孫美紅 何蒼勁 者巧彥

【摘 要】 目的：探析中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果。方法：將160例患兒隨機(jī)均分為兩組，對(duì)照組僅使用西藥治療，干預(yù)組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上結(jié)合中藥治療，對(duì)比兩組患兒的治療總有效率和疾病復(fù)發(fā)率。結(jié)果：中西藥結(jié)合治療的干預(yù)組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)單獨(dú)使用西藥的照組（P<0.05），干預(yù)組患兒的復(fù)發(fā)率明顯遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果顯著，能提高治療總有效率，降低疾病復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】

中西醫(yī)結(jié)合;小兒過(guò)敏性紫癜;治療效果

小兒過(guò)敏性紫癜屬于免疫性疾病，是毛細(xì)血管發(fā)生變態(tài)反應(yīng)而引起的疾病。在兒童疾病中，小兒過(guò)敏性紫癜是極為常見(jiàn)的，會(huì)造成皮膚、關(guān)節(jié)、腸胃、腎臟和黏膜等部位因毛細(xì)血管的脆性壁和滲透性加大而發(fā)生出血，主要癥狀表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫脹、消化道的黏膜出血、血尿和腹痛等[1]。隨著該病的發(fā)病率不斷地升高，該病的治療方法成為醫(yī)院和社會(huì)的關(guān)注重點(diǎn)，本文作者對(duì)中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的治療效果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取本院收治的160例過(guò)敏性紫癜患兒，選取時(shí)間為2017年3月至2019年3月，隨機(jī)均分為兩組，分別是對(duì)照組和干預(yù)組，每組各80例。

對(duì)照組男性有44例，女性有36例;年齡在3～13歲，平均年齡為（7.25±2.53）歲;病程在1～20d，平均病程為（8.24±2.38）d;單純型有39例、關(guān)節(jié)型有10例、腹型有11例、腎型有4例，混合型有16例。

干預(yù)組男性有47例，女性有33例;年齡在3～12歲，平均年齡為（6.98±2.47）歲;病程在1～19d，平均病程為（8.11±2.63）d;單純型有40例、關(guān)節(jié)型有9例、腹型有12例、腎型有4例，混合型有15例。

兩組患兒和患兒家屬均知情本研究，并且簽署同意書(shū)。對(duì)比兩組上述基線資料（病程、類型、年齡、性別等），P>0.05，差異不顯著，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組患兒使用西藥進(jìn)行治療。祛除病因，比如可以使用青霉素進(jìn)行治療發(fā)病前的細(xì)菌感染，連續(xù)治療10d;選擇賽庚啶抗過(guò)敏，劑量為0.07mg/kg/次，每天3次，或選擇撲爾敏，劑量為0.1mg/kg/次，每天3次;選擇止血敏進(jìn)行止血，劑量為每次0.25～0.5g，每天3次，或者選擇安絡(luò)血進(jìn)行肌注止血，劑量為5mg/kg/次，每天3次，若出血嚴(yán)重可改成靜脈滴注;對(duì)于腹痛型可以選擇維生素K1進(jìn)行治療，每次劑量為5～10mg，每天1次;對(duì)于消化道出血者，還可以選擇凝血酶進(jìn)行口服止血[2]?？偗煶虨?～3周。

干預(yù)組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)之上結(jié)合中藥治療。中藥處方為赤小豆（20g）、丹參（10g）、丹皮（10g）、生地黃（10g）、連翹（10g）、白茅根（15g）、黃連（10g）、金銀花（15g）、紫草（10g）。每天1劑，用水煎汁300mL，分兩次使用，可灌腸或者溫服連續(xù)治療2周至3周。若是患兒為腹型可加甘草（5g）、沒(méi)藥（5g）、延胡（15g）、白芍（10g）、赤芍（10g）;若患兒便血可加槐花（5g）、烏梅（10g）、地榆炭（10g）;若患兒尿血可加大薊（10g）和小薊（10g）;若患兒紫癜嚴(yán)重可加紫草（5g）和蟬蛻（10g）;若患兒處于恢復(fù)期可加阿膠（5g）和大棗（3枚）[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患兒的治療效果和復(fù)發(fā)率。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效。顯效是所有癥狀基本消失;有效是所有癥狀經(jīng)治療后發(fā)生了明顯的好轉(zhuǎn);無(wú)效是所有癥狀無(wú)明顯改善。其中顯效和有效納入總有效率的計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文的研究數(shù)據(jù)均選用SPSS 22.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料（兩組患兒的臨床相關(guān)指標(biāo)），用t進(jìn)行檢驗(yàn);以%表示計(jì)數(shù)資料（兩組患兒的治療效果和復(fù)發(fā)率），以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。若檢驗(yàn)結(jié)果為P<0.05，則可表示兩組患兒的數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患兒的治療總有效率為72.50%，干預(yù)組患兒的治療總有效率為96.25%，兩組對(duì)比，干預(yù)組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在復(fù)發(fā)率方面，對(duì)照組患兒的復(fù)發(fā)率為56.25%，干預(yù)組患兒的復(fù)發(fā)率為7.50%，兩組對(duì)比，干預(yù)組患兒的復(fù)發(fā)率明顯遠(yuǎn)低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，小兒過(guò)敏性紫癜屬于“肌衄”和“發(fā)斑”等范疇，癥狀屬于熱毒內(nèi)伏、外感風(fēng)熱和溢出血道，所以中醫(yī)治療以清熱解毒和涼血止血為主[4]。

赤小豆具有消腫散瘀和清熱利水的作用;丹參有提高免疫力、抗炎效果;丹皮有通經(jīng)、降壓和抗菌作用;生地黃具有強(qiáng)心利尿和加強(qiáng)凝血效果;金銀花、黃連和連翹具有抗菌功能，可抑制各種桿菌和球菌;白茅根有顯著的利尿效果;紫草的作用是抗病毒、抗真菌、強(qiáng)心退燒和促進(jìn)血液循環(huán)等;延胡富含多種生物堿，提高疼痛閥值的效果顯著，能起到很好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和催眠作用;白芍可抑制腸胃收縮，達(dá)到解痙鎮(zhèn)痛效果;赤芍具有鎮(zhèn)靜和解痙鎮(zhèn)痛的功能，甘草可抑制組胺減少分泌胃酸[5]。

從文中結(jié)果數(shù)據(jù)可以看出，中西藥結(jié)合治療的干預(yù)組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)單獨(dú)使用西藥的照組（P<0.05），干預(yù)組患兒的復(fù)發(fā)率明顯遠(yuǎn)低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜不僅能提高治療總有效率，還能極大地降低復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳康君.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜45例療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，07（18）：136.137，138.

[2] 陳國(guó)華，陳書(shū)遠(yuǎn)，張旸，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜及對(duì)免疫功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（27）：102.104.

[3] 李曉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，04（21）：178.

[4] 劉新強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜的臨床效果分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（16）：55.56.

[5] 劉素云，袁海紅，王喜聰，等.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒過(guò)敏性紫癜76例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（21）：81.84.