楊曉晶

【摘 要】 目的：探討在心胸外科護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果。方法：選擇2017年6月至2018年12月在本院心胸外科治療的64例患者為研究對象，將患者按照入院順序分為觀察組和對照組各32例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組焦慮、抑郁情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分均低于對照組（P<0.05）。觀察組非常滿意19例，占59.38%;一般滿意11例，占34.38%;不滿意2例，占6.25%;護(hù)理滿意度為93.75%;對照組非常滿意13例，占40.63%;一般滿意12例，占37.50%;不滿意7例，占21.86%;護(hù)理滿意度為78.13%;兩組差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可提高心胸外科患者的護(hù)理滿意度，改善不良心態(tài)，保證手術(shù)順利進(jìn)行。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);心胸外科;護(hù)理效果

心胸外科手術(shù)風(fēng)險高，術(shù)后并發(fā)癥較多，采取良好的圍手術(shù)期護(hù)理措施非常重要。本研究中對2017年6月至2018年12月在本院心胸外科治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2018年12月在本院心胸外科治療的64例患者為研究對象，患者對本次研究知情同意，自愿參加本次研究。排除精神障礙患者、手術(shù)禁忌證患者。將患者按照入院順序分組。觀察組男18例，女14例;年齡26～77歲，平均（50.3±4.7）歲;病程1～8年，平均（3.1±0.6）年;其中食管癌患者11例、肺癌患者15例、賁門癌患者6例。對照組男17例，女15例;年齡24～79歲，平均（50.5±4.5）歲;病程1～7年，平均（3.0±0.5）年;其中食管癌患者12例、肺癌患者13例、賁門癌患者7例。兩組基本資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予患者常規(guī)護(hù)理;觀察組給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：

1.2.1 優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理 心胸外科患者多為重癥患者，需要手術(shù)治療，患者對疾病不夠了解，對手術(shù)恐懼，加上經(jīng)濟(jì)因素等，帶給患者焦慮、恐懼、煩躁等負(fù)面心理，從而增加手術(shù)的不利因素[1.2]。護(hù)理人員在術(shù)前對患者訪視，及時和患者溝通，了解患者的個性特點(diǎn)及心理狀態(tài)，鼓勵患者講出存在的疑惑和難處，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。告知患者保持良好心態(tài)對手術(shù)的重要性，不良心態(tài)可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生變化，影響手術(shù)順利進(jìn)行[3]。必要時為患者介紹同疾病手術(shù)成功患者，進(jìn)行現(xiàn)身說法，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心;同時囑患者家屬多給予患者理解和支持，為患者創(chuàng)建和諧、溫馨的病房氛圍，提高治療效果。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)健康教育 護(hù)理人員為患者做好健康教育工作，詳細(xì)解釋疾病發(fā)病因素、治療方法、康復(fù)效果及注意事項(xiàng)等，告知患者在術(shù)后積極預(yù)防并發(fā)癥，使患者對疾病有足夠的了解，增加康復(fù)信心;在講解中應(yīng)采取通俗易懂的語言，必要時采取掛圖、視頻等方式，促進(jìn)患者理解;對患者提出的問題，積極、耐心地回答。

1.2.3 優(yōu)質(zhì)飲食護(hù)理 由于心胸外科手術(shù)較大，對患者損傷較大，術(shù)后應(yīng)給予正確的飲食指導(dǎo)，從而有利于患者體力恢復(fù)，增強(qiáng)免疫力等。術(shù)后針對患者的具體情況提供所需營養(yǎng)，并指導(dǎo)患者術(shù)后養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不可食用辛辣、油炸等刺激性食物，戒煙酒。

1.2.4 用藥指導(dǎo) 心胸外科術(shù)后多需要長期用藥，護(hù)理人員應(yīng)正確告知患者藥物名稱、劑量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可隨意增減劑量，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)。在住院期間密切觀察患者癥狀變化情況，如患者出現(xiàn)心律失常、心源性休克等癥狀，立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。

1.2.5 康復(fù)鍛煉 術(shù)后指導(dǎo)患者正確咳痰方法，適當(dāng)給予患者拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，避免出現(xiàn)肺部感染;同時根據(jù)患者的具體情況制定正確的康復(fù)鍛煉方法，鼓勵患者早期下床活動，如患者需長期臥床應(yīng)給予被動肢體鍛煉，提高免疫力。

1.2.6 出院指導(dǎo) 告知患者出院后應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，合理安排作息時間;鼓勵患者適當(dāng)?shù)綉敉膺M(jìn)行活動，不僅可改善心態(tài)，還可提高睡眠質(zhì)量。嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，對于存在記憶力減退的患者，囑家屬給予監(jiān)督和提醒，提高治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài);同時比較兩組護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組SAS、SDS比較

護(hù)理前，觀察組SAS、SDS評分分別為（52.4±3.6）分、（55.7±3.9）分;對照組分別為（52.2±3.9）分、（55.6±3.8）分（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分分別為（37.2±2.8）分、（41.5±3.4）分;對照組分別為（46.8±5.1）分、（50.3±4.1）分（P<0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組非常滿意19例，占59.38%;一般滿意11例，占34.38%;不滿意2例，占6.25%;護(hù)理滿意度為93.75%;對照組非常滿意13例，占40.63%;一般滿意12例，占37.5%;不滿意7例，占21.86%;護(hù)理滿意度為78.13%;兩組護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）。

3 討論

心胸外科手術(shù)多為較大手術(shù)，具有創(chuàng)傷大、術(shù)后并發(fā)癥多、手術(shù)風(fēng)險高等特點(diǎn)，在術(shù)前應(yīng)盡量排除影響手術(shù)的因素，保證手術(shù)質(zhì)量[4]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，從傳統(tǒng)的疾病護(hù)理，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楸镜淖o(hù)理模式，不僅使患者達(dá)到全面、整體的護(hù)理，同時使患者在護(hù)理中身體、心理達(dá)到最佳狀態(tài)，滿足手術(shù)的需求，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。本次研究中對患者進(jìn)行心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、合理用藥、康復(fù)鍛煉等優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，消除患者不良心理，積極預(yù)防并發(fā)癥。結(jié)果顯示，觀察組SAS、SDS評分分別為（37.2±2.8）分、（41.5±3.4）分;對照組分別為（46.8±5.1）分、（50.3±4.1）分（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意度為93.75%，對照組護(hù)理滿意度為78.13%，差異顯著（P<0.05）。表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在心胸外科護(hù)理中效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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[2] 薛洋，李雪燕，強(qiáng)煒，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在脊柱外科護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，03（23）：82.84.

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[5] 張娜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在心胸外科疾病患者中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（76）：259.