剪指甲把自己“剪”進(jìn)了重癥病房

楊蔚然 成嘉明

“湖南省安化縣一位61歲的劉奶奶在家剪腳趾甲，不小心把自己‘剪進(jìn)了重癥病房，至今沒有脫離生命危險(xiǎn)?！遍L沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師張俊杰提醒大家，不管身體何處出現(xiàn)小傷口，都要謹(jǐn)防“破傷風(fēng)”。

2月28日，劉奶奶因?yàn)椴∏榧又?，轉(zhuǎn)院到湖南省長沙市第一醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。據(jù)劉奶奶家屬介紹，8天前，劉奶奶不知怎么突然出現(xiàn)張不開口、吞咽困難，還伴有頭痛等不適癥狀。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了很多檢查后，結(jié)合病史，考慮診斷為“破傷風(fēng)感染”的可能。平時(shí)身體健康的劉奶奶怎么會有破傷風(fēng)感染呢？

通過詢問家屬得知，2月5日，劉奶奶用有些銹跡的指甲剪修剪自己的腳趾甲。一不留神，她把右腳拇指剪破了皮，當(dāng)時(shí)出了一點(diǎn)血。劉奶奶見問題不大，也沒留心這件事情。誰知道，小傷口后來演變成大問題。

“破傷風(fēng)是常與創(chuàng)傷相關(guān)聯(lián)的一種特異性感染，病菌是破傷風(fēng)梭菌，為專性厭氧菌。破傷風(fēng)一般有潛伏期，通常是7天左右，潛伏期越短，預(yù)后越差。”張俊杰說。破傷風(fēng)是一種極為嚴(yán)重的病，死亡率高，如果受到了外傷，而傷口較深，傷口外口較小，就形成了該菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。而感染破傷風(fēng)后，患者受到一點(diǎn)點(diǎn)刺激（如光、聲、接觸、飲水等）均可能會出現(xiàn)張口困難、牙關(guān)緊閉、頸強(qiáng)直、呼吸困難甚至呼吸暫停等現(xiàn)象。

張俊杰提示，嚴(yán)重的破傷風(fēng)感染生存率很低，但可以通過以下的方法來預(yù)防。

首先，受傷后，一定要徹底清洗傷口，清除壞死組織，盡量不給破傷風(fēng)有生存的環(huán)境。

其次，通過人工免疫，產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力是另一項(xiàng)預(yù)防措施：如主動免疫法（破傷風(fēng)類毒素），大家從小打的百白破（百日咳、白喉、破傷風(fēng)）三聯(lián)疫苗的免疫注射，接受全程主動免疫者，僅需肌內(nèi)注射0.5毫升類毒素，即可在3～7日形成有效的免疫抗體，不需注射破傷風(fēng)抗毒素;被動免疫破傷風(fēng)抗毒素法，對傷前未接受主動免疫的傷者，盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素，對深部創(chuàng)傷患者應(yīng)1周后追加注射一次量，如過敏應(yīng)按脫敏法注射;被動免疫破傷風(fēng)免疫球蛋白法，目前最佳的被動免疫是肌內(nèi)注射人體破傷風(fēng)免疫球蛋白，一次注射后人體可存留4～5周，免疫效能10倍于破傷風(fēng)抗毒素。