楊聃琳

【摘 要】 目的：探究在乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤鑒別診斷中MRI的應用效果。方法：將2017年8月至2019年1月本院術(shù)后病理確診的32例（36個病灶）乳腺葉狀腫瘤患者和32例（40個病灶）纖維腺瘤患者作為研究對象，分為A組和B組。所有患者均進行術(shù)前MRI檢測，對比分析兩組患者診斷結(jié)果。結(jié)果：A組圓形或類圓形（27.78%）較B組（72.50%）低（P<0.05），A組多節(jié)點融合狀（36.11%）、局部伴有點狀或斑片狀高信號（44.44%）、T2WI高信號（83.33%）、非增強分隔（41.67%）、囊性病變（33.33%）均較B組對應值高（P<0.05）。結(jié)論：使用MRI可有效區(qū)分乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤，促使診斷效果提高。

【關(guān)鍵詞】

乳腺葉狀腫瘤;MRI;纖維腺瘤

乳腺葉狀腫瘤是臨床較為少見的乳腺腫瘤疾病之一，該疾病具有較高的復發(fā)率與轉(zhuǎn)移率。乳腺葉狀腫瘤常以外科手術(shù)治療的方式進行病灶清除，但由于其與纖維腺瘤臨床癥狀、影像學表現(xiàn)等具有許多相似之處，易使術(shù)前診治的誤診或錯診率增加，使得醫(yī)師不能有效根據(jù)診斷結(jié)果制定手術(shù)治療措施[1.2]。因此，對乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤患者實施有效的疾病診斷在治療中顯得尤為重要，本研究對乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤患者運用MRI進行診斷并將內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月至2019年1月于本院術(shù)后病理確診的32例（36個病灶）乳腺葉狀腫瘤患者和32例（40個病灶）纖維腺瘤患者作為研究對象，分為乳腺葉狀腫瘤組（A組）和纖維腺瘤組（B組）。A組年齡在26～63歲，平均（41.39±3.65）歲;4例患者雙側(cè)乳腺均存在病灶，28例患者單側(cè)發(fā)現(xiàn)病灶。B組年齡在26～63歲，平均（41.69±3.82）歲;8例患者雙側(cè)乳腺均存在病灶，24例患者單側(cè)發(fā)現(xiàn)病灶。比對兩組資料無顯著差異（P>0.05），具可比性。納入本研究的患者均簽署知情同意書并經(jīng)術(shù)后病理檢驗確診。

1.2 方法

所有患者在均使用Ge Signa Explorer MRI 1.5T進行乳腺檢測，使用配套乳腺表面線圈進行檢測。囑咐患者以俯臥的方式實施檢查并確保乳房自然垂于線圈中心處，使用T2WI序列結(jié)合脂肪抑制劑進行平掃（參數(shù)：層間隔0.5mm、TR在3500～2800ms、TE在95～100ms、層厚為5mm）;雙側(cè)乳腺橫斷面或矢狀面使用乳腺評估容積成像進行動態(tài)增強掃描（參數(shù)：TR為5ms、TE1.9ms），行10期掃描，其中第1期為平掃，將對比劑釓噴替酸葡甲胺（劑量為0.1mmol/kg，速率為3.0mL/s）以高壓注射器靜脈注入的方式進行給藥;使用SE-EPI序列進行DWI檢查（參數(shù)：層間距為1mm、TR為4275ms、TE為66ms、層厚為5mm）[3]。

1.3 觀察指標

使用雙盲法由兩位醫(yī)師對所有患者的MRI圖像進行描述，分析患者的腫瘤形態(tài)表現(xiàn)（分葉狀、不規(guī)則形狀等）;信號強度（T1WI及T2WI信號強度、有無低信號分隔）;囊性病變。

1.4 統(tǒng)計學分析

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，使用χ2檢驗計數(shù)資料，以率（%）進行描述。若P<0.05，則可視差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腫瘤形態(tài)學比對

A組圓形或類圓形（27.78%）較B組（72.50%）低（P<0.05），A組多節(jié)點融合狀（36.11%）較B組（0.00%）高（P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組MRI信號強度

在A組36個病灶中，T1WI：有19個等信號（52.78%），12個稍低信號（33.33%），5個混合信號（13.89%）;其中有16個病灶（44.44%）出現(xiàn)局部伴有點狀或斑片狀高信號。T2WI：有30個高信號（83.33%），有6個混合信號（16.67%）;有27個病灶信號不均勻（75.00%），其中有8個低信號分隔（22.22%）。在B組40個病灶中，T1WI：有35個等信號（87.50%），3個低信號（7.50%），2個混合信號（5.00%）;T2WI：有25個高信號（62.50%），有6個等信號（15.00%），有6個低信號（15.00%），有3個混合信號（7.50%）。A組局部伴有點狀或斑片狀高信號（44.44%）、T2WI高信號（83.33%）較B組對應值高（χ2=22.52，P<0.05;χ2=4.11，P<0.05）。

2.3 兩組MRI增強表現(xiàn)與囊性病變比對

A組的非增強分隔比率（41.67%）、囊性病變（33.33%）高于B組對應值（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

MRI技術(shù)是一種對機體軟組織分辨率較高的影像學技術(shù)，具有較高的靈敏度與特異性，可顯現(xiàn)患者乳腺病灶情況等[4]。在本研究中，A組患者的腫瘤形態(tài)學主要以葉狀、圓形或類圓形、多節(jié)點融合狀為主，大多患者出現(xiàn)T2WI高信號（83.33%）、不均勻強化。B組患者的腫瘤形態(tài)學不存在邊界模糊等情況，主要以圓形或類圓形為主，大多患者表現(xiàn)為T1WI等信號（87.50%）、內(nèi)部可見信號分隔、T2WI高信號（62.50%）、不均勻強化。這可能與乳腺葉狀腫瘤生長速度較快有關(guān)，使得乳腺葉狀腫瘤形態(tài)多呈現(xiàn)為葉狀等形態(tài)，腫瘤內(nèi)部囊變、壞死以及出血易使掃描結(jié)果中的不均勻強化出現(xiàn)概率增加[5]。A組的非增強分隔（41.67%）、囊性病變（33.33%）高于B組對應值，表明使用MRI鑒別乳腺葉狀腫瘤與纖維腫瘤具有明顯的差異性，可應用于乳腺腫瘤疾病鑒別診斷。

綜上，使用MRI進行乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤鑒別診斷具有明顯差異，可運用MRI影像學進行兩種疾病的診斷。

參考文獻

[1] 謝東，李強，康巍，等.乳腺葉狀腫瘤MRI形態(tài)及功能表現(xiàn)與病理對照分析[J].廣西醫(yī)學，2019，41（10）：1219.1222.

[2] 李亮杰，師玉.MRI血管成像在乳腺纖維腺瘤與乳腺癌中的鑒別診斷價值[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，13（07）：33.36.

[3] 芮春朵，單海榮.MRI鑒別診斷乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤價值分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（21）：160.162.

[4] 毛怡，張偉國，徐琰，等.MRI在乳腺葉狀腫瘤與纖維腺瘤鑒別診斷中的價值[J].臨床放射學雜志，2016，35（01）：32.36.

[5] 王霈，孟淑萍，劉嶺嶺.乳腺葉狀腫瘤的MRI征象分析[J].寧夏醫(yī)學雜志，2017，39（12）：1197.1198.