陳瑤 孫依玲 張純 李曉蕊 陳軍 李菊芳

【摘 要】 目的：探討二胎孕婦孕期心理健康水平及其相關(guān)影響因素，為二胎孕婦的孕期保健提供實(shí)踐依據(jù)。方法：采用人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)卷和癥狀自評(píng)量表（SCL.90）對(duì)107例二胎孕婦進(jìn)行調(diào)查，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述二胎孕婦的心理健康水平;采用t檢驗(yàn)和方差分析探討二胎孕婦心理健康的相關(guān)影響因素。結(jié)果：二胎孕婦SCL-90的軀體化因子、強(qiáng)迫癥狀因子、人際關(guān)系敏感因子以及偏執(zhí)因子得分顯著高于常模人群。孕婦職業(yè)、懷孕周期、生產(chǎn)經(jīng)歷、大孩年齡是二胎孕婦心理健康的主要影響因素。結(jié)論：二胎孕婦存在一定的心理問(wèn)題，尤其是在軀體癥狀、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感和偏執(zhí)性等方面問(wèn)題較大，需要醫(yī)務(wù)工作者及家人給予針對(duì)性的干預(yù)措施，以改善二胎孕婦的身心健康。臨床護(hù)理人員對(duì)二胎孕婦的心理護(hù)理，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注其職業(yè)、懷孕周期、生產(chǎn)經(jīng)歷及大孩年齡，進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理干預(yù)及相關(guān)孕期宣教，以確保二胎孕婦及二孩的身心健康發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】

二胎孕婦;心理健康;影響因素;護(hù)理干預(yù)

隨著2016年1月1日我國(guó)全面二孩政策的落地[1]，我國(guó)生育二胎的婦女逐漸增多。二胎孕婦雖然經(jīng)歷過(guò)一次生產(chǎn)，但由于其普遍年齡偏大，在懷孕期間易出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、憤怒等一系列心理問(wèn)題[2]。孕婦的這些不良情緒常會(huì)造成血壓升高，繼而引起妊娠嘔吐;同時(shí)孕婦的情緒急劇變化可加速子宮收縮，造成流產(chǎn)和早產(chǎn)等不良后果[3]。二胎孕婦的心理健康狀況不僅影響到孕婦自身及胎兒的健康，對(duì)生產(chǎn)后自身及胎兒的健康也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響。不良的孕期心理狀態(tài)，易導(dǎo)致母嬰情感聯(lián)系減弱，甚至母親角色缺失。早期進(jìn)行孕期心理干預(yù)有助于保持孕婦、胎兒身心健康，增進(jìn)母嬰感情，促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育政策落實(shí)。目前由于我國(guó)全面放開(kāi)二胎政策時(shí)間相對(duì)較短，文獻(xiàn)中對(duì)二胎孕婦心理健康狀況的研究相對(duì)較少。本研究對(duì)二胎孕婦孕期的心理健康狀況進(jìn)行了調(diào)查，并找出了其相關(guān)影響因素;進(jìn)而根據(jù)研究結(jié)果提出了有針對(duì)性的二胎孕婦孕期心理干預(yù)策略，以期為二胎孕婦及胎兒的身心健康發(fā)展提供一定的理論及實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究采用目的取樣的方法在溫州市4所三甲醫(yī)院進(jìn)行資料收集，共收集孕婦資料106例。樣本納入標(biāo)準(zhǔn)為：1）有婦產(chǎn)科二次妊娠診斷依據(jù);2）孕婦同意參與本研究。樣本排除標(biāo)準(zhǔn)為：1）首次妊娠或二次以上妊娠孕婦;2）病情嚴(yán)重或身體狀態(tài)不穩(wěn)定者;3）拒絕參與研究者。

1.2 研究工具

1.2.1 人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)卷 由研究者自行設(shè)計(jì)，共21個(gè)條目。包括孕婦的年齡、民族、戶口分類、職業(yè)、懷孕期間是否正常參加工作、本人受教育程度、配偶受教育程度、本人是否獨(dú)生女、配偶是否獨(dú)生子女、本人在本市居住時(shí)間、家庭月收入、計(jì)劃懷孕至懷上經(jīng)歷時(shí)間、懷孕周期、懷孕胎數(shù)、生一胎年齡、生孩子意愿來(lái)源、懷孕后家人的態(tài)度、未來(lái)?yè)狃B(yǎng)孩子的模式、是否服用營(yíng)養(yǎng)素、懷孕期間是否有并發(fā)癥及是否進(jìn)行胎教。

1.2.2 癥狀自評(píng)量表（SCL.90） 該量表由Derogatis于1975年編制。量表共含90個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目均采取1～5級(jí)評(píng)分，分為沒(méi)有、很輕、中等、偏重、嚴(yán)重。量表分為10個(gè)因子：包括軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性及其他。每一因子反映受檢者某一方面的情況，通過(guò)因子分可以了解受檢者的癥狀分布特點(diǎn)。軀體化主要反映身體不適感，包括心血管、胃腸道、呼吸和其他系統(tǒng)的不適;強(qiáng)迫癥狀主要指那些明知沒(méi)有必要，但又無(wú)法擺脫的無(wú)意義的思想、沖動(dòng)和行為;人際關(guān)系敏感主要是指某些人際的不自在與自卑感;抑郁以情感或心境低落為代表性癥狀，還以生活興趣的減退、動(dòng)力缺乏、活力喪失等為特征;焦慮一般指煩躁、坐立不安、神經(jīng)過(guò)敏、緊張以及由此產(chǎn)生的軀體癥狀，如震顫等;敵對(duì)主要從三方面來(lái)反映敵對(duì)的表現(xiàn)：思想、感情及行為，其項(xiàng)目包括厭煩的感覺(jué)、摔物、爭(zhēng)論直到不可控制的脾氣暴發(fā)等各方面;恐怖者恐懼的對(duì)象包括出門(mén)旅行、空曠場(chǎng)地、人群或公共場(chǎng)所和交通工具;偏執(zhí)主要指敵對(duì)、猜疑、關(guān)系觀念、妄想、被動(dòng)體驗(yàn)和夸大妄想等;精神病性反映各式各樣的急性癥狀和行為;其他反映睡眠及飲食情況。本問(wèn)卷采用總分（90個(gè)條目得分之和）和因子分（各因子得分之和除以因子項(xiàng)目數(shù)）對(duì)結(jié)果進(jìn)行解釋。研究顯示本量表具有良好的信效度[5]。

1.3 調(diào)查方法

本研究選取溫州市4家綜合醫(yī)院婦產(chǎn)科符合納入標(biāo)準(zhǔn)的門(mén)診及住院孕婦作為調(diào)查對(duì)象。征得調(diào)查單位及孕婦同意后，向孕婦發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查包，包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)問(wèn)卷和SCL.90。問(wèn)卷調(diào)查包采用一對(duì)一的方式發(fā)放，以孕婦自填為主，特殊情況下（不識(shí)字或因身體原因等不能獨(dú)立完成者）由調(diào)查員將問(wèn)卷?xiàng)l目讀出，并請(qǐng)?jiān)袐D進(jìn)行回答，調(diào)查員將孕婦的答案記錄在問(wèn)卷上。問(wèn)卷當(dāng)場(chǎng)發(fā)放，當(dāng)場(chǎng)回收并進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)漏填項(xiàng)目在孕婦同意的情況下，立即請(qǐng)其進(jìn)行補(bǔ)充。為確保孕婦資料的保密性，回收的問(wèn)卷資料將統(tǒng)一進(jìn)行保存，問(wèn)卷資料除了項(xiàng)目組成員外，其他無(wú)關(guān)人員一律無(wú)權(quán)查閱。本研究共發(fā)放問(wèn)卷127份，有效問(wèn)卷106份，問(wèn)卷有效率為83.5%。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

調(diào)查數(shù)據(jù)全部錄入SPSS 19.0軟件包進(jìn)行整理和分析。具體統(tǒng)計(jì)分析方法包括描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)和方差分析等。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 二胎孕婦一般資料情況

本研究共調(diào)查二胎孕婦106例，孕婦平均年齡為32.70歲（SD=4.01，Range=23～42）;97.2%為漢族;54.2%為農(nóng)村戶口;大部分孕婦（41.1%）無(wú)職業(yè)，國(guó)家編制內(nèi)人員占24.3%，個(gè)體戶占15.0%，自由職業(yè)占13.1%，從事社會(huì)服務(wù)業(yè)孕婦占6.5%;超過(guò)三分之一（37.4%）的孕婦受教育程度為本科及以上;大部分孕婦（87.9%）為非獨(dú)生女;大部分孕婦配偶（91.6%）為非獨(dú)生子;在溫州市居住達(dá)5年以上的孕婦占比較大（86.9%）;將近一半受訪者（45.8%）家庭月收入為5000～10000元;絕大部分接受調(diào)查孕婦（73.8%）處于孕晚期;大孩平均年齡為7歲（SD=3.40，Range=2～16）;大部分孕婦（57.9%）生二胎原因?yàn)楠?dú)生子女太孤單，希望大孩有個(gè)伴;未經(jīng)計(jì)劃懷孕的孕婦占40.2%;44.9%孕婦懷孕后家人高興，但生活沒(méi)有多大變化;過(guò)半（62.6%）孕婦未來(lái)打算自己帶孩子;89.7%孕婦按醫(yī)生要求服用營(yíng)養(yǎng)素;大部分孕婦（72.9%）沒(méi)有孕期并發(fā)癥;57.9%孕婦未進(jìn)行胎教。

2.2 二胎孕婦心理健康狀況

二胎孕婦的心理健康狀況見(jiàn)表1。其中軀體化因子得分（1.63±0.43）分、強(qiáng)迫癥狀因子得分（1.73±0.48）分、人際關(guān)系敏感因子得分（1.85±0.49）分、偏執(zhí)因子得分（1.84±0.43）分均高于全國(guó)常模，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明二胎孕婦在這幾個(gè)方面的心理健康水平較差。見(jiàn)表1。

2.3 二胎孕婦心理健康的影響因素

單因素方差分析結(jié)果表明，職業(yè)為二胎孕婦軀體化因子的影響因素，post hoc事后檢驗(yàn)提示個(gè)體戶、無(wú)職業(yè)者與從事社會(huì)服務(wù)業(yè)者相比，前者軀體化因子得分較高，心理健康狀況較差。懷孕周期和戶口類型是敵對(duì)因子的影響因素，post hoc事后檢驗(yàn)結(jié)果表明，過(guò)期懷孕者與孕早、中、晚期懷孕者相比，孕婦的敵對(duì)心理更加明顯;t檢驗(yàn)結(jié)果顯示，農(nóng)村戶口者敵對(duì)心理更加明顯。單因素方差分析結(jié)果顯示，懷孕周期也是偏執(zhí)和其他因子（飲食和睡眠因子）的影響因素，post hoc事后檢驗(yàn)結(jié)果表明，過(guò)期懷孕者較早、中、晚期孕者更加偏執(zhí)且其睡眠和飲食狀況也更差。t檢驗(yàn)結(jié)果表明，戶口是人際關(guān)系敏感因子的影響因素，且農(nóng)村戶口者人際關(guān)系更加敏感。t檢驗(yàn)結(jié)果表明，第一個(gè)孩子的年齡是抑郁因子的影響因素，第一個(gè)孩子年齡在1～6歲的孕婦更加抑郁。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

3.1 二胎孕婦心理健康狀況

表1結(jié)果表明，二胎孕婦的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)4項(xiàng)因子得分高于常模，說(shuō)明二胎孕婦在這幾個(gè)因子方面的心理健康狀況較差。軀體化因子得分較高的原因可能是二胎孕婦已經(jīng)經(jīng)歷過(guò)一次生產(chǎn)過(guò)程，因此較未經(jīng)歷過(guò)的人會(huì)更加擔(dān)憂生產(chǎn)的疼痛;另外，二胎孕婦年齡均偏大（本研究孕婦平均年齡為32.7歲），身體的各項(xiàng)指標(biāo)均較年輕孕婦差，因此其在懷孕過(guò)程中承受了更多的身體不適感，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的妊娠期高血壓、糖尿病等并發(fā)癥[6]，因此其軀體化因子得分較高。強(qiáng)迫癥狀因子得分較高的原因在于，二胎孕婦年齡均偏大，因此她們懷孕期間心理壓力巨大（擔(dān)心胎兒及自己的身體狀況），導(dǎo)致孕婦表現(xiàn)出強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫情緒及強(qiáng)迫意向等，如反復(fù)擔(dān)心自己及胎兒是否健康等;當(dāng)強(qiáng)迫觀念產(chǎn)生時(shí)，孕婦易陷入緊張焦慮中，從而表現(xiàn)出強(qiáng)迫行為，比如反復(fù)到醫(yī)院請(qǐng)求醫(yī)生對(duì)自己及胎兒進(jìn)行檢查等。人際關(guān)系敏感因子得分較高主要有兩方面的原因：一是二胎孕婦生理的變化、對(duì)未來(lái)的預(yù)判、對(duì)生產(chǎn)的回憶，導(dǎo)致孕婦的情緒波動(dòng)起伏較大，易激動(dòng)，常為一些極小的事情而生氣、哭泣;二是二胎孕婦常缺乏安全感，身邊的人對(duì)其稍有忽視，孕婦即產(chǎn)生不被關(guān)注感，容易產(chǎn)生人際關(guān)系障礙[7]。因此，二胎孕婦人際關(guān)系敏感癥狀較一般人更為明顯。二胎孕婦在妊娠過(guò)程中，由于軀體變化，導(dǎo)致心理依賴加強(qiáng)，同時(shí)對(duì)身邊事物關(guān)注度增加，較為多疑，對(duì)周?chē)嘶蚴伦兊酶鼮槊舾?，這與張琴的研究結(jié)果一致[8]。孕婦在與其他人出現(xiàn)分歧時(shí)，固執(zhí)己見(jiàn)，因此其偏執(zhí)因子得分也較一般人群增高。在對(duì)二胎孕婦進(jìn)行護(hù)理時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意關(guān)注二胎孕婦的個(gè)體化差異，進(jìn)行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，防止過(guò)度緊張，過(guò)度關(guān)注。對(duì)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)孕婦，積極解釋，科學(xué)度過(guò)反應(yīng)期，并指導(dǎo)孕婦選擇適宜的生活環(huán)境及適合孕期的健康生活方式，以幫助其平穩(wěn)度過(guò)整個(gè)孕期[9]。

3.2 二胎孕婦心理健康狀況的影響因素

3.2.1 職業(yè) 職業(yè)是二胎孕婦軀體化因子的顯著影響因素。與從事社會(huì)服務(wù)業(yè)者相比，無(wú)職業(yè)和個(gè)體戶孕婦軀體化癥狀更為明顯。無(wú)職業(yè)孕婦相對(duì)從事社會(huì)服務(wù)業(yè)的孕婦來(lái)說(shuō)，自己沒(méi)有穩(wěn)定的工作收入，對(duì)他人的依賴性更大，在懷孕期間，對(duì)于自己想做的事雖然大都能得到滿足，但不能完全自我掌控，會(huì)產(chǎn)生患得患失心理;有些收入低的家庭甚至?xí)?dān)憂未來(lái)孩子的撫養(yǎng)問(wèn)題，思慮過(guò)多，從而導(dǎo)致軀體化癥狀出現(xiàn)。個(gè)體戶相對(duì)于從事社會(huì)服務(wù)業(yè)的孕婦來(lái)說(shuō)，需要投入更多精力去經(jīng)營(yíng)自己的事業(yè)，這直接關(guān)系到自己經(jīng)濟(jì)收入，因此其精神、身體都承擔(dān)更多的壓力，對(duì)刺激更為敏感，導(dǎo)致軀體化癥狀的出現(xiàn)[10.11]。

3.2.2 懷孕周期 懷孕周期對(duì)二胎孕婦敵對(duì)、偏執(zhí)以及其他三項(xiàng)因子均有顯著影響。其中，過(guò)期孕者相對(duì)于孕早、中、晚期者，在敵對(duì)、偏執(zhí)及其他因子方面得分均較高，說(shuō)明過(guò)期孕者在這3個(gè)方面的心理健康狀態(tài)較差。過(guò)期妊娠的胎兒圍產(chǎn)病率和死亡率增高，并隨妊娠延長(zhǎng)而加劇，妊娠43周時(shí)圍產(chǎn)兒死亡率為正常的3倍，44周時(shí)為正常的5倍。另外，過(guò)期孕婦經(jīng)歷漫長(zhǎng)孕期，因子宮明顯增大，孕婦體力負(fù)擔(dān)加重，行動(dòng)不便，甚至出現(xiàn)睡眠障礙、腰酸背痛等癥狀。因此，相對(duì)于孕早期、孕中期和孕晚期的孕婦來(lái)說(shuō)，過(guò)期孕者更擔(dān)心孩子及自身身體健康狀況，承受更多心理壓力，對(duì)一切可能存在的危險(xiǎn)有較高警惕性，產(chǎn)生敵對(duì)心理;對(duì)所認(rèn)定的事物形成執(zhí)念，產(chǎn)生偏執(zhí)心理;另外，過(guò)期孕婦由于軀體、精神壓力，更易產(chǎn)生失眠、飲食等問(wèn)題，即對(duì)其他因子也產(chǎn)生了影響[12]?！糎J1.7mm〗

3.2.3 戶口 戶口是二胎孕婦人際關(guān)系敏感和敵對(duì)兩個(gè)因子的顯著影響因素。農(nóng)村戶口的孕婦人際關(guān)系敏感、敵對(duì)兩項(xiàng)因子相對(duì)城鎮(zhèn)戶口的孕婦得分較高，說(shuō)明農(nóng)村戶口孕婦在這兩方面的心理健康狀況較差。主要原因可能是農(nóng)村戶口的孕婦知識(shí)體系建立不夠完善，大多會(huì)存在不自信心理，在與他人或與自己有差距者相處時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出敏感、主動(dòng)疏遠(yuǎn)，甚至害怕別人提及自己等現(xiàn)象，因此其人際關(guān)系敏感因子得分較高;另外，懷孕后，農(nóng)村戶口孕婦擔(dān)心孩子會(huì)因自己受牽連，得不到好的教育，怕孩子被人看低等情況，從而在與人交往過(guò)程中變得敏感、易怒，甚至產(chǎn)生敵對(duì)心理。

3.2.4 第一個(gè)孩子年齡 第一個(gè)孩子年齡對(duì)抑郁因子有顯著影響，大孩年齡在1～6歲者抑郁因子得分更高。主要原因可能是1～6歲孩子為學(xué)齡前兒童，大都處于幼兒園或在家自教狀態(tài)。孕婦有了二胎，對(duì)大孩的管教、關(guān)懷難免有缺漏，對(duì)大孩生長(zhǎng)發(fā)展的擔(dān)憂甚至愧疚心理給二胎孕婦造成了一定壓力。另外，大孩對(duì)于二胎的態(tài)度也給了孕婦另一方面擔(dān)憂，孩子習(xí)慣了一人獨(dú)享家人關(guān)愛(ài)，不懂事的小孩不一定樂(lè)見(jiàn)一個(gè)與自己共享一份愛(ài)的小朋友。除此之外，大孩處于1～6歲年齡段，母親對(duì)于生產(chǎn)的記憶較大孩7～16歲要更為深刻，對(duì)于生產(chǎn)的疼痛回憶也會(huì)增加孕婦抑郁心理。

3.3 護(hù)理對(duì)策

孕婦精神心理因素會(huì)影響機(jī)體生理功能，尤其是二胎孕產(chǎn)婦，壓力來(lái)自于多處，比如工作、子女、父母及社會(huì)，從孕期開(kāi)始到后期的整個(gè)過(guò)程存在諸多心理問(wèn)題。本研究通過(guò)調(diào)查分析孕婦的心理狀況，探討了影響二胎孕婦心理健康狀況的因素，可為二胎孕婦的心理護(hù)理及家庭護(hù)理提供一定的理論和實(shí)踐指導(dǎo)。針對(duì)二胎孕婦不同的心理健康狀況，采取具有針對(duì)性的心理護(hù)理對(duì)策具有重要的積極意義。具體措施介紹如下：

3.3.1 指導(dǎo)二胎孕婦合理安排工作生活 告知其不可過(guò)度緊張勞累，亦不可無(wú)所事事。針對(duì)工作強(qiáng)度大，精神壓力大的工作，在妊娠期間適當(dāng)減輕工作強(qiáng)度，不可疏忽大意，學(xué)會(huì)適度休息，指導(dǎo)孕婦身體心理放松;針對(duì)妊娠期未工作的孕婦，建議培養(yǎng)積極的興趣，可以做一些輕度運(yùn)動(dòng)，在生活中尋找事務(wù)，如自主學(xué)習(xí)、讀書(shū)、參加各類培訓(xùn)班等，分散注意力減少對(duì)自己身體變化的關(guān)注度。

3.3.2 針對(duì)存在問(wèn)題，有的放矢開(kāi)展心理護(hù)理 制定個(gè)體化心理干預(yù)方案，有針對(duì)性地進(jìn)行軀體、心理護(hù)理。二胎孕婦的護(hù)理過(guò)程中最重要的是心理疏導(dǎo)，應(yīng)盡早開(kāi)始，排解壓力，疏導(dǎo)情緒，科學(xué)地指導(dǎo)孕婦生活。對(duì)于過(guò)度關(guān)注妊娠事實(shí)的孕婦，指導(dǎo)其合理分散注意力，宣教正常妊娠及異常妊娠知識(shí)，避免過(guò)分擔(dān)心;對(duì)于好強(qiáng)、有生活工作經(jīng)濟(jì)壓力的孕婦，合理分析利弊，建議減輕壓力負(fù)擔(dān);另外，可使用音樂(lè)等方式讓孕婦放松心情，指導(dǎo)合理工作、生活，勞逸結(jié)合，更有利于健康妊娠。

3.3.3 做好孕產(chǎn)程宣教，加強(qiáng)孕產(chǎn)期監(jiān)護(hù) 對(duì)孕婦及其家屬加強(qiáng)孕期健康宣教，提高對(duì)妊娠期的了解，做好孕期保健，降低異常妊娠的發(fā)生率。當(dāng)孕婦處于孕過(guò)期時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該以專業(yè)的態(tài)度積極治療解釋，通過(guò)良好的護(hù)理措施，提高孕婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員信賴度，減輕因孕期延長(zhǎng)導(dǎo)致的心理壓力。

3.3.4 對(duì)孕婦一視同仁，加強(qiáng)農(nóng)村孕婦心理護(hù)理 面對(duì)孕婦，努力傳達(dá)一視同仁思想，護(hù)理人員不可有歧視、偏好態(tài)度。對(duì)來(lái)自農(nóng)村自信度不足孕婦應(yīng)積極溝通，指導(dǎo)保持平穩(wěn)情緒。住院期間安排較易溝通或相同文化背景孕婦在同一病房，鼓勵(lì)積極社交，塑造良好病友關(guān)系。

3.3.5 家庭健康教育 良好的家庭環(huán)境有助于孕婦建立良好的心理歸屬感。減少敵對(duì)、人際關(guān)系敏感等癥狀。對(duì)于孕婦生活環(huán)境也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，包括對(duì)家庭布置，選擇適宜的生活環(huán)境有助于促進(jìn)二胎孕婦軀體健康;對(duì)家庭成員心理護(hù)理也極其重要，長(zhǎng)輩過(guò)分關(guān)心易引起孕婦不安，應(yīng)指導(dǎo)長(zhǎng)輩適度關(guān)懷;二胎家庭中大孩心理健康也影響著二胎孕婦心理健康，在孕婦孕期，護(hù)士及家屬應(yīng)對(duì)大孩進(jìn)行心理護(hù)理，讓大孩順利度過(guò)心理落差期，更好接受二孩的到來(lái)，從而促進(jìn)孕婦心理健康。

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