快速康復(fù)外科護理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護理滿意度的影響

王欣 劉佳 姜麗維

【摘 要】 目的：調(diào)查快速康復(fù)外科護理干預(yù)對外科手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)以及患者護理滿意度的影響。方法：抽取60例外科手術(shù)患者，采用分層法分為對照組、管理組，每組30例。對照組予以常規(guī)護理，管理組予以快速康復(fù)外科護理，比較患者康復(fù)速度和護理滿意度。結(jié)果：管理組患者手術(shù)時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間均少于對照組，術(shù)中出血量低于對照組（P<0.05）。管理組患者護理滿意度為100.0%，對照組為80.0%（P<0.05）。管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，低于對照組的20.0%（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)外科護理管理能夠促進外科手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】

快速康復(fù)外科護理;外科手術(shù);護理滿意度

手術(shù)是外科治療的主要方式，手術(shù)治療為有創(chuàng)治療，因此存在較大的治療風(fēng)險，且手術(shù)治療由于給機體帶來了創(chuàng)傷，因此要加強術(shù)后康復(fù)護理管理。對于手術(shù)患者來說，術(shù)后康復(fù)速度、康復(fù)效果不僅與其治療內(nèi)容、治療方式等醫(yī)療行為相關(guān)，同時也與患者治療期間的生活行為相關(guān)，因此加強治療期間的護理管理十分重要[1]?？焖倏祻?fù)外科護理管理是近年來應(yīng)用在臨床中的康復(fù)管理模式，多項研究證實快速康復(fù)外科護理管理能夠縮短患者康復(fù)時間。為此，本次研究將針對快速康復(fù)外科護理干預(yù)的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取60例外科手術(shù)患者，本次研究時間為2018年5月至2019年5月。所有患者均無手術(shù)禁忌證;患者無凝血功能障礙;患者無意識障礙;患者無惡性腫瘤;患者無重大創(chuàng)傷;患者既往無精神類疾病;患者無全身免疫性疾病;患者均能夠配合治療和調(diào)查。

對照組患者年齡平均（49.5±11.4）歲，男性患者18例，女性患者12例，闌尾炎手術(shù)14例、膽囊炎/膽結(jié)石患者9例、骨折患者7例。管理組患者年齡平均（49.8±11.3）歲，男性患者17例，女性患者13例，闌尾炎手術(shù)13例、膽囊炎/膽結(jié)石患者9例、骨折患者8例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)圍術(shù)期管理，術(shù)前6h禁食水，輔助患者做好腸道管理，術(shù)中監(jiān)測患者生命體征，術(shù)后胃腸通氣后叮囑患者進流質(zhì)飲食，患者術(shù)后臥床休息24h。管理組患者則予以快速康復(fù)外科護理管理。具體如下：

1）術(shù)前管理：術(shù)前24h對患者進行訪視，與患者保持良好溝通，為患者解答疑問，幫助患者消除不安、緊張的情緒。患者術(shù)前禁食6h、禁水2h，讓患者在術(shù)前1h服用500mL 10.0%的葡萄糖溶液補充體力。預(yù)防性抗生素治療、營養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛治療均不開展。

2）術(shù)中護理：患者進入手術(shù)室前護理人員要調(diào)整手術(shù)室溫度，保持恒溫22℃，將患者術(shù)中使用的液體水浴加溫，包括輸注液體和沖洗液體，控制溫度在35℃～36℃，避免液體過涼對患者機體造成刺激?；颊呷胧液笞龊帽Ｅぷ鳎苊饣颊咧鴽鯷2]。術(shù)中使用半衰期較短的麻醉藥物，減少藥物置留以及麻醉的影響。術(shù)中控制患者補液量，盡量不要超過1L。

3）術(shù)后管理：術(shù)后可選擇多種方式為患者進行鎮(zhèn)痛，例如藥物止痛、鎮(zhèn)痛泵止痛等，減少阿片類藥物的使用。針對疼痛較輕的患者也可采取轉(zhuǎn)移注意力的方式止痛?；颊呗樽砬逍?、生命體征穩(wěn)定后可叮囑患者開展床上運動，運動后無異常者可嘗試下床運動，促進胃腸功能恢復(fù)，同時促進心肺功能恢復(fù)?；颊咝g(shù)后2h可讓患者服用少量溫水，無異常后可讓患者進食流質(zhì)飲食，加速機體康復(fù)，當(dāng)患者胃腸通氣后可恢復(fù)普食。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者手術(shù)時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間，同時統(tǒng)計患者術(shù)中出血量，比較患者護理滿意度。采用本院自制量表對滿意度進行調(diào)查，分為滿意、一般、不滿意三個等級，滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)分析

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進行處理，計量、計數(shù)資料分別進行t、χ2檢驗。P<0.05視為具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 康復(fù)情況比較

管理組患者手術(shù)時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間均少于對照組，術(shù)中出血量低于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 患者護理滿意度比較

管理組患者護理滿意度為100.0%，對照組為80.0%（P<0.05）。詳見表2。

2.3 患者并發(fā)癥發(fā)生率

管理組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，低于對照組的20.0%（P<0.05）。詳見表3。

3 討論

手術(shù)會給機體帶來創(chuàng)傷，同時也會引發(fā)疼痛，帶來顯著的應(yīng)激反應(yīng)，且手術(shù)會降低機體免疫力和抵抗力，因此患者術(shù)后康復(fù)的管理十分重要。對于外科手術(shù)患者來說，術(shù)后康復(fù)與其醫(yī)療行為、生活行為直接相關(guān)，有效的護理管理能夠加速患者病情恢復(fù)，且能夠杜絕過度醫(yī)療行為發(fā)生[3]。常規(guī)護理管理并不具備這一優(yōu)勢，其護理管理過于程式化，管理限制性較高，因此不能滿足現(xiàn)階段患者臨床需求。

快速康復(fù)外科護理管理是由歐洲國家最先提出并率先應(yīng)用在臨床中的全新護理管理模式[4.5]?？焖倏祻?fù)外科以循證學(xué)為基礎(chǔ)，優(yōu)化了基礎(chǔ)護理管理程序，同時提升了護理干預(yù)的科學(xué)性，有效降低了患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，同時能夠減少患者疼痛感，促進患者康復(fù)。管理組患者手術(shù)時間、胃腸道通氣時間、排便時間、住院時間均少于對照組，術(shù)中出血量更低、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率更低，證明快速康復(fù)外科護理管理能夠提高手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)效率。管理組患者護理滿意度更高，證明快速康復(fù)外科的臨床管理價值更高。

參考文獻

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[3] 李蘋瑕，沈光銀.快速康復(fù)外科護理對外科手術(shù)患者恢復(fù)效率及護理滿意度的影響[J].臨床醫(yī)藥實踐，2018，27（10）：792.794.

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[5] 趙玲飛.快速康復(fù)外科理念在手術(shù)室護理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2016，29（22）：148.149.