劉玉敏

摘要 目的：探究飲食連續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者護(hù)理質(zhì)量及睡眠的影響效果分析。方法：選取2017年12月至2018年12月谷城縣人民醫(yī)院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者1 200例作為研究對(duì)象，按照入院先后就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組600例。其中對(duì)照組患者僅予以基礎(chǔ)護(hù)理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上增加予以飲食連續(xù)護(hù)理，通過(guò)不同方式后比較護(hù)理前后所有患者的睡眠質(zhì)量、護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)以及護(hù)理效果。結(jié)果：進(jìn)行護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分較為相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過(guò)不同方式的有效護(hù)理之后，2組患者的睡眠質(zhì)量均得到有效提升，觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及BMI等指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;并且觀察組患者護(hù)理后的總有效率高達(dá)（94.33%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在臨床治療2型糖尿病合并肥胖癥患者過(guò)程中應(yīng)用飲食連續(xù)護(hù)理是能夠有效保障患者護(hù)理以及睡眠質(zhì)量的，將患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)控制進(jìn)行有效控制，延緩疾病發(fā)展增加恢復(fù)，值得在臨床之中大力推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 飲食連續(xù)護(hù)理;2型糖尿病;肥胖癥患者;護(hù)理質(zhì)量;睡眠;影響效果

Effect of Continuous Diet Nursing on Nursing Quality and Sleep of Type 2 Diabetes Mellitus Patients with Obesity

LIU Yumin

（People′s Hospital of Gucheng，Gucheng 441700，China）

Abstract Objective：To explore the effect of continuous diet nursing on nursing quality and sleep of type 2 diabetes mellitus patients with obesity.Methods：A total of 1 200 patients with type 2 diabetes mellitus and obesity admitted to Gucheng County People′s Hospital from December 2017 to December 2018 were selected as the study objects.They were randomly divided into the control group and the observation group according to the order of admission，with 600 cases in each group.The control group only received basic care，while the observation group increased diet on this basis.Continuous nursing，through different ways to compare the sleep quality of all patients before and after nursing，indicators after nursing and nursing effect.Results：Before nursing，the sleep quality scores of the two groups were similar，no statistical significance（P>0.05）.After effective nursing in different ways，the sleep quality of the two groups were effectively improved，and the sleep quality of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05）; the observation group patients in fasting blood glucose，2-hour postprandial blood glucose，glycosylated hemoglobin，The total cholesterol and BMI were also significantly better than those of the control group（P<0.05），and the total effective rate of the observation group was as high as 94.33%，far better than that of the control group（83.33%）（P<0.05）.Conclusion：In the clinical treatment of type 2 diabetes mellitus patients with obesity，continuous diet nursing can effectively guarantee the nursing and sleep quality of the patients，effectively control the blood glucose index of the patients，delay the development of the disease and increase the recovery，which is worth promoting and applying in the clinical.

Keywords Continuous diet nursing; Type 2 diabetes mellitus; Obese patients; Nursing quality; Sleep; Effect

中圖分類號(hào)：R587.1;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.042

隨著生活水平的提升，患上2型糖尿病的患者與日俱增，2型糖尿病目前最為常見(jiàn)的慢性代謝功能障礙疾病之一[1]。并且多數(shù)患者還伴隨存在明顯的肥胖表現(xiàn)，一旦患病后對(duì)于患者各項(xiàng)疾病功能存在明顯的障礙，還容易誘發(fā)多種嚴(yán)重疾病[2]。據(jù)有關(guān)資料顯示為此類患者進(jìn)行飲食連續(xù)護(hù)理是能夠控制患者臨床病癥的，因此選取本院1 200例患者進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年12月至2018年12月谷城縣人民醫(yī)院收治的2型糖尿病合并肥胖癥患者1 200例作為研究對(duì)象，按照入院先后就診順序隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組600例。對(duì)照組中男322例，女278例;年齡30～76周歲，平均年齡（45.03±2.36）周歲;病程1～8年，平均病程（5.03±1.96）年;觀察組中男312例，女288例;年齡32～78周歲，平均年齡（45.11±2.40）周歲;病程1～9年，平均病程（4.89±1.83）年，2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者自述以及臨床檢查均符合2型糖尿病表現(xiàn);2）血漿葡萄糖指標(biāo)應(yīng)當(dāng)大于等于11.1 mmol/L。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）實(shí)質(zhì)臟器受損患者;2）嚴(yán)重精神疾病意識(shí)障礙患者;3）伴隨存在嚴(yán)重惡性腫瘤疾病。

1.4 護(hù)理方法

1.4.1 對(duì)照組患者僅予以基礎(chǔ)護(hù)理 1）保障患者治療過(guò)程的有效舒適;2）為患者建立適宜的病房環(huán)境，保障病房的整潔干凈，避免病房周圍大聲喧嘩;3）增加同患者的有效溝通，了解患者內(nèi)心訴求，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)力所能及的進(jìn)行滿足;4）指導(dǎo)患者正確、科學(xué)用藥，以此保障治療效果;5）提醒患者飲食的合理規(guī)劃，以及飲食對(duì)于自身的重要性。

1.4.2 觀察組則在此基礎(chǔ)上增加予以飲食連續(xù)護(hù)理 1）疾病評(píng)估，當(dāng)患者進(jìn)入本院后應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行充分的有效評(píng)估，估計(jì)患者以及家屬日常飲食習(xí)慣以及喜好進(jìn)行了解，根據(jù)患者特性來(lái)制定相關(guān)飲食方案。2）健康教育，此護(hù)理干預(yù)全過(guò)程最需要患者的堅(jiān)持，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)同患者進(jìn)行有效的溝通以此減少出現(xiàn)飲食護(hù)理的依從性。3）飲食多樣化，由于健康餐對(duì)于患者而言沒(méi)有日常飲食更為合胃口，因此在保障患者身體需求的情況下應(yīng)當(dāng)利用食物置換法定制多樣化的食譜，增加患者胃口。4）能量攝入控制，根據(jù)不同患者病況需要不同的能量，但是需要避免動(dòng)物內(nèi)臟的使用，影響患者膽固醇，全過(guò)程之中還需要避免低血鉀疾病的出現(xiàn)。5）飲食監(jiān)督，護(hù)理人員以及家屬需要嚴(yán)格觀察患者是否按照規(guī)定飲食，并且應(yīng)當(dāng)進(jìn)行定期有效電話或者微信隨訪，根據(jù)患者病況進(jìn)行飲食計(jì)劃的調(diào)整。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）為所有患者睡眠質(zhì)量進(jìn)行深入測(cè)評(píng)，分制為0～21分，其中7分為中間值，分?jǐn)?shù)同患者睡眠質(zhì)量呈反比，分?jǐn)?shù)越高表示患者睡眠質(zhì)量越低;護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者護(hù)理一定時(shí)期后進(jìn)行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及身體質(zhì)量指數(shù)（Body Mass Index，BMI）等指標(biāo)的有效檢測(cè);并且護(hù)理效果劃分為有效、好轉(zhuǎn)以及無(wú)效3類，其中總有效率=（有效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 進(jìn)行護(hù)理前2組患者的睡眠質(zhì)量評(píng)分較為相似，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），通過(guò)不同方式的有效護(hù)理之后，2組患者的睡眠質(zhì)量均得到有效提升，觀察組患者的睡眠質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 觀察組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇以及BMI等指標(biāo)也明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 觀察組患者護(hù)理后的總有效率高達(dá)（94.33%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組患者（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

據(jù)目前大數(shù)據(jù)現(xiàn)實(shí)2型糖尿病合并肥胖癥患者出現(xiàn)冠心病、腦梗死等嚴(yán)重疾病的幾率較普通人超出近5成，嚴(yán)重還可能誘發(fā)死亡表現(xiàn)[4]。目前還未研究出能夠有效治愈2型糖尿病的藥物，因此患病后只能夠終生服用藥物進(jìn)行病情控制，通過(guò)臨床積累能夠觀察到此類疾病患者的飲食通常以高脂肪、高熱量為主，并且患者患病后對(duì)于飲食并未進(jìn)行有效的干預(yù)，致使疾病發(fā)展越發(fā)嚴(yán)重[5]。

由于2型糖尿病合并肥胖癥患者的疾病同患者自身飲食習(xí)慣息息相關(guān)，因此為患者進(jìn)行相關(guān)飲食連續(xù)護(hù)理干預(yù)，這是根據(jù)疾病特點(diǎn)在基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理之中的延伸，是護(hù)理人員進(jìn)行深入了解患者實(shí)況之后，通過(guò)科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃將患者飲食習(xí)慣進(jìn)行一個(gè)調(diào)整[6]。很多患者對(duì)于日常飲食攝入種類、能量通常是一無(wú)所知的，在日常飲食之中因?yàn)樽陨硐埠眠x用對(duì)于疾病不利的食物，護(hù)理人員所做的即是對(duì)于患者進(jìn)行有效飲食糾正，使健康飲食融入患者習(xí)慣之中，最終形成健康科學(xué)的飲食方式，這是能夠有效改善患者臨床病癥的[7]。通過(guò)本次研究我們明顯觀察到患者在通過(guò)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)都逐漸趨于正常，并且患者在睡眠質(zhì)量方面也得到了保障，不過(guò)本次研究仍然具有不足之處，需要長(zhǎng)期臨床積累之中繼續(xù)增加對(duì)于飲食連續(xù)護(hù)理的深入[8]。

綜上所述，應(yīng)用飲食連續(xù)護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并肥胖癥患者護(hù)理及睡眠治療具有現(xiàn)實(shí)意義，能夠改善患者臨床表現(xiàn)，利于患者有效恢復(fù)，值得廣泛應(yīng)用于臨床。

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