鄢慧

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥保守治療患者中的應(yīng)用效果。方法：以本院收治的62例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者干預(yù)前后腰椎功能及生活質(zhì)量改善情況。結(jié)果：干預(yù)后兩組患者各腰椎功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的腰椎功能，提高生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出癥保守治療患者病情康復(fù)具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)護(hù)理;腰椎間盤突出癥;腰椎功能;生活質(zhì)量

腰椎間盤突出癥是臨床上最為常見(jiàn)的一種脊柱疾病，主要是因腰椎退行性改變、纖維環(huán)損傷、髓核突出壓迫神經(jīng)所引發(fā)的腰背部疼痛、活動(dòng)受限、下肢放射性疼痛等一系列癥候群，給患者的身心健康及生活質(zhì)量造成極大的影響[1]。近年來(lái)隨著生活節(jié)奏的加快及運(yùn)動(dòng)量的減少，使得腰椎間盤突出癥的發(fā)生率明顯增長(zhǎng)，目前臨床上主要通過(guò)保守治療及手術(shù)療法來(lái)改善患者的臨床癥狀，盡管手術(shù)可有效解除神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀，但創(chuàng)傷性大，復(fù)發(fā)率高，因此保守治療成為了患者首選的治療方式，也是中醫(yī)護(hù)理中研究的熱點(diǎn)內(nèi)容[2]。本研究旨在探討中醫(yī)護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥保守治療患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以本院2018年11月至2019年11月收治的62例腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，自愿接受保守治療，在《知情同意書(shū)》上簽字。其中男33例，女29例，年齡為28～72歲，平均年齡為（46.83±3.35）歲，病程為4～33個(gè)月，平均病程為（15.53±3.24）個(gè)月。病變部位：L3.4 19例，L4.5 22例，L5.S1 21例，根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，各31例，兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括為患者創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)及治療方法，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒等。

研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，具體為：1）中藥熏蒸：組方：川芎15g，白芷15g，姜黃15g，肉桂15g，艾葉30g，炮姜15g，醋香附30g。諸藥煎成水劑并置入熏蒸機(jī)內(nèi)，囑患者平躺于治療床上，充分暴露腰部，調(diào)整熏蒸機(jī)溫度為50℃～60℃，于腰部進(jìn)行透皮吸收，每次20min。2）中藥貼敷：組方：粉大黃60g，粉側(cè)柏葉60g，粉薄荷30g，粉澤蘭30g，粉黃柏30g。將諸藥用白酒或開(kāi)水制成膏劑后取適量敷于腰背部或痛處，每次敷貼6～8h，1次/d。3）艾灸：囑患者取俯臥位，取腎俞、環(huán)跳、大腸俞、腰陽(yáng)關(guān)、委中、陽(yáng)陵泉等穴進(jìn)行艾灸與皮膚距離以患者自覺(jué)溫?zé)岬蛔仆礊橐?，每次選其中的3～4個(gè)穴位，1次/d。4）耳穴壓豆：取神門、交感、腰骶椎、皮質(zhì)下、肝、腎等穴進(jìn)行耳穴壓豆，并囑患者進(jìn)行按摩，以出現(xiàn)酸、麻、脹、痛感為宜，每穴按壓1～2min，雙耳交替進(jìn)行，每3d更換1次。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前后采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分量表（VAS）、日本骨科協(xié)會(huì)（JOA）下腰痛評(píng)分系統(tǒng)及Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）評(píng)價(jià)兩組患者的腰椎功能，VAS評(píng)分0～10分（分值越低表示疼痛越輕微），JOA評(píng)分0～29分（分值越高表示腰椎功能越好），ODI評(píng)分0～50分（分值越低表示功能障礙越輕微）[3];采用生活質(zhì)量量表（QLQ.C30）從心理功能、軀體功能、物質(zhì)功能及社會(huì)功能4個(gè)方面評(píng)價(jià)兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，分值越高表示生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后腰椎功能變化

干預(yù)后兩組患者各腰椎功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 干預(yù)前后患者生活質(zhì)量評(píng)分變化

干預(yù)后兩組生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥屬中醫(yī)“腰腿痛”、“痹癥”范疇，主要因正氣虧虛、風(fēng)寒濕邪侵襲腰部、外傷或長(zhǎng)期坐姿不當(dāng)使腰部經(jīng)脈損傷，氣血運(yùn)行不暢，瘀血內(nèi)生，不通則痛所致[5]。中醫(yī)護(hù)理干預(yù)講究動(dòng)態(tài)平衡的整體觀及生命觀，其中中藥熏蒸行氣化瘀、止痛通絡(luò)、祛風(fēng)散寒作用顯著，通過(guò)溫?zé)岽碳?lái)改善局部微循環(huán)，促進(jìn)代謝及炎癥吸收，使藥物直達(dá)病灶。中藥貼敷可通過(guò)皮膚.經(jīng)脈.臟腑的途徑調(diào)節(jié)臟腑功能，改善局部微循環(huán)，促進(jìn)致痛因子代謝，消除炎癥水腫及淤積代謝產(chǎn)物，以緩解疼痛癥狀。艾灸主要是通過(guò)皮膚將其溫?zé)嶂B透到皮肉筋骨之中，有助于改善微循環(huán)，促進(jìn)代謝。耳穴壓豆通過(guò)辨證取穴及穴位刺激來(lái)疏通經(jīng)絡(luò)，緩解疼痛。本研究結(jié)果為，干預(yù)后兩組患者各腰椎功能指標(biāo)較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分較干預(yù)前均顯著升高，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的腰椎功能，提高生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)腰椎間盤突出癥保守治療患者病情康復(fù)具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱娟.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者疼痛及腰椎功能的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合研究，2019，11（02）：110.112.

[2] 趙景云，吳萍，廖漫.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)非手術(shù)腰椎間盤突出癥患者臨床療效和生存質(zhì)量影響的研究[J].北京中醫(yī)藥，2015，34（03）：233.235.

[3] 葉丹，陳金淼，龍勁鋒.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)電針治療腰椎間盤突出癥患者日常生活功能的影響[J].湖北中醫(yī)雜志，2018，40（06）：54.56.

[4] 肖瑩，涂陽(yáng)林，賈超.中醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥病人疼痛和生存質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（32）：4010.4011.

[5] 劉曉昀.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)腰椎間盤突出癥患者的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（08）：189.