心絞痛疾病的診斷標準。用數(shù)字表法對患者進行平均分組，分成對照組與研究組，每組患者各25例。對照組患者中男性14例，女性11例，年齡為35～72歲，平均年齡（62.6±3.2）歲，病程為6個月～13年，平均病程（6.5±1.1）年;研究組患者中男性13例，女性12例，年齡為34～70歲，平均年齡（61.9±3.1）歲，病程為8個月～12年，平均病程（6.3±1.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的對比方面差異不顯著，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可以進行對比研究。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)藥物治療，具體治療方法為：口服依那普利10mg，1日1次;口服阿司匹林2～4粒，1日3次。研究組患者除了接受以上常規(guī)治療之外加用氯吡格雷治療，每日用藥量控制在75mg內(nèi)。

療效評定標準以及觀察指標：1）顯效：治療后患者心電圖缺血情況恢復(fù)正常;2）有效：治療后患者心電圖缺血下降的ST段有所升高，回升幅度超過1.0mm，但其導(dǎo)聯(lián)倒置T波從平坦轉(zhuǎn)為直立或T波變淺范圍超過50%，沒有恢復(fù)到正常狀態(tài);3）無效：治療后患者的臨床癥狀與心電圖指標都沒有好轉(zhuǎn)，甚至是患者病情加重則視為治療無效。治療總有效率為顯效率和有效率的總和[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計研究，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用百分比表示，分別對其進行t、χ2檢驗。當P<0.05時，表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的治療總有效率明顯高于對照組，研究組患者的心絞痛頻率與持續(xù)時間均少于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1、表2。

3 討論

急性心絞痛是心肌缺氧缺血狀態(tài)之下產(chǎn)生的劇烈的心臟疼痛癥狀，表現(xiàn)為在一定時間范圍內(nèi)持續(xù)強烈的心臟絞痛，給患者帶來極大的身心痛苦。一般而言，急性心絞痛是由冠心病所導(dǎo)致的，當然貧血、甲亢、主動脈狹窄等原因也有可能引發(fā)心絞痛。男性出現(xiàn)急性心絞痛的概率往往高于女性，特別是在40歲之后容易出現(xiàn)這一疾病。在急性心絞痛發(fā)作時通常會持續(xù)一定的時間，短的話是數(shù)秒到1～2min，長的話會到3～5min，當然也有超過15min的心絞痛病例存在，只不過數(shù)量非常少。心絞痛屬于心肌過性缺氧缺血導(dǎo)致的癥候群，患者發(fā)病時主要的臨床癥狀就是胸痛，絕大多數(shù)患者是因為冠心病導(dǎo)致的冠狀動脈粥樣硬化[3]。當然也可發(fā)生在冠狀動脈無病變?nèi)巳寒斨?，比如嚴重貧血患者、甲?/p>

患者、主動脈炎患者等。急性心絞痛的誘發(fā)原因主要有劇烈的體力勞動、情緒激動亢奮、飽餐之后等。急性心絞痛的胸痛癥狀在性質(zhì)方面比較特殊，呈現(xiàn)出壓榨性、燒灼樣疼痛，同時有發(fā)悶和緊縮的疼痛感。如果患者表現(xiàn)為局限性針刺疼痛的話，往往不是心絞痛發(fā)生的癥狀。疼痛位置在胸骨后中上段往往會向左肩和前臂處放射[4]。部分患者在出現(xiàn)急性心絞痛之后，通過安靜休息的方式能夠得到緩解和消失，但是也有一部分患者需要通過口服硝酸甘油的方式來緩解急性心絞痛的發(fā)作。患者可能幾天或幾周發(fā)作1次，也可能在1天之內(nèi)多次出現(xiàn)急性心絞痛癥狀。在急性心絞痛發(fā)作時，患者的血壓也暫時升高，心跳加快，也有可能出現(xiàn)心律失常的表現(xiàn)。對于癥狀不夠典型的患者，需要實施專業(yè)檢查，通?？梢杂眠x擇性冠狀動脈造影檢查或者是心臟負荷實驗方法來準確判定。

對于急性心絞痛病癥來說，必須掌握一定的應(yīng)急救治方法，具體來說要把握以下幾個要點：1）立即停止所有活動，就地平躺休息。如果家中備有氧療設(shè)施的話，可以先為患者吸氧。2）快速拿出硝酸甘油，取1～2片放到患者舌下，一般在舌下含化2～3min之后就可以看到療效，而藥物作用維持時間約0.5h。假如服藥1～2片之后效果不夠理想的話，可以重復(fù)含服。也可以口服蘇合香丸1粒，或者是服用速效救心丸10～15粒。3）用針刺患者的內(nèi)關(guān)穴和足三里穴等重要穴位，或者是用手指大力按壓這幾個穴位。假如在經(jīng)過以上一系列急救措施之后，患者的心絞痛癥狀仍然沒有緩解的話，表明病情非常嚴重，必須立即告知醫(yī)師處理，并在醫(yī)師到來前保證患者安靜休息，避免搬動。

急性心絞痛的發(fā)作速度快，造成的危害嚴重，而且容易出現(xiàn)高頻率爆發(fā)的特點，如果不能夠及時干預(yù)和治療的話，很有可能給患者帶來生命威脅。對于急性心絞痛的臨床治療，通常選用的是藥物治療方案，以緩解心絞痛發(fā)作為重要原則，通過指導(dǎo)患者合理用藥來降低心絞痛頻率和減少心絞痛的持續(xù)時間。伴隨新藥研發(fā)工作的快速推進，聯(lián)合用藥方案在急性心絞痛治療當中得到了應(yīng)用與發(fā)展，其產(chǎn)生的效果也得到了認可。氯吡格雷是噻吩吡啶類藥物衍生物，能夠充分激發(fā)血小板活性，控制血小板聚集，將該藥物和阿司匹林進行聯(lián)合應(yīng)用，能夠有效改善患者的心絞痛癥狀，保證治療效果。與此同時，氯吡格雷能夠提升人體膠原與凝血酶誘導(dǎo)作用，改善冠狀動脈血流狀況，避免出現(xiàn)心肌梗死等嚴重病情，為患者病情的有效救治創(chuàng)造良好條件[5]。本次研究中接受常規(guī)治療的對照組治療總有效率為80.0%，而接受常規(guī)藥物聯(lián)合氯吡格雷治療的研究組患者治療總有效率為96.0%，兩組差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義。另外通過對患者心絞痛癥狀的改善情況進行分析，研究組患者的心絞痛發(fā)生頻率低于對照組，心絞痛的持續(xù)時間也明顯短于對照組，表明研究組患者的療效更為確切。此次研究和相關(guān)臨床研究結(jié)果具備高度一致性，進一步證明了氯吡格雷聯(lián)合常規(guī)藥物治療心血管內(nèi)科急性心絞痛的確切效果[6]。

綜上所述，常規(guī)治療方法聯(lián)合氯吡格雷在心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療中效果確切，有助于改善患者心絞痛癥狀，提高治療療效以及患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

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[4] 趙湘，張偉娟.醫(yī)者人性的完美體現(xiàn)—記著名心血管內(nèi)科專家金宏義教授[J].健康博覽，2003，（09）：14.17.

[5] 張軍，程何祥，王海昌，等.互動教學(xué)和成功教育在心血管臨床教學(xué)中的嘗試[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2005，13（04）：447.448.

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